Knochenmark: Anatomie, Krankheiten, Transplantationen und Spenden

Knochenmark ist das weiche Fettgewebe in großen Knochen wie den Hüft- und Oberschenkelknochen. Es entwickelt die roten Blutkörperchen des Körpers, die Sauerstoff transportieren, weiße Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen, und Blutplättchen, die bei der Blutgerinnung helfen. Erkrankungen wie Leukämie und Lymphome sowie Chemotherapie, Strahlenexposition und bestimmte Infektionen können das Knochenmark schwer schädigen, die Blutzellenproduktion stören und eine Transplantation erforderlich machen.

Bei Knochenmarktransplantationen handelt es sich um gesunde Knochenmarkspenden von einem passenden Spender, entweder einem Familienmitglied oder einem unabhängigen Freiwilligen. Spender können jedes Geschlechts sein, idealerweise im Alter von 18 bis 44 Jahren und in ausgezeichnetem Gesundheitszustand.Abhängig von den Richtlinien des Registers können auch andere Faktoren wie Gewichtsbeschränkungen und die Verwendung bestimmter Medikamente und Behandlungen Sie von einer Spendertätigkeit ausschließen.

Anatomie

Das Knochenmark gilt gewichtsmäßig als das viertgrößte Organ des Körpers und macht 4 bis 5 % des gesamten Körpergewichts eines Menschen aus.Es handelt sich um ein schwammiges, geleeartiges Gewebe, das sich in der Mitte bestimmter großer Knochen befindet, darunter auch in den Hüften und der Wirbelsäule.

Knochenmark befindet sich in einem Netzwerk dünner, netzartiger Knochensäulen, die als Trabekel- oder Spongiosaknochen bekannt sind und ein Wabenmuster bilden. Diese poröse Struktur unterstützt die Blutzellenproduktion, indem sie große Mengen an Knochenmark beherbergt, das kontinuierlich rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen erzeugt.

Die offenen Räume im Trabekelknochen maximieren die Oberfläche für Zellwachstum und Nährstoffaustausch. Indem sie Raum für das Wachstum und die Reifung von Blutzellen bietet, ermöglicht diese Struktur dem Knochenmark, als wesentlicher Produzent von Zellen zu fungieren, die den Sauerstofftransport, die Immunabwehr und die Blutgerinnung unterstützen.

Funktion

Knochenmark erfüllt eine entscheidende Funktion für den Körper. Es produziert die meisten lebenswichtigen Blutzellen des Körpers, darunter:

• Rote Blutkörperchen:Diese Zellen transportieren Sauerstoff von der Lunge zum Rest des Körpers und entfernen Kohlendioxid.
• Weiße Blutkörperchen:Diese Zellen helfen bei der Bekämpfung von Infektionen und spielen eine Schlüsselrolle im Immunsystem.
• Blutplättchen:Diese kleinen Zellfragmente helfen bei der Blutgerinnung und stoppen Blutungen, wenn Sie einen Schnitt oder eine Verletzung erleiden.
• Stammzellen:Obwohl sie selbst nicht als Blutzellen gelten, werden sie Vorläuferzellen genannt, da sie die einzigartige Fähigkeit besitzen, sich je nach Bedarf des Körpers in rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen oder Blutplättchen umzuwandeln.

Es gibt zwei Haupttypen von Knochenmark, die jeweils spezifische Aufgaben erfüllen:

Rotes Knochenmarkist ein lebenswichtiges Gewebe, das sich in den Hohlräumen bestimmter Knochen befindet, beispielsweise der Hüfte, des Schädels und der Röhrenknochen. Seine Hauptfunktion besteht darin, Blutzellen zu produzieren, darunter rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen. Rotes Knochenmark ist für die Bildung der Blutzellen verantwortlich, die Sauerstoff durch den Körper transportieren und das Immunsystem stärken. Es produziert täglich etwa 200 Milliarden neue Blutzellen.

