Warum eine Kiefersperre auftritt und wie man Linderung verschafft

Eine Kiefersperre (Trismus) entsteht, wenn sich Ihre Kiefermuskeln so stark anspannen, dass Sie Ihren Mund nicht richtig öffnen können. Am häufigsten wird es mit Tetanus in Verbindung gebracht, einer gefährlichen InfektionClostridium tetaniBakterien, aber auch Kieferverletzungen, Zahnprobleme und Kiefergelenkserkrankungen können sie auslösen.

Tetanus dringt durch Schnitte oder Wunden ein und sendet Giftstoffe in Ihren Körper, die Ihre Nerven schädigen. Um eine Kiefersperre zu behandeln, ermitteln Ärzte die Ursache und setzen dann Behandlungen wie Antibiotika, Muskelrelaxantien oder Kieferübungen ein, um Ihre Muskeln zu lockern und Ihnen zu helfen, den Mund wieder zu öffnen.

Ursachen

Eine Kiefersperre tritt auf, wenn ein Muskel in seinem aktiven Zustand stecken bleibt und sich nicht entspannt. Diese Art von Muskelkrämpfen kann viele Ursachen haben.

Sie beginnt häufig nach einer Verletzung eines Muskels, Nervs, Knochens, einer Sehne oder eines Bandes. Krämpfe können auch durch Infektionen, Erkrankungen oder bestimmte Medikamente ausgelöst werden.

Tetanus

Tetanus ist eine schwere bakterielle Infektion, die durch verursacht wirdClostridium tetani, ein Keim, der häufig in Erde, Staub und Mist vorkommt. Wenn es durch einen Schnitt oder eine Wunde in den Körper gelangt, kann es ein starkes Gift freisetzen, das das Nervensystem beeinträchtigt.

Dieses Toxin führt dazu, dass sich die Muskeln unkontrolliert zusammenziehen, oft beginnend mit dem Kiefer. Eines der ersten und bekanntesten Anzeichen von Tetanus ist die Kieferklemme – wenn der Kiefer steif und schmerzhaft wird und sich nur schwer oder gar nicht mehr öffnen lässt.

Tetanus kann auch Muskelkrämpfe im Nacken, in der Brust, im Bauch und im Rücken verursachen. In schweren Fällen kann es zu Atem- oder Schluckstörungen kommen und ohne Behandlung lebensbedrohlich werden.

Weitere Symptome einer Tetanusinfektion sind:

• Sabbern
• Übermäßiges Schwitzen
• Fieber
• Reizbarkeit
• Unkontrolliertes Wasserlassen oder Stuhlgang

Glücklicherweise ist Tetanus an Orten, an denen Impfungen weit verbreitet sind, selten, aber er bleibt eine der Hauptursachen für eine Kieferklemme bei ungeimpften Personen oder in Gegenden mit eingeschränktem Zugang zur Gesundheitsversorgung.

Erkrankungen des Kiefergelenks (TMJ).

Ihr Kiefergelenk (Kiefergelenk) verbindet Ihren Kiefer mit den Knochen Ihres Schädels, direkt vor Ihren Ohren. Dieses Gelenk hilft Ihnen beim Kauen, Sprechen und Gähnen, indem es Muskeln, Knochen, Sehnen und Bänder koordiniert.

Wenn sich das Kiefergelenk entzündet oder beschädigt – ein Zustand, der als Kiefergelenksstörung bezeichnet wird –, kann es zu Kiefersteifheit, Schmerzen und manchmal zu Kiefersperre kommen. Ursachen für Kiefergelenkserkrankungen sind Arthritis, Entzündungen oder Traumata im Gesicht oder Kiefer.

