Ödeme und wie sie behandelt werden

Ödeme beschreiben Schwellungen, die mit Verletzungen, Entzündungen oder Flüssigkeitsüberladung einhergehen. Dies geschieht, wenn Flüssigkeit aus den kleinen Blutgefäßen in das Gewebe eindringt.

Ödeme können einen kleinen oder großen Bereich oder sogar den gesamten Körper betreffen. Am wahrscheinlichsten tritt es an den Beinen und Füßen auf. Einige Ursachen für Ödeme sind Schwangerschaft und bestimmte Medikamente.

Was ist ein Ödem?

Ödeme sind Schwellungen, die durch vermehrte Flüssigkeit im Gewebe entstehen. Ödeme können aufgrund von Entzündungen, Verletzungen, bestimmten Medikamenten und verschiedenen Erkrankungen auftreten. Jeder Körperteil kann von Ödemen betroffen sein, am häufigsten treten jedoch Füße und Beine auf. Ödeme treten häufiger bei älteren Erwachsenen und schwangeren Menschen auf, können aber bei jedem auftreten.

Symptome eines Ödems

Es gibt verschiedene Arten von Ödemen, die jeweils unterschiedliche Gesundheitsrisiken mit sich bringen. Die Symptome jeder Art von Ödem hängen von der Art, dem Ort und der Ursache ab.

Peripheres Ödem

Besonders bei älteren Menschen kommt es häufig zu peripheren Ödemen.Betroffen sind Füße, Knöchel, Beine, Arme, Handgelenke und Hände. Zu den Symptomen gehören in der Regel eine erhöhte Schwellung, Schwellungen, Schmerzen im Muskelgewebe und in den Gelenken des betroffenen Bereichs sowie Schwierigkeiten beim Bewegen des betroffenen Bereichs.

Zu den Hautsymptomen zählen Schmerzen, Schwellungen, Spannungsgefühle und ein glänzendes, gedehntes Aussehen. Zu den weiteren Symptomen eines peripheren Ödems gehört, dass die Haut ein Grübchen hinterlässt, wenn man einige Sekunden lang darauf drückt (Lochfraß).

Makulaödem

Bei einem Makulaödem kommt es zu einer Schwellung der Makula, dem Teil des Auges, der für das detaillierte und zentrale Sehen verantwortlich ist. Diese Art von Ödem verändert das zentrale Sehvermögen und die Wahrnehmung von Farben. Ein Makulaödem ist häufig eine Komplikation der diabetischen Retinopathie, einer Augenerkrankung, die Menschen mit Diabetes betrifft. Es ist eine der Hauptursachen für Sehbehinderungen in dieser Gruppe.

Im Anfangsstadium verursacht ein Makulaödem keine Symptome. Wenn Symptome vorhanden sind, ist dies ein Hinweis auf eine Undichtigkeit der Blutgefäße. Zu den Symptomen gehören:

• Verschwommenes und welliges zentrales Sehen
• Farben, die verblasst erscheinen
• Probleme beim Lesen und/oder Anzeigen von Informationen auf einem Computerbildschirm

Unbehandelt führt ein Makulaödem schließlich zu einem Verlust der Sehkraft.

Lungenödem

Bei einem Lungenödem sammelt sich überschüssige Flüssigkeit in der Lunge an, die zu Atemproblemen führt. Häufig ist eine Herzinsuffizienz oder eine Lungenverletzung die Ursache. Ein Lungenödem ist eine sehr ernste Erkrankung und kann einen medizinischen Notfall darstellen. Unbehandelt kann es zu Atemversagen und/oder zum Tod führen.

Zu den Symptomen eines Lungenödems gehören:

• Kurzatmigkeit
• Atembeschwerden (besonders im Liegen)
• Atemlos aufwachen
• Brustschmerzen
• Keuchend
• Übermäßiges Schwitzen
• Allgemeine Körperschwäche und Müdigkeit
• Blut husten

Hirnödem

Ein Hirnödem ist eine Schwellung des Gehirns, die aus mehreren Gründen auftreten kann, von denen viele lebensbedrohlich sind. Zu den Symptomen eines Ödems im Gehirn gehören:

• Kopfschmerzen
• Nackenschmerzen und/oder Steifheit
• Sehverlust (teilweise oder vollständig)
• Schwindel
• Brechreiz
• Erbrechen

Zu den Symptomen eines schweren Hirnödems können gehören:

• Verwirrung
• Stimmungs-/Geisteszustandsveränderungen
• Gedächtnisverlust
• Schwierigkeiten beim Sprechen und beim Finden der richtigen Worte
• Bewusstseinsveränderungen, insbesondere Bewusstlosigkeit
• Körperliche Schwäche
• Harninkontinenz (Verlust der Blasenkontrolle)
• Anfälle

Was sind die Hauptursachen für Ödeme?