Gelbes Knochenmark, das sich in den hohlen Zentren langer Röhrenknochen befindet, speichert hauptsächlich Fett. Obwohl es nicht regelmäßig Blutkörperchen produziert, kann es sich in lebensbedrohlichen Situationen wie schwerem Blutverlust in rotes Knochenmark umwandeln, um die Blutkörperchenproduktion zu unterstützen. Diese Umwandlung trägt dazu bei, dass der Körper in Notfällen überleben kann, indem er eine ausreichende Blutversorgung aufrechterhält und Fette speichert, die die Knochenfunktion unterstützen.

Was kann das Knochenmark schädigen?

Knochenmark spielt eine wichtige Rolle bei der Produktion von Blutzellen, und wenn seine Funktion gestört ist, kann dies zu einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen führen.

Zu den häufigsten Erkrankungen, die eine Knochenmarktransplantation erfordern, gehören:

• Leukämie:Eine Krebserkrankung, die dazu führt, dass das Knochenmark abnormale weiße Blutkörperchen produziert und dadurch die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen, beeinträchtigt
• Aplastische Anämie:Eine Erkrankung, bei der das Knochenmark nicht genügend rote Blutkörperchen produziert, was zu Müdigkeit und einem geschwächten Immunsystem führt
• Lymphom:Ein Krebs der Immunzellen (Lymphozyten), der im Lymphsystem beginnt und sich auf das Knochenmark ausbreiten kann
• Multiples Myelom:Eine Krebserkrankung der Plasmazellen, die im Knochenmark vorkommen und zu Schäden führt, die die Fähigkeit des Knochenmarks beeinträchtigen, gesunde Blutzellen zu produzieren
• Immunschwächeerkrankungen:Bestimmte Erkrankungen wie schwere kombinierte Immundefizienz (SCID) beeinträchtigen das Knochenmark und seine Fähigkeit, gesunde Immunzellen zu produzieren, wodurch der Körper anfällig für Infektionen wird
• Solide Tumorkrebsarten:Krebsarten wie Brust-, Lungen- oder Eierstockkrebs können sich auf das Knochenmark ausbreiten und dessen Funktion und Produktion von Blutzellen beeinträchtigen

Diese Erkrankungen können die normale Funktion des Knochenmarks stören und die Blutzellenproduktion sowie die allgemeine Gesundheit beeinträchtigen.

Warum Menschen eine Knochenmarktransplantation erhalten

Knochenmarktransplantationen werden häufig zur Behandlung schwerer Krankheiten und Krebserkrankungen eingesetzt, die die Funktion des Knochenmarks beeinträchtigen. Ziel der Transplantation ist es, erkranktes oder nicht funktionierendes Knochenmark durch gesundes Knochenmark zu ersetzen, damit der Körper normale Blutzellen produzieren und lebenswichtige Funktionen wiederherstellen kann.

Bei Erkrankungen wie Leukämie und aplastischer Anämie kann eine Transplantation dazu beitragen, die Blutzellenproduktion und die allgemeine Gesundheit wiederherzustellen. Es kann auch nach hohen Dosen einer Chemotherapie oder Bestrahlung erforderlich sein, die das Knochenmark schädigen können, indem ein gesundes Immunsystem regeneriert wird, um verbleibende Krebszellen zu bekämpfen.

In einigen Fällen werden Knochenmarktransplantationen eingesetzt, um weitere Schäden durch genetische Krankheiten wie das Hurler-Syndrom zu verhindern, indem das Knochenmark durch genetisch gesunde Zellen ersetzt wird. Eine Transplantation kann auch als „Rettung“ nach einer Krebsbehandlung dienen, indem sie dabei hilft, das Knochenmark und die Immunfunktion wiederherzustellen, wenn die natürlichen Fähigkeiten des Körpers beeinträchtigt sind.

Arten von Transplantationen

Es gibt verschiedene Arten von Knochenmarktransplantationen. Die Art der Transplantation, die Sie erhalten, hängt davon ab, wer der Spender ist. Zu den Arten von Knochenmarktransplantationen gehören:

Allogene Knochenmarktransplantation:Bei einer allogenen Knochenmarktransplantation werden Stammzellen eines genetisch passenden Spenders verwendet, um die Blutproduktion bei Patienten mit Blutkrebs, Immunschwäche und bestimmten genetischen Störungen wiederherzustellen.