Weitere Symptome einer Kiefergelenksstörung sind:

• Schmerzen, die sich auf Gesicht oder Hals ausbreiten
• Schmerzhaftes Klicken, Knacken oder Knirschen im Kiefergelenk beim Öffnen oder Schließen des Mundes
• Klingeln in den Ohren
• Hörverlust
• Schwindel
• Eine Veränderung in der Art und Weise, wie die oberen und unteren Zähne zusammenpassen

Bei Menschen mit Kiefergelenksproblemen können Dehydrierung oder das Zusammenpressen des Kiefers Schübe auslösen und die Symptome verschlimmern. Eine Kiefergelenksentzündung kann kommen und gehen, selbst nachdem die anfänglichen Schmerzen abgeklungen sind.

Orale Infektionen

Infektionen rund um Ihren Mund oder Ihre Kiefermuskulatur, wie zum Beispiel ein Peritonsillarabszess, können die Bewegung des Kiefers beeinträchtigen. In diesem Fall kann es zu einer Kiefersperre kommen.

In seltenen Fällen kann eine Infektion Ihren Nerv oder Muskel dauerhaft schädigen. Wenn dies der Fall ist, kann es wahrscheinlicher sein, dass Sie wiederkehrende Episoden einer Kiefersperre erleben.

Orale Infektionen können auch andere Symptome verursachen, wie zum Beispiel:

• Mundgeruch
• Bitterer Geschmack im Mund
• Fieber
• Empfindlichkeit der Zähne gegenüber Hitze oder Kälte
• Schwellung im Zahnfleisch
• Geschwollene Drüsen im Nacken
• Schwellung im Kiefer
• Schwierigkeiten beim Atmen und/oder Schlucken

Bruxismus

Bruxismus ist eine häufige Bewegungsstörung, die durch wiederholtes Zusammenpressen des Kiefers und Zähneknirschen gekennzeichnet ist. Bruxismus kann auftreten, wenn eine Person wach ist oder schläft.

Menschen mit Schlafbruxismus wachen häufig mit eingeschränkter Kieferbewegung auf. Weitere häufige Symptome von Bruxismus sind:

• Kieferschmerzen und Unwohlsein
• Kiefersteifheit
• Kieferverspannungen und Muskelermüdung
• Kopfschmerzen
• Gesichtsschmerzen
• Schlafstörungen
• Zahnverschleiß
• Zahnfrakturen

Menschen, die leicht frustriert sind, immer in Eile sind oder sehr konkurrenzfähig sind – etwa Menschen, die ungeduldig werden, versuchen, alles schnell zu erledigen oder immer gewinnen wollen – scheinen eher an Bruxismus zu erkranken.Es wurde auch mit der Einnahme einiger Antidepressiva in Verbindung gebracht.

Medikamente

Einige Medikamente können die Nervenfunktion beeinträchtigen und zu einer Kiefersperre führen.Die häufigsten Übeltäter sind Medikamente gegen Übelkeit wie Reglan (Metoclopramid) und einige Antipsychotika.

In seltenen Fällen können Anästhetika eine seltene Erkrankung namens maligne Hyperthermie verursachen. Bei dieser Komplikation handelt es sich um eine schwere Reaktion, bei der eine Person eine hohe Körpertemperatur und einen schnellen Herzschlag bekommt. Darüber hinaus kann es zu Muskelkrämpfen bis hin zu Kieferkrämpfen kommen.

Krebs

Krebs und einige Krebsbehandlungen (z. B. Operation, Bestrahlung) können zu Verletzungen von Teilen des Kiefers führen, die die Bewegung steuern.

Eine Kiefersperre kann entstehen durch:

• Kopf- oder Halskrebs
• Operation bei Kopf- oder Halskrebs
• Strahlenbehandlung bei Kopf- oder Halskrebs

Andere medizinische Bedingungen

Ein niedriger Kalziumspiegel (Hypokalzämie) ist eine weitere Ursache für Kiefersperre. Diese Komplikation kann manchmal nach einer Schilddrüsenoperation auftreten.

Auch Nerven- oder Muskelerkrankungen können Muskelkrämpfe verursachen. Beispielsweise kann eine seltene Autoimmunerkrankung namens Stiff-Person-Syndrom Krämpfe in allen willkürlichen Muskeln, einschließlich des Kiefers, verursachen.