Es gibt viele Ursachen für Ödeme. Die Ursachen hängen von der Art des Ödems ab.

Peripheres Ödem

Periphere Ödeme können durch zu langes Sitzen oder Stehen an einem Ort entstehen. Flüssigkeit gelangt in die Beine und Füße und verursacht Schwellungen. Zu den weiteren Ursachen gehören außerdem Medikamente (z. B. einige Blutdruckmedikamente und einige entzündungshemmende Medikamente), zu viel Salz in der Ernährung einer Person und niedrige Proteinwerte im Blut (häufig aufgrund von Unterernährung, Nieren- oder Lebererkrankungen).

Weitere Ursachen für periphere Ödeme sind:

• Venöse Insuffizienz, ein Zustand, der Ödeme verursacht, wenn die Klappen in den Beinvenen geschwächt werden. Dadurch wird es für die Venen schwieriger, das Blut zum Herzen zu befördern. Es führt auch zu Krampfadern. Von einer venösen Insuffizienz sind zwischen 10 % und 35 % der Bevölkerung betroffen.
• Bestimmte Krankheiten, wie zum Beispiel Erkrankungen des Herzens, der Lunge, der Leber, der Niere oder der Schilddrüse
• In der Schwangerschaft übt die Gebärmutter Druck auf die Hohlvene aus, ein großes Blutgefäß
• Tiefe Venenthrombose, bei der es sich um ein Blutgerinnsel in einer tiefen Beinvene handelt
• Lymphödem, das durch ein Problem verursacht wird, das den Abfluss der Lymphflüssigkeit blockiert

Makulaödem

Viele verschiedene Erkrankungen und Risikofaktoren können ein Makulaödem verursachen, darunter auch altersbedingte Augenerkrankungen wie Makuladegeneration. Bei der altersbedingten Makuladegeneration treten abnormale Blutgefäße in der Makula aus, die Flüssigkeit austreten lassen, was zu einer Schwellung der Makula führt. Auch bestimmte Medikamente können ein Makulaödem verursachen.

Hydroxychloroquin (ein Mittel gegen Malaria) und Tamoxifen (ein Mittel zur Behandlung von Brustkrebs) sind Medikamente, die die Netzhaut beeinträchtigen können, aber es gibt noch viele andere. Es empfiehlt sich, Ihren Arzt zu fragen, ob die von Ihnen eingenommenen Medikamente die Gesundheit Ihrer Augen beeinträchtigen könnten, insbesondere wenn Sie andere Risikofaktoren haben.

Weitere Ursachen für ein Makulaödem sind:

• Vererbte und genetische Störungen:Retinoschisis und Retinitis pigmentosa sind genetische Erkrankungen, die Probleme mit der Netzhaut verursachen und zu zentralen und peripheren (seitlichen) Sehstörungen und -verlusten führen.
• Entzündliche Augenerkrankungen:Uveitis ist eine Erkrankung, die eine anhaltende Augenentzündung verursacht und eine Schwellung der Makula verursachen kann.
• Augentumoren und Augenverletzungen:Augentumore (sowohl gutartige als auch bösartige) und Augenverletzungen können zu einer Schwellung der Makula führen.
• Diabetes:Ein hoher Zuckerspiegel kann Blutgefäße schädigen, die letztendlich zu Undichtigkeiten in der Makula führen.

Lungenödem

Lungenödeme werden oft durch ein Problem mit dem Herzen verursacht, meist im linken Ventrikel (einer der Herzkammern). Eine schlechte Pumpleistung des linken Ventrikels führt zu einer Flüssigkeitsansammlung. Auch verengte Arterien, die Blut zum Herzmuskel transportieren, Herzklappenprobleme, Herzmuskelschäden und Bluthochdruck können die linke Herzkammer schwächen.

Atemprobleme, Blutgerinnsel in der Lunge, das Einatmen von Giftstoffen, Kopfverletzungen, akutes Atemnotsyndrom, große Höhe und Lungenverletzungen können ebenfalls zu einem Lungenödem führen.

Hirnödem

Mehrere Faktoren können zu einer Schwellung des Gehirns führen. Die häufigsten sind traumatische Hirnverletzungen, Schlaganfälle, Infektionen – sowohl virale als auch bakterielle – sowie Hirntumoren. 

Weitere Ursachen sind:

• Große Höhe
• Drogenkonsum
• Kohlenmonoxidvergiftung
• Bisse von giftigen Tieren (einschließlich Reptilien)

Wie Ödeme diagnostiziert werden

Die Diagnose eines peripheren Ödems erfordert eine einfache körperliche Untersuchung. Bei peripheren Ödemen ist die Haut des geschwollenen Bereichs oft gedehnt und glänzend. Wenn Sie etwa 15 Sekunden lang sanft auf die geschwollene Stelle drücken, entsteht ein Grübchen.

