Wie schwerwiegend sind vorzeitige Vorhofkontraktionen (PACs)?

Bei vorzeitigen Vorhofkontraktionen (PACs), auch atriale vorzeitige Komplexe genannt, handelt es sich um zusätzliche Herzschläge, die von den Vorhöfen, den oberen Kammern des Herzens, ausgehen. Sie sind normalerweise harmlos und werden bei schätzungsweise 50 % aller Menschen diagnostiziert. Einige Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass sie möglicherweise mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden sind.

Was sind PACs?

PACs sind die häufigste Form von Herzrhythmusstörungen. Dies geschieht, wenn das Herz unregelmäßig schlägt – zu langsam oder zu schnell.

Der Herzrhythmus wird von einer winzigen Struktur namens Sinusknoten gesteuert, die sich oben im rechten Vorhof des Herzens befindet. Der Sinusknoten erzeugt das elektrische Signal, das den Herzschlag auslöst und die Herzfrequenz steuert. Der von diesem Knoten ausgehende gleichmäßige Herzschlag wird Sinusrhythmus genannt.

PACs sind frühe (d. h. verfrühte) elektrische Impulse, die innerhalb der Herzvorhöfe, aber nicht vom Sinusknoten erzeugt werden. PACs unterbrechen vorübergehend den normalen Sinusrhythmus, indem sie einen zusätzlichen Herzschlag einfügen.

Da ein PAC den Sinusknoten zurücksetzen kann, gibt es normalerweise eine kurze Pause, bevor der nächste normale Herzschlag auftritt. Aus diesem Grund werden PACs oft als ein Aussetzen des Herzschlags empfunden.

Wie fühlen sie sich?

Bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen verursachen PACs überhaupt keine Symptome. Bei manchen Menschen treten jedoch Herzklopfen auf, die sie normalerweise wie folgt beschreiben:

• Ein Gefühl des „Hüpfens“.
• Ein ungewöhnlich starker Herzschlag
• Spüre einen zusätzlichen Herzschlag
• Ein kurzer Schwindelmoment

Was verursacht sie?

PACs haben oft keine bekannte Ursache. Die meisten Menschen werden sie von Zeit zu Zeit erleben.

Obwohl sie häufig bei gesunden Menschen auftreten, können sie auch durch bestimmte Gesundheitszustände verursacht werden, darunter:

• Herzinsuffizienz
• Koronare Herzkrankheit (KHK)
• Herzklappenerkrankung
• Herzbedingte Geburtsfehler
• Hypertrophe Kardiomyopathie
• Linksventrikuläre Hypertrophie

Chronische Lungenprobleme wie COPD können ebenso zu PACs führen wie Stoffwechselerkrankungen wie eine Schilddrüsenüberfunktion.

Einige PACs können durch Lebensstilfaktoren verursacht werden. Beispielsweise ist das Auftreten von Herzklopfen bei PACs wahrscheinlicher nach:

• Alkohol trinken
• Rauchen
• Einnahme illegaler Drogen
• Erleben Sie ein hohes Maß an Stress

Viele Experten glauben, dass Koffein PACs verursachen kann, aber Studien müssen diesen Zusammenhang in der Allgemeinbevölkerung noch bestätigen.

Bestimmte Medikamente können ebenfalls PACs verursachen, darunter:

• Digoxin gegen Herzinsuffizienz
• Beta-Agonisten für COPD
• Einige Chemotherapeutika
• Trizyklische Antidepressiva
• Einige rezeptfreie Erkältungsmedikamente
• Bestimmte Medikamente zur Gewichtsreduktion

Wann man sich Sorgen machen sollte

Die meisten Gesundheitsdienstleister betrachten PACs als eine Abweichung vom Normalzustand. Allerdings können PACs bei Menschen mit Episoden von Vorhofflimmern riskant sein.Vorhofflimmern (kurz Vorhofflimmern genannt) verursacht einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Anstatt regelmäßig zu schlagen, zittern die Vorhöfe schnell.

Es wird angenommen, dass PACs bei manchen Menschen mit Vorhofflimmern Episoden dieser Arrhythmie auslösen. Einige Untersuchungen weisen darauf hin, dass PACs, insbesondere mehr als 76 PACs pro Tag, mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Vorhofflimmern, Schlaganfall oder Herzerkrankungen verbunden sind.

Wie sie diagnostiziert werden

Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich der Abhörung Ihres Herzens mit einem Stethoskop. Allerdings sind sie möglicherweise nicht in der Lage, PACs zu erkennen, es sei denn, sie treten während der Prüfung auf. Sie überprüfen auch Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz, um Ihre Herzgesundheit zu überwachen.

Wenn Sie Symptome haben, werden möglicherweise Tests zur Diagnose von PACs angeordnet, darunter:

• Elektrokardiogramm
• Echokardiogramm
• Herzmonitor

Wie man sie loswird

Sofern nicht angenommen wird, dass PACs Vorhofflimmern-Episoden auslösen, ist eine Behandlung fast nie erforderlich. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine Behandlung in Betracht gezogen wird.

Änderungen des Lebensstils

Der beste Weg, PACs zu behandeln, besteht darin, die Substanzen zu meiden, die die Symptome zu verschlimmern scheinen. Ihr Arzt schlägt möglicherweise Folgendes vor:

• Stoppen Sie den Konsum von Tabakprodukten
• Alkohol meiden
• Koffein reduzieren
• Regelmäßig Sport treiben
• Bleiben Sie hydriert
• Ausreichend Schlaf bekommen

Medikamente und Verfahren

In seltenen Fällen sind PACs so unangenehm, dass es sich lohnen kann, sie mit Medikamenten oder anderen Eingriffen zu kontrollieren.

• Betablocker können bei manchen Menschen dazu beitragen, die Symptome von PACs zu lindern, und werden im Allgemeinen als erster Schritt empfohlen.
• Antiarrhythmika können bei der Reduzierung von PACs ebenfalls wirksam sein, diese Medikamente sind jedoch häufig recht toxisch. Sie werden nicht empfohlen, es sei denn, PACs verursachen schwere und unerträgliche Symptome.
• Ablation, ein Verfahren, bei dem eine Gewebeschicht aus den Vorhöfen entfernt wird, ist ein weiterer möglicher Ansatz, aber diese Behandlungsform ist invasiv und birgt das Risiko schwerwiegender Komplikationen. Die Ablation von PACs ist in der Regel den Patienten vorbehalten, bei denen PACs symptomatisch, medikamentenresistent, sehr häufig sind und/oder schwerwiegendere Arrhythmien wie Vorhofflimmern auslösen.