V-Tach vs. VFib: Unterschiede und Gemeinsamkeiten

Ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern sind ventrikuläre Arrhythmien, bei denen es sich um abnormale Herzrhythmen handelt, die in den Ventrikeln (den unteren Kammern des Herzens, die das Blut pumpen) entstehen.

Ventrikuläre Tachykardie, V-tach genannt, ist eine potenziell gefährliche Herzrhythmusstörung. Es kann zu Schwindel oder Herzklopfen und sogar zu Herzstillstand und Tod führen, wenn es länger als ein paar Sekunden anhält.

Kammerflimmern, VFib genannt, ist die gefährlichste Arrhythmie. Es ist durch eine schnelle, chaotische elektrische Aktivität gekennzeichnet, die dazu führt, dass die Ventrikel zittern (flimmern), anstatt normal zu schlagen. VFib verursacht innerhalb von Sekunden einen Herzstillstand und innerhalb von Minuten den Tod, wenn es nicht behandelt wird.

Definieren der Merkmale von V-Tach vs. VFib

Das Herz ist ein Muskelorgan mit vier Kammern – zwei Vorhöfen (obere Kammern) und zwei Ventrikeln.

Im oberen Bereich der oberen rechten Herzkammer befindet sich der Herzschrittmacher, eine Gruppe von Zellen, die Sinusknoten (SA-Knoten) genannt wird. Diese Zellen erzeugen elektrische Signale, die jeden Herzschlag auslösen.

Die vom SA-Knoten erzeugten elektrischen Signale bewegen sich koordiniert durch das Herz – entlang einer bestimmten Route und mit bestimmten Geschwindigkeiten.

Bei ventrikulären Arrhythmien entstehen die elektrischen Signale in den Ventrikeln. Mit anderen Worten: Sie beginnen nicht im SA-Knoten und bewegen sich entlang der üblichen Route des Herzmuskels.

Konkret mitV-TachometerDabei übernimmt normalerweise ein Bereich innerhalb der linken oder rechten Herzkammer die Funktion des Herzschrittmachers und führt zu einer Beschleunigung des Herzschlags.

MitVFibwerden mehrere elektrische Signale an verschiedenen Stellen in den Ventrikeln gleichzeitig erzeugt und verteilt, was zu einem unregelmäßigen und unregelmäßigen Herzschlag führt.

Sowohl V-Tach als auch VFib sind ein medizinischer Notfall

V-Tachykardie verursacht möglicherweise keine Symptome, insbesondere wenn die Episode nur von kurzer Dauer ist. Normalerweise verspürt eine Person mit V-Tachykardie jedoch starkes Herzklopfen, das Gefühl, dass das Herz zu schnell schlägt oder scheinbar aussetzt.

Weitere mögliche Symptome einer V-Tachykardie sind:

• Schwindel oder Benommenheit
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Brustschmerzen
• Ohnmacht (Synkope)

Diese Symptome treten auf, weil die Herzkammern aufgrund des schnellen Herzschlags und des Mangels an koordinierten Kontraktionen (Blut aus den Kammern drücken) nicht ausreichend Blut füllen oder pumpen können.

Wenn die V-Tachykardie bestehen bleibt und nicht umgehend behandelt wird, kann es zu VFib kommen.

Bei VFib zucken oder zittern die Ventrikel, anstatt wie vorgesehen Blut in den Rest des Körpers zu pumpen. Dies führt innerhalb von Sekunden zum plötzlichen Herzstillstand und in schweren Fällen zum Tod.

Ein plötzlicher Herzstillstand (SCA) bedeutet, dass das Herz aufgrund eines elektrischen Problems im Herzen plötzlich aufgehört hat zu schlagen. SCA führt unbehandelt zum plötzlichen Herztod, da das Blut das Gehirn oder andere lebenswichtige Organe nicht erreichen kann.

Zu den Symptomen eines plötzlichen Herzstillstands gehören Atemnot oder Atemstillstand, plötzlicher Kollaps und Bewusstlosigkeit.

