Blut im Erbrochenen verstehen, warum es passiert und wann man Hilfe suchen sollte

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Bluterbrechen ist immer ein medizinischer Notfall, unabhängig von der Ursache oder der Menge
  • Blut im Erbrochenen kann unterschiedlich aussehen, z. B. leuchtend rot oder dunkel und wie Kaffeesatz.
  • Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie 911 an, wenn Sie starke Blutungen oder andere schwere Symptome haben.

Blut in Ihrem Erbrochenen (Hämatemesis) kann leuchtend rot, braun oder schwarz sein. Möglicherweise bemerken Sie eine kleine Menge oder starke Blutungen. Es kann durch eine Reihe von gesundheitlichen Problemen im oberen Magen-Darm-Trakt verursacht werden.

Aber egal wie es aussieht oder ob Sie die Ursache kennen, eines sollten Sie bedenken: Bluterbrechen ist immer ein medizinischer Notfall. Lassen Sie sich sofort von jemandem zur Notaufnahme fahren oder rufen Sie 911 an.


Identifikation

Es ist nicht immer einfach, Blut im Erbrochenen zu erkennen, da es unterschiedlich aussehen kann. Möglicherweise bemerken Sie Folgendes:1

  • Hellrotes Blut (frisches Blut, oft aus der Speiseröhre oder dem Magen, möglicherweise eine schnell blutende Verletzung oder Krankheit)
  • Dunkelbraunes oder schwarzes Blut (was darauf hindeutet, dass es sich schon länger im Magen-Darm-Trakt befindet)
  • Kaffeesatzähnliches Blut (ein Zeichen für altes, geronnenes Blut)

Das Erbrochene kann hauptsächlich aus Blut bestehen oder aus teilweise verdauter Nahrung mit Blutstreifen bestehen.

Egal wie Blut in Ihrem Erbrochenen aussieht, Sie sollten es immer ernst nehmen und als Notfall behandeln. Nicht alle Ursachen für Blut im Erbrochenen sind schwerwiegend, einige sind jedoch lebensbedrohlich.

Bluterbrechen ist ein Notfall

Das Erbrechen von Blut gilt immer als Notfall und erfordert sofortige ärztliche Hilfe, auch wenn nur eine kleine Menge Blut sichtbar ist.

Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie 911 anwenn Sie starke Blutungen haben, sich schwindelig oder verwirrt fühlen, schnell atmen oder Bauch- oder Brustschmerzen haben.

Ursachen

Blut in Ihrem Erbrochenen ist normalerweise auf ein Problem im oberen Magen-Darm-Trakt zurückzuführen. Der obere Gastrointestinaltrakt umfasst Mund, Rachen, Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm (den oberen Teil des Dünndarms).2

Die möglichen Ursachen reichen von leichten Beschwerden bis hin zu schweren Erkrankungen und Verletzungen. Zu den häufigsten Ursachen für Magen-Darm-Blutungen, die Hämatemesis verursachen, gehören:3

  • Magengeschwüre (Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre)
  • Ösophagusvarizen
  • Mallory-Weiss-Träne
  • Magenvarizen
  • Krebs des Magens oder der Speiseröhre
  • Blutschlucken nach Nasenbluten
  • Heftiges oder anhaltendes Erbrechen

Weitere Ursachen für Bluterbrechen sind:3

  • Ösophagitis
  • Geschwüre der Speiseröhre
  • Gastritis
  • Störungen der Blutgerinnung
  • Magen-antrum-vaskuläre Ektasie (GAVE)
  • Dieulafoy-Läsionen

Zusätzliche Symptome

Während sichtbares Blut in Ihrem Erbrochenen das primäre Anzeichen ist, kann die Blutung von weiteren Symptomen begleitet sein, die mit der zugrunde liegenden Ursache in Zusammenhang stehen.

Es kann sein, dass Sie Folgendes erleben:4

  • Bauchschmerzen
  • Sodbrennen
  • Halsschmerzen
  • Schwierigkeiten beim Schlucken
  • Brechreiz
  • Schmerzen, die nach dem Essen schlimmer werden (Magengeschwür)
  • Schmerzen, die nach dem Essen besser werden (Zwölffingerdarmgeschwür)
  • Schmerzen, die in den Rücken ausstrahlen

Anzeichen eines Schocks

Sie können einen Schock erleiden, wenn Sie eine erhebliche Menge Blut verlieren. Ein schwerer Blutverlust führt zu einem hypovolämischen Schock, was bedeutet, dass ein Fünftel Ihres Blutes verloren geht und Sie nicht genug haben, um Ihre Organe, einschließlich Herz und Gehirn, zu unterstützen.5Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand.