Symptome

Das charakteristische Symptom einer Kiefersperre ist die Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen.Eine Kiefersperre betrifft den gesamten Kiefer. Das „Blockieren“ des Kiefers ist normalerweise auf beiden Seiten des Gesichts gleichmäßig zu spüren. Eine Kiefersperre kann plötzlich auftreten und die Symptome erreichen innerhalb weniger Stunden ihren Höhepunkt.

Viele Nerven und Muskeln steuern die Bewegung Ihres Kiefers. Eine Kiefersperre führt typischerweise dazu, dass Ihr Kiefer aufgrund der Lage dieser Nerven und Muskeln teilweise geöffnet ist.

Obwohl die Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen, das häufigste Symptom einer Kiefersperre ist, ist es nicht das einzige Symptom.Eine Kiefersperre kann mehrere Stunden bis einige Tage dauern.

Innerhalb weniger Stunden kann eine Kiefersperre auch Folgendes verursachen:

• Kopfschmerzen
• Kieferschmerzen
• Schmerzen im Nackenbereich
• Schwellung des Kiefers
• Ohrenschmerzen
• Muskelkrämpfe

Kiefersperre kann dazu führen, dass Ihre Rede für andere schwer verständlich ist. Möglicherweise haben Sie auch Schluckbeschwerden, weil Sie die Bewegung Ihres Mundes nicht kontrollieren können. Speichelfluss und Mundtrockenheit sind ebenfalls häufig.

Eine Kiefersperre, die länger als ein paar Tage anhält, kann Ihre allgemeine Gesundheit beeinträchtigen.Zu den Komplikationen einer anhaltenden Kiefersperre gehören:

• Karies und Geschwüre im Mund, weil Sie Ihre Zähne nicht putzen und keine Zahnseide verwenden können
• Zähneknirschen (Bruxismus), das zur Abnutzung des Zahnschmelzes und sogar zum Brechen der Zähne führen kann
• Unterernährung, weil Sie Schwierigkeiten beim Essen haben

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn bei Ihnen plötzlich eine Kiefersperre auftritt, die nicht durch eine frühere Diagnose erklärt werden kann. Sie sollten auch sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie unter einer Kiefersperre in Verbindung mit den folgenden Erkrankungen leiden:

• Ihr Kiefer ist in einer Position fixiert.
• Der Kieferschmerz breitet sich auf Ihr Gesicht oder Ihren Hals aus.
• Sie haben Schwierigkeiten beim Essen, Trinken oder Schlucken.
• Eine Kiefersperre entstand nach einem Unfall, einer Verletzung oder kürzlich erfolgten zahnärztlichen Eingriffen.
• Ihr Kiefer oder Gesicht ist geschwollen.
• Hausmittel oder rezeptfreie Schmerzmittel lindern die Schmerzen nicht.
• Sie verspüren Muskelkrämpfe an anderen Stellen Ihres Körpers.
• Sie haben kürzlich mit der Einnahme eines neuen Medikaments begonnen.

Einige Symptome einer Kiefersperre wie Nackenschmerzen können auch auf andere schwerwiegende Erkrankungen hinweisen. Für eine genaue Diagnose ist es immer am besten, einen Arzt zu konsultieren.

Diagnose

Anbieter können eine Kieferklemme anhand Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren.

Allerdings kann es für Sie aufgrund einer Kiefersperre schwierig sein, Ihre Symptome verbal zu erklären, da Sie nicht in der Lage sind, klar zu sprechen. Möglicherweise müssen Sie Ihre Symptome aufschreiben oder eine andere Person einem Arzt Ihre Krankengeschichte mitteilen lassen.

Körperliche Untersuchung

Die meisten gesunden Menschen können ihren Mund zwischen 35 und 55 Millimeter (mm) oder 1,4 bis 2,2 Zoll weit öffnen.Wenn Sie an einer Kiefersperre leiden, können Sie Ihren Mund möglicherweise nur weniger als 35 Millimeter (oder weniger als drei Finger breit) öffnen.

