Die 4 Arten von Cluster-B-Persönlichkeitsstörungen

Persönlichkeitsstörungen des Clusters B umfassen vier Typen: Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD), histrionische Persönlichkeitsstörung (HPD), narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) und antisoziale Persönlichkeitsstörung (ASPD).Gemäß der Definition im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“, 5. Auflage (DSM-5), gehen diese Persönlichkeitsstörungen tendenziell mit dramatischem, emotionalem und/oder unberechenbarem Verhalten einher.

Borderline-Persönlichkeitsstörung

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung beinhaltet ein Muster aus instabilen Beziehungen und Selbstbildern, überwältigenden Emotionen und Impulsivität.BPD betrifft etwa 1,4 % der erwachsenen Bevölkerung in den Vereinigten Staaten, obwohl einige Schätzungen viel höher liegen.Ungefähr 75 % der Menschen, bei denen BPD diagnostiziert wird, sind Frauen, obwohl es bei Männern häufiger zu einer Fehldiagnose kommen kann.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer BPS gehören:

• Starke Angst vor dem Verlassenwerden
• Chronische Gefühle der Leere 
• Unangemessene Wut
• Selbstsabotage
• Instabile, intensive zwischenmenschliche Beziehungen
• Schwierigkeiten, ein konsistentes Selbstbild zu entwickeln
• Impulsives Verhalten (einschließlich Substanzgebrauch oder anderes rücksichtsloses Verhalten)
• Selbstverletzung und/oder eine Vorgeschichte von Selbstmordversuchen

Histrionische Persönlichkeitsstörung

HistrionischBei einer Persönlichkeitsstörung geht es um übermäßiges Aufmerksamkeitsstreben und emotionales Verhalten.Schätzungen zufolge liegt die Prävalenz von HPD bei etwa 1,8 %, wobei die Diagnose häufiger bei Frauen auftritt.

Zu den Anzeichen und Symptomen von HPD gehören:

• Erfordert, im Mittelpunkt zu stehen
• Lässt sich leicht von anderen Menschen beeinflussen
• Dramatisches oder aufmerksamkeitsstarkes Verhalten, Aussehen oder emotionaler Ausdruck
• Übermäßig verführerisches Verhalten
• Impressionistische Sprache (mangelt an Details und betont Emotionen – zum Beispiel einfach zu sagen, dass ein Ereignis „wunderbar“ war, ohne zu sagen, warum es so war)
• Schnelle Veränderungen oberflächlicher Emotionen
• Chronische Langeweile (muss durch Aufregung oder kurzfristige Befriedigung stimuliert werden)
• Konzentrieren Sie sich übermäßig auf das Aussehen, um Aufmerksamkeit zu erregen

Narzisstische Persönlichkeitsstörung

Die narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) geht mit einem übertriebenen Selbstwertgefühl, extremer Ichbezogenheit und einem Mangel an Empathie für andere Menschen einher.Obwohl die Schätzungen erheblich variieren, ergab eine Studie, dass etwa 4 % der eingeschlossenen Bevölkerung an NPD litten.Zwischen 50 und 75 % der Menschen, bei denen NPD diagnostiziert wird, sind Männer.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer NPD gehören:

• Bereitschaft, andere Menschen zum persönlichen Vorteil auszubeuten oder auszunutzen
• Übertriebenes Selbstwertgefühl
• Beschäftigung mit grandiosen Vorstellungen von Schönheit, Macht, Talent, Intelligenz, Erfolg oder Bedeutung
• Egoistische Ziele und Verhalten
• Mangel an Empathie für andere
• Schwierigkeiten, Kritik anzunehmen 
• Gefühl des Anspruchs auf Sonderbehandlung
• Erfordert übermäßige Bewunderung

Antisoziale Persönlichkeitsstörung

Bei einer antisozialen Persönlichkeitsstörung geht es um eine langanhaltende Missachtung der Rechte, Gefühle, Bedürfnisse und Sicherheit anderer.Etwa 0,6 % bis 3,6 % der Allgemeinbevölkerung erfüllen irgendwann im Laufe ihres Lebens die Kriterien für ASPD, und diese Erkrankung kommt bei Männern dreimal häufiger vor als bei Frauen.Es handelt sich um eine häufige psychiatrische Diagnose bei inhaftierten Menschen.