Bedenken Sie, dass V-Tachykardie auch alleine einen plötzlichen Herzstillstand verursachen kann, wodurch VFib übersprungen wird.Daher handelt es sich bei einem V-Tacho, der nicht stoppt oder mindestens 30 Sekunden anhält (anhaltender V-Tacho), um einen medizinischen Notfall.

Wie verursachen V-Tach vs. VFib einen Herzstillstand?

V-Tachykardie und VFib entstehen in der Regel durch eine zugrunde liegende strukturelle Herzerkrankung, nämlich eine koronare Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz.

Koronare Herzkrankheit

Die Herzkranzgefäße versorgen das Herz mit sauerstoffreichem Blut. Wenn Fettablagerungen (Plaque) die Arterien verengen oder verstopfen, kann das Blut nicht richtig fließen, was zu Symptomen wie Brustschmerzen (Angina pectoris) und Atembeschwerden führt.Wenn der Blutfluss vollständig blockiert ist, kann es zu einem Herzinfarkt kommen.

Nach einem oder mehreren Herzinfarkten wird der Herzmuskel geschwächt und es bildet sich Narbengewebe. Ein schwaches Herz und Narbengewebe führen zu abnormalen Stromkreisen und einer Störung der regelmäßigen elektrischen Aktivität des Herzens. Diese Faktoren können gefährliche Arrhythmien wie V-tach und VFib hervorrufen.

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Person für eine koronare Herzkrankheit erhöhen, gehören:

• Fortgeschrittenes Alter
• Familienanamnese einer koronaren Herzkrankheit, insbesondere in jungen Jahren
• Sitzender Lebensstil
• Vorgeschichte von Bluthochdruck, Diabetes oder Rauchen
• Hoher Lipoproteingehalt niedriger Dichte oder LDL („schlechtes“ Cholesterin) oder niedriger Lipoproteingehalt hoher Dichte (HDL) („gutes“ Cholesterin)

Herzinsuffizienz

Eine Herzinsuffizienz kann unter anderem auf eine koronare Herzkrankheit oder jahrelangen unkontrollierten Bluthochdruck zurückzuführen sein. Eine Herzinsuffizienz löst einen elektrischen Umbau der Ventrikel aus (Veränderungen in der Art und Weise, wie sich die elektrischen Signale in den Ventrikeln ausbreiten), insbesondere wenn die Herzinsuffizienz fortgeschrittener und schwerwiegender wird und das Risiko ventrikulärer Arrhythmien steigt.

Andere Ursachen

Andere Herzerkrankungen, die V-Tachykardie oder VFib verursachen können, sind:

• Dilatative Kardiomyopathie (vergrößertes Herz)
• Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels)
• Herzklappenerkrankung
• Infiltrative Herzerkrankung (z. B. Herzsarkoidose)
• Angeborener Herzfehler (bereits bei der Geburt vorhanden)
• Herzoperation

Seltener können Erbkrankheiten wie das Long-QT-Syndrom oder das Brugada-Syndrom V-Tachykardie oder VFib verursachen, insbesondere bei jungen Menschen.

Zu den Ursachen für V-tach und VFib, die nichts mit dem Herzen zu tun haben, gehören:

• Drogen- oder Medikamententoxizität (z. B. Kokain, Methamphetamine oder Antiarrhythmika)
• Elektrolytungleichgewichte im Blutkreislauf, insbesondere Kalium
• Sepsis (potenziell lebensbedrohliche Reaktion des Körpers auf eine Infektion)

EKG-Ergebnisse: V-Tach vs. VFib

Vtachose und VFib können anhand eines Elektrokardiogramms (EKG) diagnostiziert werden, bei dem es sich um eine Aufzeichnung der elektrischen Signale des Herzens handelt.

V-tach und VFib können auch auf einem kardiologischen Telemetriemonitor im Krankenhaus oder einem automatischen externen Defibrillator (AED) beobachtet werden.

V-tach ist durch breite QRS-Komplexe im EKG gekennzeichnet. Der QRS-Komplex stellt das elektrische Signal dar, das sich durch die Ventrikel ausbreitet.