Andere Arten von Ödemen erfordern eine Anamnese, eine Anamnese der Symptome und zusätzliche Tests (z. B. Blutuntersuchungen und Bildgebung), damit ein Gesundheitsdienstleister feststellen kann, ob jemand an Ödemen leidet, welche Art von Ödem es gibt und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Wie werden Sie Ödeme los?

Die Behandlung von Ödemen hängt von der Art des Ödems und der Ursache des Ödems ab.

Peripheres Ödem

Gesundheitsdienstleister können harntreibende Medikamente (Entwässerungstabletten) verschreiben, die die Aufnahme bestimmter Elektrolyte wie Natrium und Kalium beeinträchtigen und die Urinproduktion steigern. Die überschüssige Flüssigkeit im Gewebe wird mit dem Urin ausgeschieden.

Das Tragen medizinischer Kompressionsstrümpfe kann Druck auf die Beine ausüben und so die Flüssigkeitsansammlung in den Beinen und Knöcheln verringern. Vermeiden Sie längeres Stehen oder Sitzen. Reduzieren Sie schließlich die Salzmenge in Ihrer Ernährung.

Makulaödem

Die Behandlung eines Makulaödems hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Gesundheitszustand des Patienten ab. Die Behandlung kann steroidale und nichtsteroidale entzündungshemmende Augentropfen, Augensteroidinjektionen, entzündungshemmende Medikamente zur oralen Einnahme und/oder eine Operation zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Auge umfassen.

Die meisten Menschen werden durch die Behandlung eine deutliche Verbesserung des Sehvermögens verspüren.

Lungenödem

Ein Lungenödem kann eine lebensbedrohliche Erkrankung sein. Daher ist eine sofortige Behandlung erforderlich. Die Sauerstofftherapie ist in der Regel die erste Behandlung, die Gesundheitsdienstleister zur Behandlung der Symptome einsetzen. Dazu kann ein Atemschlauch oder die Verabreichung von Sauerstoff über eine Sauerstoffmaske gehören.

Abhängig von der Ursache des Lungenödems können zusätzliche Behandlungen verschrieben werden, darunter Medikamente zur Verringerung der Flüssigkeitsmenge in Herz und Lunge, zur Verbesserung der Herzpumpfunktion, zur Senkung des Blutdrucks und zur Pulskontrolle, zur Entlastung des Herzens und/oder zur Linderung von Angstzuständen und Kurzatmigkeit.

Hirnödem

Die Behandlung einer Hirnschwellung sollte sofort erfolgen, da es sich um eine lebensbedrohliche Erkrankung handelt.

Zu den Behandlungsoptionen gehören Medikamente zur Reduzierung von Schwellungen und Blutgerinnseln. Die weitere Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Osmotherapie oder die Verwendung osmotisch aktiver Substanzen (Substanzen, die Flüssigkeit reduzieren), um überschüssige Flüssigkeit im Gehirn zu verlagern
• Hyperventilation, die zu mehr Ausatmen führt und die Menge an Kohlendioxid im Blutkreislauf senkt. Durch die Kontrolle des Kohlendioxids wird die Durchblutung des Gehirns verringert und die Kompression des Gehirns aufgrund von Schwellungen verringert.
• Hypothermie, bei der die Körpertemperatur gesenkt wird, um Schwellungen im Gehirn zu reduzieren
• Ventrikulostomie, ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein kleiner Einschnitt in den Schädel vorgenommen wird, um Flüssigkeit aus dem Gehirn abzuleiten
• Eine Operation, bei der ein Teil des Schädels entfernt wird, um die Kompression des Gehirns aufgrund einer Schwellung zu verringern

Komplikationen von Ödemen

Unbehandelte Ödeme können zu Komplikationen führen. Zu den peripheren Ödemen gehören Steifheit und Probleme beim Gehen, gedehnte und juckende Haut, Narbenbildung zwischen den Gewebeschichten und Hautgeschwüre.

Zu den Komplikationen eines Lungenödems gehört Atemversagen. Bei einem Schlaganfall besteht die Gefahr eines Lungen- und Hirnödems.

Ein Hirnödem könnte auch zu neurologischen Problemen führen, und ein Sehverlust könnte durch ein Makulaödem verursacht werden. Abgesehen von den Komplikationen, die nur bei bestimmten Ödemarten auftreten, gibt es außerdem überlappende Zustände, die als Folge jeder Art von Ödem auftreten können.

Der beste Weg, Komplikationen vorzubeugen, besteht darin, die Grunderkrankungen angemessen zu behandeln, um eine Verschlimmerung zu verhindern.