Zu den Anzeichen und Symptomen von ASPD gehören:

• Wiederholter Verstoß gegen Gesetze und/oder Regeln (am Arbeitsplatz oder in der Schule)
• Manipulationsfähigkeit
• Oberflächlicher Charme und Schmeichelei
• Lügen, betrügen und/oder stehlen
• Drogenmissbrauch
• Körperliche Aggression
• Rücksichtsloses Verhalten
• Bereitschaft, andere auszubeuten und in Gefahr zu bringen
• Mangel an Reue, Schuldgefühlen, Mitgefühl und Empathie
• Chronische Verantwortungslosigkeit

Gemeinsame Merkmale

Jede der vier Persönlichkeitsstörungen des Clusters B ist anders. Sie neigen jedoch dazu, bestimmte maladaptive Persönlichkeitsmerkmale gemeinsam zu haben. Maladaptive Merkmale beeinträchtigen die Funktionsfähigkeit einer Person, typischerweise in der Arbeit, in der Schule, in Beziehungen und in anderen Bereichen des täglichen Lebens.

Persönlichkeitsstörungen des Clusters B gehen mit folgenden Merkmalen einher:

• Emotionale Dysregulation (Probleme beim Umgang mit den eigenen Emotionen und emotionalen Reaktionen)
• Dramatisches oder Aufmerksamkeit erregendes Verhalten
• Überempfindlichkeit
• Impulsivität
• Unvorhersehbarkeit
• Mangelnde Hemmung
• Externalisierendes Verhalten (kein Respekt vor Autoritäten, Nichtbefolgen von Regeln oder Weigerung, sich kulturellen Normen anzupassen) 

Maladaptive Persönlichkeitsmerkmale des Clusters B sind mit einer höheren Rate an körperlichen Gesundheitsproblemen, Scheidungen und Arbeitslosigkeit verbunden. Sie wurden auch mit einem höheren Risiko für emotionalen Stress, Drogenmissbrauch, soziale Isolation, Krankenhausaufenthalte und Selbstmord in Verbindung gebracht.

Was verursacht Persönlichkeitsstörungen des Clusters B?

Es gibt keine bekannte Ursache für Cluster-B-Persönlichkeitsstörungen.Allerdings scheinen mehrere Faktoren das Risiko für die Entwicklung einer Cluster-B-Persönlichkeitsstörung zu erhöhen, darunter:

• Genetik: Familienanamnese und bestimmte genetische Variationen können zum Risiko der Entwicklung einer Cluster-B-Persönlichkeitsstörung beitragen. Bei Menschen, bei denen mindestens ein unmittelbares Familienmitglied mit HPD, NPD, BPD oder ASPD diagnostiziert wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an derselben Störung leiden, deutlich höher.
• Gehirnstruktur: Untersuchungen legen nahe, dass Unterschiede in der Gehirnstruktur und -chemie eine Rolle bei der Entwicklung und dem Schweregrad von Persönlichkeitsstörungen des Clusters B spielen könnten.Beispielsweise haben viele Menschen mit ASPD eine eingeschränkte Funktion im präfrontalen Kortex – einem Bereich des Gehirns, der an komplexem Denken und Entscheidungsfindung beteiligt ist.
• Umweltfaktoren: Bestimmte Ereignisse, Erfahrungen und Erziehungsstile in der frühen Kindheit können das Risiko erhöhen, eine Persönlichkeitsstörung des Typs B zu entwickeln.Einige Forscher glauben beispielsweise, dass Menschen mit HPD als Kinder nach der Aufmerksamkeit von nachlässigen oder abgelenkten Betreuern verlangten.
• Trauma: Das Erleben von Traumata wie körperlichem, emotionalem und/oder sexuellem Missbrauch (insbesondere in der Kindheit) erhöht das Risiko, eine Persönlichkeitsstörung zu entwickeln, erheblich. Studien haben beispielsweise ergeben, dass ein erheblicher Prozentsatz der Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung in der Kindheit schwere Misshandlungen oder Vernachlässigungen erlitten hat.Kinder, bei denen mindestens ein Elternteil an einer Substanzgebrauchsstörung (SUD), wie etwa einer Alkoholkonsumstörung (AUD), leidet, haben ein höheres Risiko, eine ASPD zu entwickeln.