Bei VFib gibt es chaotische Wellen ohne erkennbare QRS-Komplexe. Das Muster der Wellen kann auf zwei Arten kategorisiert werden:  

• Grobes VFib: Wenn die Wellen 3 Millimeter (mm) oder mehr messen
• Feines VFib: Wenn die Wellen weniger als 3 mm messen

Im Vergleich zu feinem VFib tritt grobes VFib tendenziell früh nach Beginn des Herzstillstands auf und führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einem normalen Herzrhythmus.

V-Tach- und VFib-Behandlungsansätze

Die Behandlung einer V-Tachykardie hängt von Faktoren wie den Symptomen einer Person und der Dauer der V-Tachy-Episoden ab.

Nicht-anhaltender V-Tach

Normalerweise ist keine Behandlung erforderlich, wenn die V-Tachykardie-Episoden kurz (nicht anhaltend) und asymptomatisch sind.Eine Ausnahme wäre, wenn eine Person an einer zugrunde liegenden Herzerkrankung wie einer koronaren Herzkrankheit oder einer Herzinsuffizienz leidet. In diesem Fall wird die auf diesen Zustand ausgerichtete Therapie optimiert.

Wenn die V-Tachykardie-Episoden einer Person nicht anhaltend, aber symptomatisch sind, können Medikamente zur Kontrolle der Herzfrequenz (z. B. ein Betablocker) verschrieben werden.Manchmal wird auch ein Antiarrhythmikum wie Nexterone oder Pacerone (Amiodaron) hinzugefügt.

Anhaltender V-Tach

Wenn die V-Tachykardie einer Person anhält (länger als 30 Sekunden), ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich. Die genauen Behandlungsschritte hängen von der Stabilität der Person ab.

Wenn bei einer Person ein anhaltendes V-Tachykardiegefühl auftritt und dies der Fall istHämodynamisch stabil(wach ohne Symptome/Anzeichen wie Brustschmerzen oder niedriger Blutdruck), können dringend intravenöse (durch eine Vene verabreichte) Medikamente verabreicht werden, um den Herzschlag zu verlangsamen und den Rhythmus wiederherzustellen.

Andererseits, wenn die Person es istnicht hämodynamisch stabil– vielleicht verspüren sie Schmerzen in der Brust oder haben einen niedrigen Blutdruck, sind aber immer noch aufmerksam und wach – ein Arzt wird wahrscheinlich eine elektrische Kardioversion durchführen. Bei diesem Verfahren werden externe Elektroschocks auf das Herz ausgeübt, um den Rhythmus zu korrigieren.

Pulsloser V-Tach oder VFib

Wenn es zu einem plötzlichen Herzstillstand (kein Puls) oder VFib kommt, ist die erste Reaktion eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) und eine elektrische Defibrillation. CPR stellt die Durchblutung lebenswichtiger Organe wieder her, während Defibrillation das Herz „schockt“, um seinen normalen Rhythmus wiederherzustellen.

V-Tach vs. VFib: Nach der Behandlung

Um zukünftige Episoden von V-tach oder VFib zu verhindern, sind häufig mehrere Therapien erforderlich. Dazu gehören:

• Medikamente wie aBetablockerund/oderAmiodaron
• Katheterablation: Ein Verfahren, bei dem Hochfrequenzenergie verwendet wird, um den Teil des Herzgewebes zu zerstören, der abnormale elektrische Signale sendet
• Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator(ICD):Ein kleines elektronisches Gerät, das bei bestimmten Personen eingesetzt wird, bei denen ein hohes Risiko für einen plötzlichen Herzinfarkt besteht

Die Übernahme gesunder Lebensgewohnheiten kann dazu beitragen, V-tach/VFib-Episoden von vornherein zu verhindern. Zu diesen Gewohnheiten gehören:

• Essen Sie eine fettarme Diät
• Steigerung der körperlichen Aktivität (unter Anleitung eines medizinischen Fachpersonals)
• Vermeiden Sie das Rauchen
• Kontrolle von Bluthochdruck oder Cholesterin
• Stressbewältigung (z. B. Achtsamkeit)