Candida auris (C. auris) Symptome und Behandlung

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Candida auriskann schwere Infektionen verursachen. Zu den Symptomen können Fieber und Schüttelfrost gehören.
  • Dieser Pilz ist oft resistent gegen herkömmliche Antimykotika.
  • Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder Menschen mit langen Krankenhausaufenthalten sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

Candida auris(C. Ohr) Zu den Symptomen können je nach betroffenem Körperteil Fieber, Schüttelfrost, Ohrenentzündungen und Schmerzen gehören.C. Ohrist ein Hefepilz, der schwer zu erkennen sein kann, aber zu einer gefährlichen und möglicherweise tödlichen Krankheit führen kann.

Swip Health / Laura Porter


Was sind die Symptome von C. auris?

Die Symptome vonCandida aurisEine Infektion hängt davon ab, welcher Körperteil betroffen ist. Erschwerend kommt hinzu, dass die Krankheit am häufigsten im klinischen Umfeld und bei Patienten auftritt, die bereits an anderen Erkrankungen leiden, und dass die Symptome leicht übersehen werden können.

C. OhrZu den Symptomen gehören:

  • Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche: Wie bakterielle Infektionen,C. Ohrverursacht oft hohes Fieber und möglicherweise Schüttelfrost. Diese Symptome sind oft resistent gegen Antibiotika.
  • Niedriger Blutdruck: Ein verminderter Blutdruck kann auftreten, wennC. Ohrgelangt in den Blutkreislauf.
  • Hohe Herzfrequenz und/oder niedrige Körpertemperatur: Bei einigen Patienten können Veränderungen der Herzfrequenz und der Körpertemperatur auftreten.
  • Ohrenentzündung: Patienten, die mit einer Ohrenentzündung vorstellig werden, können davon betroffen seinC. Ohr. Eine Ohrenentzündung ist durch stechende oder dumpfe Schmerzen im Gehörgang, ein „Völlegefühl“ im Ohr, gedämpftes Hören, Ausfluss aus dem Ohr und Übelkeit gekennzeichnet.
  • Antimykotische Resistenz: Standard-Antimykotika sind manchmal völlig wirkungslos oder wirken nur schlecht dagegenC. Ohr. Antimykotische Resistenzen sind ein anhaltendes Problem, das sich im Laufe der Zeit entwickeln kann. Darüber hinaus können Fungizide, die Pilze in der Landwirtschaft abtöten und verhindern, auch zur Resistenz bei denjenigen beitragen, die den Fungiziden ausgesetzt sind. 
  • Wundinfektion: Diese Infektion ist durch das Eindringen von Bakterien in das Gewebe einer heilenden Wunde gekennzeichnet und führt zu Entzündungen, Rötungen an der Verletzungsstelle, Ausfluss von gelblichem oder orangefarbenem Eiter aus der Wunde, erhöhter Empfindlichkeit um die Wunde herum, verzögerter Heilung und Fieber.

  • Blutinfektion: Wahrscheinlich das gefährlichste Ergebnis vonCandida aurisAusbreitung ist eine Infektion des Blutkreislaufs. Dieser potenziell tödliche Zustand ist durch Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche, Schmerzen und ein allgemeines Gefühl von Müdigkeit und Unwohlsein gekennzeichnet.
  • Harnwegsinfektion: Es kann zu einer Harnwegsinfektion kommenC. Ohr. WieC. OhrInfektionen in anderen Teilen des Körpers werden oft falsch diagnostiziert, sind resistent gegen Medikamente und schwer zu behandeln.

Unbehandelte Fälle vonCandida aurisEine Infektion kann zum Koma führen, und mehr als ein Drittel der schweren Infektionen, die sich im Blutkreislauf befinden und/oder das Gehirn oder das Herz betreffen, führen zum Tod.

Was sind die Ursachen?

Sporen dieses Pilzes können sich in klinischen Geräten und auf Oberflächen in Krankenhäusern befinden und werden besonders gefährlich, wenn sie sich in Schläuchen und Kathetern befinden, die bei medizinischen Eingriffen verwendet werden.

Darüber hinaus können Menschen werdenkolonisiertmitC. OhrDies bedeutet, dass sie keine Symptome aufweisen, diese aber durch Kontakt von Mensch zu Mensch oder durch Kontakt mit Gegenständen oder Geräten übertragen können. Dies ist besonders besorgniserregend in Krankenhäusern und Pflegeheimen, wo Mitarbeiter oder besuchende Familienangehörige die Infektion durch Kontakt mit einer infizierten Person unabsichtlich verbreiten können.

Während es im Allgemeinen harmlos ist, wenn es auf geschlossener Haut auftritt, treten Probleme auf, wenn es eine Wunde gibt oder mit dem Blutkreislauf in Kontakt kommt. Infektionen treten häufig bei Patienten auf, die mit anderen Gesundheitsproblemen ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Obwohl der Anstieg der Fälle in den letzten Jahren alarmierend ist, ist es wichtig, dies zur Kenntnis zu nehmenCandida aurisInfektionen sind selten. Beispielsweise ist es bei den meisten gesunden Erwachsenen unwahrscheinlich, dass sie erkrankenC. Ohr.

Risikofaktoren

Die Risikofaktoren fürCandida aurisInfektionen scheinen den Risikofaktoren für andere Arten von Candida-Infektionen ähnlich zu sein, einschließlich kürzlich durchgeführter Operationen, Diabetes und der Verwendung von Breitbandantibiotika und Antimykotika.