Wie eine Diagnose ermittelt wird

Ein Psychologe kann anhand der Kriterien des DSM-5 eine Cluster-B-Persönlichkeitsstörung diagnostizieren. Die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung wird bei den meisten Menschen erst im Alter von 18 Jahren oder älter gestellt, da sich die Persönlichkeit noch in der Kindheit entwickelt.

Um mit einer Persönlichkeitsstörung diagnostiziert zu werden, müssen Ihre Symptome Ihre Funktionsfähigkeit und Ihre Lebensqualität in mindestens einem wichtigen Bereich (z. B. Arbeit, Schule, Familienleben oder romantische Beziehungen) negativ beeinflussen.Sie müssen außerdem für einen bestimmten Zeitraum bestehen bleiben.

Mit Ihrer Erlaubnis kann Ihr Arzt mit Ihrem Ehepartner, Familienmitgliedern oder anderen Angehörigen sprechen, um Einblicke in Ihr Verhalten bei der Diagnosestellung zu erhalten.

Behandlung und wohltuende Therapien

Für einige Persönlichkeitsstörungen des Clusters B stehen evidenzbasierte Therapien in größerem Umfang zur Verfügung als für andere. Die Behandlung von HPD, ASPD, BPD und NPD beginnt typischerweise mit einer Psychotherapie.

Wenn Sie an einer Cluster-B-Persönlichkeitsstörung leiden, können folgende Therapieformen hilfreich sein:

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT):CBT ist eine Art Gesprächstherapie, die Menschen dabei helfen kann, unangepasstes Denken und Verhalten zu erkennen und zu ändern. Es hat sich gezeigt, dass es die sozialen Funktionen und den emotionalen Ausdruck bei Menschen mit Persönlichkeitsstörungen verbessert.
• Dialektische Verhaltenstherapie (DBT): DBT ist eine spezielle Form der Psychotherapie, die dabei hilft, Selbstverletzung, Selbstmordimpulse und emotionale Instabilität zu reduzieren. Es ist besonders wirksam bei der Behandlung von BPD.
• Paar- oder Familienberatung: Viele Menschen mit Persönlichkeitsstörungen des Clusters B haben Schwierigkeiten, gesunde, dauerhafte Beziehungen zu ihren Lieben aufzubauen und aufrechtzuerhalten. Paarberatung, Familienberatung und die Aufklärung von Familienmitgliedern über die Diagnose können dazu beitragen, Konflikte zu reduzieren und Beziehungen zu verbessern.
• Psychoedukation: Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Psychoedukation – die Verbesserung des Verständnisses einer Person für ihre Erkrankung – Menschen mit der Diagnose BPD oder ASPD helfen kann.
• Medikamente: Die Food and Drug Administration (FDA) hat kein Medikament speziell zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen zugelassen. Einige verschriebene Medikamente, darunter Medikamente gegen Angstzustände, Antidepressiva und Antipsychotika, können jedoch die Symptome gleichzeitig auftretender psychischer Erkrankungen lindern.
• Behandlung anderer psychischer Erkrankungen: Ungefähr 85 % der Menschen mit einer Persönlichkeitsstörung erfüllen die Kriterien für mindestens eine andere psychische Erkrankung, wie etwa eine Substanzstörung oder eine Depression. Menschen brauchen Zugang zu Behandlung für alle psychischen Erkrankungen.