Ihr Arzt wird messen, wie weit sich Ihr Mund öffnen lässt, um festzustellen, ob Sie innerhalb oder außerhalb des typischen Bereichs liegen.

Ihr Arzt wird auch nach anderen Anzeichen einer Kiefersperre suchen, wie zum Beispiel:

• Ihre Fähigkeit (oder Unfähigkeit), Ihren Mund vollständig zu schließen
• Schwierigkeiten beim Bewegen Ihres Kiefers
• Steifheit und Anspannung Ihrer Kiefermuskulatur
• Zusammengebissene Zähne

Tests

Wenn Sie befürchten, dass Sie eine Verletzung, eine Infektion oder einen Tumor in Mund, Gesicht oder Kiefer haben könnten, sind möglicherweise weitere diagnostische Tests erforderlich.

Bildgebende Untersuchungen können häufig Läsionen im und um den Kiefer identifizieren.Dazu könnten gehören:

• Röntgenstrahlen
• Computertomographie (CT)
• Ultraschall
• Magnetresonanztomographie (MRT)

Blutuntersuchungen, einschließlich der Anzahl der Blutzellen und des Elektrolythaushalts, können wichtig sein. Möglicherweise muss ein Gewebestück entnommen werden, damit es mit einem Mikroskop genauer untersucht werden kann (Biopsie).

Behandlung

Eine Kiefersperre kann oft mit einem oralen oder injizierten Muskelrelaxans behandelt werden. Auch Physiotherapie ist häufig Teil eines Behandlungsplans bei Kiefersperre.

Wenn Sie an einer anderen Erkrankung leiden, die eine Kiefersperre verursacht, müssen Sie auch dafür behandelt werden. Wenn Sie beispielsweise eine Infektion haben, müssen Sie möglicherweise Antibiotika einnehmen.

Möglicherweise müssen Sie mit verschiedenen Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeiten, um Kiefersperre zu behandeln, einschließlich der folgenden:

• HNO-Arzt (HNO)
• Zahnarzt
• Kieferchirurg

Wenn ein Medikament, das Sie einnehmen, Ihren Muskelkrampf verursacht hat, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich empfehlen, die Einnahme abzubrechen. Brechen Sie jedoch niemals ein Medikament ab, ohne dass Ihr Arzt das Einverständnis gegeben hat.

Linderung von Krämpfen

Orale und injizierte Muskelrelaxantien sind typischerweise hilfreich bei Kiefersperre.

Häufige Beispiele für orale Medikamente, die die Muskeln entspannen, sind:

• Amrix (Cyclobenzaprin)
• Metaxalone

Allerdings können diese Medikamente Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit verursachen.

Gezielte Injektionen gegen Kiefersperre, einschließlich Botulinumtoxin (Botox) oder entzündungshemmender Steroide, können helfen, den Muskel zu entspannen und die Krämpfe zu lindern. Die Injektionen verursachen nicht die körperweiten Nebenwirkungen, die bei Medikamenten auftreten können.

Physiotherapie

Zusätzlich zur medizinischen Behandlung benötigen Sie möglicherweise Physiotherapie oder Sprachtherapie bei Kiefersperre.Ihr Therapeut schlägt Ihnen möglicherweise auch Übungen für zu Hause vor, um die Kontrolle über Ihre Kiefermuskulatur zu verbessern.

Bei einigen Übungen kann ein Kiefermobilisierungsgerät zum Einsatz kommen, was häufig bei Kiefergelenksbeschwerden empfohlen wird. Diese Geräte tragen zur Verbesserung der Kieferbewegung bei, indem sie sanft auf die Kiefergelenke und Muskeln drücken, um Steifheit und Schmerzen zu reduzieren.