Zu den Anzeichen eines hypovolämischen Schocks gehören:5

  • Feuchte, kühle Haut
  • Blasse Haut
  • Vermindertes Wasserlassen
  • Schwäche
  • Schnell atmen
  • Schnelle Herzfrequenz
  • Niedriger Blutdruck (Schwindel, Verwirrtheit, verschwommenes Sehen)

Ein Schock ist ein absoluter medizinischer Notfall. Rufen Sie sofort 911 an. Versuchen Sie nicht, selbst zur Notaufnahme zu fahren.

Diagnose

Wenn Sie an Hämatemesis leiden, werden Sie einen Gastroenterologen (Magen-Darm-Spezialisten) aufsuchen, der sich über Ihre Symptome informiert, eine körperliche Untersuchung durchführt und diagnostische Tests durchführt, um die Ursache der Blutung zu ermitteln.

Die Art der Tests hängt von der Schwere der Blutung und davon ab, ob eine bekannte Ursache vorliegt. Möglicherweise haben Sie Folgendes:2

  • Blutuntersuchungen (großes Blutbild, Leberfunktionstests und Blutgerinnungstest)
  • Rektale Untersuchung
  • Obere Endoskopie (Ösophagogastroduodenoskopie): Bei einer oberen Endoskopie verwendet ein Gesundheitsdienstleister einen kleinen flexiblen Schlauch (Endoskop), der mit Beleuchtung und einer Kamera ausgestattet ist. Während sie den Schlauch durch die Speiseröhre, den Magen und den oberen Dünndarm führen, untersuchen sie das Gewebe und suchen nach der Ursache der Blutung.6
  • Endoskopischer Ultraschall
  • CT-Scan
  • MRT
  • Bariumschlucken (Röntgenaufnahme nach dem Trinken von Barium, um Probleme hervorzuheben)
  • Röntgenaufnahme des Abdomens

Wenn Ihre Tests auf Krebs hinweisen, benötigen Sie möglicherweise einen PET-Scan oder eine minimalinvasive Operation (laparoskopische Operation), um die Ausbreitung des Krebses festzustellen.

Behandlung

In der Notaufnahme konzentriert sich das Team darauf, die Ursache zu diagnostizieren und das Erbrechen und die Blutung zu stoppen. Das medizinische Team überwacht Ihre Atmung, Ihren Blutdruck, Ihre Herzfrequenz und Ihr Urinieren.

Ihre erste Behandlung zielt darauf ab, Ihre Vitalfunktionen stabil zu halten. Dazu können gehören:1

  • Sauerstoff
  • Bluttransfusion
  • Intravenöse (IV) Flüssigkeiten
  • EGD-Verfahren zur Blutstillung
  • Medikamente zur Verringerung der Magensäure
  • Mögliche Operation, wenn die Blutung nicht aufhört

Während der Operation kann Ihr Arzt verschiedene Techniken anwenden, um die Blutung zu stoppen, beispielsweise das Verschließen des Blutgefäßes mit einem Laser oder einer Klammer.7

Komplikationen

Blutverlust beim Erbrechen kann je nach Ursache zu mehreren Komplikationen führen. Mögliche Komplikationen sind Schock und Organversagen. Wenn Ösophagusvarizen reißen, kann es zu so starken Blutungen kommen, dass das Risiko besteht, einen Schock zu erleiden und zu sterben.

Neben lebensbedrohlichen Komplikationen ist Anämie eine der häufigsten Komplikationen. Anämie entsteht, wenn das Blut nicht genügend Sauerstoff transportiert. Es kann durch eine Schädigung der roten Blutkörperchen, eine verminderte Produktion roter Blutkörperchen und Blutverlust verursacht werden.8Ob kleine oder große Mengen Blut im Erbrochenen erhöhen das Risiko einer Anämie.

Eine Magen-Darm-Blutung, die über einen längeren Zeitraum eine starke oder mäßige Blutung verursacht, birgt das Risiko einer Anämie. Eine langsame gastrointestinale Blutung kann unentdeckt bleiben, bis eine Blutuntersuchung eine Anämie aufdeckt.