Weitere Risikofaktoren sind Menschen mit:

  • Ein geschwächtes Immunsystem
  • Eine Vorgeschichte der Einnahme von Antibiotika über einen längeren Zeitraum
  • Lange oder häufige Aufenthalte in Gesundheitseinrichtungen (insbesondere solchen, die Beatmungsgeräte anbieten)
  • Invasive medizinische Geräte; Dazu können Katheter, Atemschläuche oder Ernährungssonden gehören.

Auch stark erkrankte Menschen sind gefährdet.

Wie wird Candida auris diagnostiziert?

Ähnlich wie bei bakteriellen Infektionen ist der Nachweis vonCandida auriserfordert Blutuntersuchungen sowie Untersuchungen anderer Körperflüssigkeiten. Obwohl es eine Reihe dieser Tests gibt, besteht das Problem beim Nachweis dieses Erregers darin, dass er anderen Erregern derselben Familie sehr ähnlich ist und fehldiagnostiziert werden kann. Eine schnelle Diagnose ist selten möglich.

Ihr Arzt kann bei Verdacht Blutuntersuchungen anordnenC. Ohr, wenn sie vermuten, dass Sie kolonisiert wurdenC. Ohr, oder wenn Sie zuvor einen positiven Test hattenC. Ohr.

Bluttests, die zur Erkennung verwendet werden könnenC. Ohrenthalten:

  • CBC mit Differential
  • Blutkulturen
  • Grundlegendes Stoffwechselpanel
  • B-1,3-Glucan-Test (Test auf einen bestimmten Zucker, der bei einigen Pilzen vorkommt)

Eine weitere Screening-Methode kann die Entnahme von Hautabstrichen aus den Achselhöhlen und der Leistengegend sein. Proben werden zur Untersuchung an ein Labor geschickt, um festzustellen, obC. Ohrvorhanden ist.

Eine Art von Test, der Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight (MALDI-TOF), kann unterscheiden C. Ohr von anderen Candida Spezies. Allerdings haben nicht alle Anbieter Zugriff auf diese Testdatenbank.

Wie wird es behandelt?

Das größte Hindernis bei der Behandlung dieser Pilzinfektionen besteht darin, dass sie gegen Antimykotika sehr resistent sein können.

Eine Klasse von Antimykotika namensEchinocandinekann die meisten Infektionen behandeln und wird als Erstbehandlung empfohlen. Dazu gehören:

  • Eraxis(Anidulafungin)
  • Cancidae(Caspofungin)
  • Mycamine(Micafungin)

Allerdings einigeCandida aurisInfektionen sind gegen alle Hauptklassen von Antimykotika resistent, und möglicherweise sind mehrere Antimykotika in hohen Dosen erforderlich. In diesen Behandlungsplan sollte ein Arzt mit Erfahrung in der Behandlung schwieriger Pilzinfektionen einbezogen werden.

WeilCandida aurisschnell eine Resistenz entwickeln kann, sollten Patienten, die eine Antimykotika-Therapie erhalten, sorgfältig durch Blutuntersuchungen überwacht werden.

Im Labor können Antimykotika-Empfindlichkeitstests durchgeführt werden, um die Auswahl der Medikamente zu erleichtern. Es kann die Konzentration eines Arzneimittels testen, die zur wirksamen Behandlung eines Pilzstamms erforderlich ist.

Warum ist Candida auris gefährlich?

ObwohlCandida auriswurde erst 2009 entdeckt, hat sich schnell verbreitet und sein Anstieg in den letzten Jahren ist besorgniserregend. Bemerkenswert ist, dass von März 2021 bis Februar 2022 in den USA mehr als 1.400 Fälle gemeldet wurden, wobei die meisten in Kalifornien, Florida, New York und Illinois auftraten.

Was machtCandida aurisBesorgniserregend ist, dass Infektionen am häufigsten in Krankenhäusern und klinischen Umgebungen festgestellt werden. Die Ausbreitung erfolgt durch eine Kolonisierung durch Exposition unter Mitarbeitern und besuchenden FamilienmitgliedernC. Ohrpassieren schnell.

Besonders problematisch wird dieser Pilz, wenn er in die Blutbahn gelangt und sich im Körper ausbreitet. Dieser Zustand ist nicht nur schwer zu erkennen, sondern führt bei seiner Ausbreitung auch zu Infektionen.

Basierend auf Informationen einer begrenzten Anzahl von Patienten, 30–60 % der Menschen mit Candida aurisInfektionen sind gestorben. Viele dieser Menschen hatten jedoch andere schwere Krankheiten, die ihr Sterberisiko ebenfalls erhöhten.

So verhindern Sie Candida auris

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arbeiten mit Partnern im öffentlichen Gesundheitswesen, Gesundheitspersonal und Laboren zusammen, um die Ausbreitung von Krankheiten zu verhindern und zu stoppenCandida auris im Gesundheitswesen.

Zur Vorbeugung und Kontrolle vonCandida auris, empfiehlt die CDC Folgendes:

  • Regelmäßiges Händewaschen mit alkoholhaltigem Händedesinfektionsmittel oder Seife und Wasser bei Familienmitgliedern von Patienten und medizinischem Personal
  • Reinigung und Desinfektion der Patientenpflegeumgebung und wiederverwendbarer Geräte, einschließlich gemeinsam genutzter mobiler Geräte (z. B. Blutzuckermessgeräte und Blutdruckmanschetten)
  • Halten Sie einen Abstand von mindestens 3 Fuß zwischen den Patientenbetten ein
  • Screening von Kontakten neu identifizierter Patienten zur Identifizierung Candida aurisKolonisation
  • Laborüberwachung zur Erkennung zusätzlicher Fälle
  • Kommunikation mit dem Patienten Candida auris Status bei Übertragung an einen anderen Standort