Was ist das hyperglykämische hyperosmolare nichtketotische Syndrom?

Das hyperglykämische hyperosmolare nichtketotische Syndrom (HHNS) ist eine potenziell tödliche Erkrankung, die sich als Folge einer Infektion oder Krankheit bei Menschen mit unkontrolliertem Typ-2-Diabetes oder wenn Diabetesmedikamente nicht vorschriftsmäßig eingenommen werden, entwickeln kann. Manche bezeichnen dies auch als „diabetisches Koma“.

HHNS ist eine relativ seltene Komplikation von Diabetes und macht nur 1 % der Krankenhauseinweisungen bei Diabetikern aus.

Symptome

Die Symptome von HHNS können langsam auftreten und es kann Tage oder sogar Wochen dauern, bis sie sich vollständig entwickeln. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Blutzuckerspiegel über 600 Milligramm pro Deziliter (mg/dl)
• Häufiges Wasserlassen
• Extremer Durst
• Trockener Mund
• Verwirrung oder Schläfrigkeit
• Unerwarteter Gewichtsverlust
• Warme und trockene Haut, ohne zu schwitzen
• Fieber (normalerweise über 101 F)
• Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite
• Sehverlust
• Halluzinationen

Ursachen

HHNS entwickelt sich, wenn der Glukosespiegel ansteigt (typischerweise über 600 mg/dl), was zu schwerer Dehydrierung führt. Diese Dehydrierung entsteht, weil ein erhöhter Glukosespiegel dazu führt, dass das Blut dicker wird und der Körper mehr Urin produzieren muss, um den Glukosespiegel zu senken.

Die Folge ist häufiges Wasserlassen, was zu schwerer oder sogar lebensbedrohlicher Dehydrierung führen kann. Wenn diese Flüssigkeiten nicht ausreichend aufgefüllt werden, kann die Erkrankung schließlich zu einem Anfall, Koma oder sogar zum Tod führen.

HHNS wird typischerweise verursacht durch:

• Eine Infektion wie eine Lungenentzündung oder eine Harnwegsinfektion
• Schlechte Kontrolle des Blutzuckers und/oder nicht vorschriftsmäßige Einnahme von Diabetes-Medikamenten
• Einnahme bestimmter Medikamente wie Glukokortikoide (die den Glukosespiegel verändern) und Diuretika (die die Urinausscheidung erhöhen)
• Trauma und andere medizinische Notfälle wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Zusätzlich zu Diabetes chronische Erkrankungen haben, wie z. B. Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankungen

Die Erkrankung betrifft eher ältere Erwachsene, insbesondere solche mit afroamerikanischem, indianischem oder hispanischem Hintergrund. In seltenen Fällen kann HHNS bei Menschen auftreten, bei denen noch kein Diabetes diagnostiziert wurde.

Diagnose

Die Diagnose von HHNS erfolgt anhand der Symptome und durch Messung des Blutzuckerspiegels, die mit einer Fingerbeere durchgeführt werden kann.

Ein Blutzuckerspiegel von 600 mg/dl und niedrige Ketonwerte sind die Hauptfaktoren für die Diagnose von HHNS.

Serumosmolalität, ein Test, der den Wasser-/Elektrolythaushalt des Körpers misst, wird auch zur Diagnose von HHNS verwendet. Die Serumosmolalität misst speziell die im flüssigen Teil des Blutes (Serum) gelösten Chemikalien, wie z. B. Natrium, Chlorid, Bicarbonat, Proteine ​​und Glukose. Der Test erfolgt durch die Entnahme einer Blutprobe aus einer Vene.

Behandlung

Bei der Behandlung wird typischerweise mit der intravenösen (IV) Gabe von Flüssigkeiten (Kochsalzlösung, die über eine Nadel in eine Vene verabreicht wird) begonnen, um den Körper schnell zu rehydrieren. Möglicherweise ist auch intravenöses Insulin erforderlich, um den Blutzuckerspiegel zu senken.

Zur Unterstützung der Zellfunktion kann auch eine Kalium- und manchmal Natriumphosphat-Ergänzung erforderlich sein.

Wenn Sie wegen HHNS ins Krankenhaus eingeliefert werden, können Sie zur Beobachtung über Nacht bleiben. Das Hauptziel der Behandlung dieser Erkrankung besteht darin, die zugrunde liegenden Faktoren zu identifizieren, sei es eine Infektion, ein bestimmtes Medikament oder eine schlechte Blutzuckerkontrolle.

Verhütung

Der beste Weg, dieser ernsten Erkrankung vorzubeugen, ist die Behandlung Ihres Diabetes durch:

• Überprüfen Sie Ihren Blutzucker gemäß den Anweisungen Ihres Arztes. Wenn Sie krank sind, sollten Sie alle vier Stunden Ihr Blut kontrollieren. Ihr Blutzucker ist von Natur aus tendenziell höher, wenn Ihr Körper gegen einen Virus oder eine Infektion kämpft.
• Nehmen Sie Ihre Diabetes-Medikamente, einschließlich Insulin, gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein
• Trinken Sie täglich ausreichend Flüssigkeit, insbesondere wenn Sie krank sind
• Bleiben Sie mit Ihrem Diabetes-Betreuungsteam in Kontakt, wenn Ihr Blutzucker dauerhaft über 300 mg/dl liegt
• Bleiben Sie über Impfungen auf dem Laufenden, einschließlich einer jährlichen Grippeimpfung und besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Zweckmäßigkeit einer Pneumokokken-Impfung

Wie unterscheidet sich HHNS von diabetischer Ketoazidose (DKA)?

DKA ist ebenfalls eine ernste Erkrankung und möglicherweise lebensbedrohlich, wenn sie nicht umgehend behandelt wird. Im Gegensatz zum HHNS ist DKA fast ausschließlich eine Erkrankung, die bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auftritt.

Ein Mangel an Insulin führt zu einer Ansammlung von Glukose im Blut, die nicht in die Körperzellen gelangen und dort zur Energiegewinnung genutzt werden kann. Der Körper gleicht dies aus, indem er in gespeichertem Fett nach einer alternativen Energiequelle sucht. Wenn gespeichertes Fett zur Energiegewinnung genutzt wird, entsteht ein giftiges Abfallprodukt, das sogenannte AbfallproduktKetone, was den Körper vergiften kann.

HHNS tut esnichtproduzieren Ketone und die Symptome von DKA sind unterschiedlich, darunter:

• Atem, der einen fruchtigen Geruch hat
• Atembeschwerden
• Übelkeit und Erbrechen
• Ein schneller und schwacher Puls
• Bauchschmerzen