Dies ist die am häufigsten verwendete Transplantationsart, da die Zellen des Spenders ein neues, gesundes Immunsystem bilden, das das geschwächte Immunsystem des Empfängers ersetzt. Es ist besonders wirksam bei Erkrankungen wie Leukämie und Lymphomen, bei denen ein frisches Immunsystem für die Bekämpfung von Krankheiten von entscheidender Bedeutung ist.

Autologe Knochenmarktransplantation:Bei einer autologen Knochenmarktransplantation werden die eigenen Stammzellen des Empfängers verwendet, die gesammelt, eingefroren und nach einer hochdosierten Chemotherapie wieder eingesetzt werden. Dieser Prozess trägt zur Wiederherstellung einer gesunden Blutzellenproduktion im Knochenmark bei, häufig nach der Zerstörung von Krebszellen.

Es wird häufig bei Erkrankungen wie dem multiplen Myelom eingesetzt, bei denen eine Chemotherapie zur Behandlung von Krebs erforderlich ist und gleichzeitig die eigenen Stammzellen des Empfängers für die Genesung erhalten bleiben. Diese Transplantation wird allgemein als „Rettung“ bezeichnet.

Nabelschnurbluttransplantation:Dabei werden Stammzellen aus der Nabelschnur eines Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt entnommen. Diese Zellen stellen die Blutproduktion hochwirksam wieder her, insbesondere nach einer Chemotherapie oder Bestrahlung, und können sich schneller zu gesunden Blutzellen entwickeln als Zellen aus dem Knochenmark eines Erwachsenen.

Obwohl Nabelschnurbluttransplantationen seltener eingesetzt werden, erfreuen sie sich aufgrund ihrer Verfügbarkeit und Flexibilität immer größerer Beliebtheit, insbesondere bei Empfängern, denen ein vollständig passender Spender fehlt. Diese Art der Transplantation ist vielversprechend für die Behandlung von Krebs und schweren Bluterkrankungen wie aplastischer Anämie.

Im Jahr 2025 wurde die erste hämatopoetische Stammzelltransplantationstherapie zur Behandlung schwerer aplastischer Anämie zugelassen. Während die Verwendung von Nabelschnurstammzellen die Genesung verzögern und Infektionen verstärken kann, reichert Omisirage (Omidubicel-onlv) gespendete Nabelschnurstammzellen mit einer Form von Vitamin B3 an, das zur Wiederherstellung des Blut- und Immunsystems beiträgt.

Spenderberechtigung

Um zur Knochenmarkspende berechtigt zu sein, müssen Sie bestimmte Gesundheits- und Alterskriterien erfüllen. Während gesunde Personen im Alter von 18 bis 60 Jahren als potenzielle Spender in Frage kommen, werden Personen unter 45 Jahren bevorzugt, da jüngere Stammzellen für den Transplantationserfolg wirksamer sind. Außerdem müssen Sie sich in einem guten allgemeinen Gesundheitszustand befinden und frei von Erkrankungen oder Medikamenten sein, die den Spendeprozess beeinträchtigen könnten.

Zusammenfassung

Knochenmark ist ein schwammiges Gewebe im Inneren der Knochen, das für die Produktion roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen, Blutplättchen und Stammzellen verantwortlich ist. Es spielt eine entscheidende Rolle im Immunsystem des Körpers und hilft beim Transport von Sauerstoff, bei der Bekämpfung von Infektionen und bei der Blutgerinnung. Wenn das Knochenmark versagt oder durch Krankheiten wie Leukämie und Lymphome geschädigt wird, sind möglicherweise Knochenmarktransplantationen erforderlich, um die normale Blutproduktion wiederherzustellen.

Bei einer Knochenmarktransplantation wird beschädigtes oder nicht funktionsfähiges Knochenmark durch gesunde Stammzellen eines Spenders ersetzt. Für eine Knochenmarkspende können Personen in Frage kommen, die gesund sind, zwischen 18 und 44 Jahre alt sind und genetisch zum Empfänger passen. Abhängig von der Art der Knochenmarktransplantation können Spender geeignete Familienmitglieder, unabhängige Freiwillige oder der Empfänger selbst sein.