Wenn Sie eine Therapie gegen Kiefersperre zu Hause durchführen, sollten Sie sich nicht so sehr anstrengen, dass die Übungen schmerzhaft sind. Ihr Therapeut empfiehlt möglicherweise Übungen wie diese für zu Hause:

• Lächelndehnung:Versuchen Sie, so breit wie möglich zu lächeln, ohne Schmerzen zu haben. Öffnen Sie beim Lächeln Ihren Kiefer etwa 5 cm. Machen Sie fünf bis zehn Wiederholungen und achten Sie darauf, zwischen den Wiederholungen zu atmen.
• Zungendruckdehnung:Legen Sie die Zungenspitze auf den Gaumen und üben Sie leichten Druck aus. Öffnen Sie Ihren Mund langsam so weit wie möglich ohne Schmerzen und schließen Sie ihn dann langsam. Wiederholen Sie dies 30 Sekunden lang. Zwei- bis dreimal wiederholen.
• Seitliche Kieferbewegungen:Bewegen Sie Ihren Kiefer bei leicht geöffnetem Mund in kleinen, kontrollierten Bewegungen hin und her. Tun Sie dies zwei- bis dreimal 30 Sekunden lang.

Es ist wichtig, vor der Durchführung von Kiefersperre-Übungen die Abklärung durch einen Arzt einzuholen. Sie helfen Ihnen dabei, Ihr Trainingsprogramm an Ihre spezifischen Behandlungsbedürfnisse anzupassen.

Behandlung der zugrunde liegenden Ursache

Da es eine Vielzahl von Erkrankungen gibt, die eine Kiefersperre verursachen können, sind möglicherweise auch eine Reihe von Behandlungen erforderlich, um diese zu beheben. Zum Beispiel:

• Orale oder intravenöse (IV) Antibiotika gegen Infektionen
• Entzündungshemmende Behandlung von Kiefergelenkserkrankungen
• Bestrahlung oder Operation bei Tumoren

Wenn eine Strahlentherapie oder eine Operation die Ursache für Ihre Kiefersperre ist, dann ist Physiotherapie möglicherweise der wirksamste Behandlungsansatz. Allerdings kann eine langjährige Kieferklemme nach einer Strahlentherapie sehr schwer wieder rückgängig zu machen sein.

Verhütung

Wenn bei Ihnen eine Kiefersperre aufgetreten ist, besteht die Gefahr, dass Sie erneut daran erkranken. Es ist wichtig, die Prävention mit Ihrem Arzt zu besprechen. Zu den vorbeugenden Strategien gegen Kiefersperre können die Vermeidung von Medikamenten, die sie auslösen, die Behandlung von Kiefergelenkserkrankungen oder das Üben von Kieferübungen gehören.

• Tetanus-Booster:Einem Wundstarrkrampf durch Tetanus kann mit einer Tetanusimpfung vorgebeugt werden. Tetanus-Impfungen werden im frühen Kindesalter im Rahmen der Fünf-Dosen-DTaP-Serie im Alter zwischen zwei Monaten und sechs Jahren verabreicht. Kinder sollten die Tdap-Auffrischimpfung etwa im Alter von 11 Jahren erhalten. Anschließend ist alle 10 Jahre eine Tetanus-Auffrischimpfung erforderlich. 
• Medikamente:Einige Medikamente werden mit Kiefersperrsymptomen in Verbindung gebracht, darunter antipsychotische Medikamente, die als Dopamin-Rezeptor-2-Antagonisten (D2) bekannt sind, und das Medikament gegen Übelkeit Reglan (Metoclopramid).Wenn bei Ihnen eine Kieferklemme als Nebenwirkung von Medikamenten auftritt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Möglichkeiten.
• Kieferübungen:Physiotherapeutische Übungen bei Kiefergelenksbeschwerden können dazu beitragen, ein erneutes Auftreten einer Kiefergelenksentzündung zu verhindern, wenn diese durch Kiefergelenksbeschwerden verursacht wird.
• SelbstpflegetechnikenAuch eine Schonung des Kiefers, die Vermeidung schwer zu kauender Speisen und das Anlegen einer warmen Kompresse können bei Kiefergelenksbeschwerden hilfreich sein.