Wann Sie mit einem Gesundheitsdienstleister sprechen sollten

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eines dieser möglichen Anzeichen einer Cluster-B-Persönlichkeitsstörung haben:

• Beziehungsherausforderungen
• Häufige Konflikte mit anderen
• Außer Kontrolle geratene Emotionen (wie Wut, Hoffnungslosigkeit oder Leere)
• Schwierigkeiten, sich mit anderen Menschen zu verbinden und mit ihnen in Beziehung zu treten
• Impulsivität oder chronische Langeweile
• Probleme am Arbeitsplatz oder in der Schule
• Sich in riskante Situationen begeben
• Übermäßiger Drogen- oder Alkoholkonsum
• Konflikte mit dem Gesetz

Ausblick und Kontrolle der Symptome

Das Leben mit einer Persönlichkeitsstörung des Clusters B kann eine Herausforderung sein, insbesondere wenn eine Person keinen Zugang zu Unterstützung hat. Menschen mit Persönlichkeitsstörungen des Clusters B nehmen häufiger medizinische Versorgung in Anspruch, insbesondere in Notfallsituationen (einschließlich psychiatrischer Dienste). Ihre Lebenserwartung kann aufgrund anderer Erkrankungen, Selbstverletzung und Selbstmord geringer sein.

Persönlichkeitsstörungen des Clusters B treten lebenslang (chronisch) auf. Sie sind nicht heilbar, aber es kann zu einer Remission kommen, wenn die Symptome gut unter Kontrolle sind. Zum Beispiel:

• Einige Symptome einer Persönlichkeitsstörung können im Jugendalter ihren Höhepunkt erreichen und mit zunehmendem Alter weniger ausgeprägt sein.
• Manche Persönlichkeitsstörungen haben tendenziell bessere Aussichten als andere, weil die Menschen eine Diagnose und Behandlung anstreben und akzeptieren.
• Der Zugang zu bezahlbarer Pflege kann auch die Entscheidung beeinflussen, eine Behandlung in Anspruch zu nehmen und aufrechtzuerhalten.

Wenn Sie Symptome haben, von denen Sie glauben, dass sie auf eine Persönlichkeitsstörung zurückzuführen sind, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Wenn Sie eine Diagnose erhalten, mehr über Ihre Erkrankung erfahren und eine für Sie geeignete Behandlung finden, können Sie Ihre emotionale Gesundheit, Ihre Beziehungen, Ihre Lebensqualität und Ihr allgemeines Wohlbefinden verbessern.

Wie man mit jemandem mit einer Cluster-B-Persönlichkeitsstörung in Beziehung tritt

Wenn jemand, der Ihnen am Herzen liegt oder mit dem Sie zusammenleben, an einer Cluster-B-Persönlichkeitsstörung leidet, können Sie sich um seine Bedürfnisse kümmern und bereit sein, der anderen Person ihre Bedenken anzuhören, aber Sie müssen dennoch Ihrer psychischen Gesundheit und Sicherheit Priorität einräumen.

Denken Sie an die Cluster-B-Muster, wenn Sie mit jemandem mit einer Persönlichkeitsstörung interagieren. Zum Beispiel:

• Menschen mit einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung (NPD) reagieren oft stark auf wahrgenommene Kritik oder Demütigung.
• Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) kann eine überwältigende Angst vor dem Verlassenwerden oder die wahrgenommene Gefahr des Verlassenwerdens bedeuten.
• Menschen mit histrionischer Persönlichkeitsstörung (HPD) können frustriert sein, wenn sie das Gefühl haben, nicht die richtige Art von Aufmerksamkeit oder nicht genug Aufmerksamkeit zu bekommen.

Denken Sie daran, dass Menschen mit Persönlichkeitsstörungen häufig mit Stigmatisierung und Scham konfrontiert sind.Offenheit, Empathie und eine nicht wertende Haltung können Ihnen dabei helfen, effektiv mit einer Person zu kommunizieren, die an einer Persönlichkeitsstörung leidet.