Wie sich ein Osteophyt (Knochensporn) entwickelt

Ein Osteophyt ist ein knöcherner Auswuchs oder „Knochensporn“, der sich im Laufe der Zeit langsam in und um Gelenke herum entwickelt. Knochensporne verursachen oft keine Symptome. Schmerzen verursachen sie in der Regel nur dann, wenn sie auf andere Strukturen (z. B. Muskeln oder Nerven) einwirken oder so groß werden, dass sie die Bewegung eines Gelenks erschweren. 

In diesem Artikel werden die Ursachen und Symptome von Osteophyten sowie die Diagnose und Behandlung von Knochensporen untersucht.

Was verursacht Osteophyten?

Wie Osteophyten entstehen und wodurch sie entstehen, ist nicht vollständig geklärt. Osteophyten entwickeln sich in der Regel in Bereichen mit Knorpelverlust, können aber auch dann auftreten, wenn kein Knorpelschaden vorliegt.

Osteophyten entwickeln sich typischerweise in abgenutzten Gelenken. Sie werden mit „Abnutzungsarthritis“ in Verbindung gebracht, der häufigsten Form der Arthritis, die mit zunehmendem Alter auftritt (Osteoarthritis).

Arthrose ist der fortschreitende Verlust von Knorpel zwischen den Gelenken, wodurch der darunter liegende Knochen (subchondraler Knochen) freigelegt wird. Dieser Abbau (Degeneration) beeinträchtigt den normalen Prozess des Knochenumbaus, bei dem der Knochen kontinuierlich abgebaut und neu aufgebaut wird, um ihn stark zu halten.

Bei Knorpelverlust wird der Umbau verändert, um das beschädigte Gelenk zu reparieren und stabil zu halten. Es handelt sich um einen unorganisierten Prozess, der zur Bildung von Knochenauswüchsen führen kann.

Risikofaktoren

Neben Arthrose gibt es noch andere Faktoren und Erkrankungen, die zum Osteophytenrisiko beitragen, darunter:

• Älteres Alter
• Bandscheibendegeneration
• Tendinitis (Sehnenentzündung)
• Sportverletzung oder andere Gelenkverletzungen
• Schlechte Haltung
• Familiengeschichte
• Angeborene Knochenerkrankungen (z. B. Osteochondrom)

Symptome eines Osteophyten

Ein Osteophyt ist nicht schmerzhaft, aber seine Wirkung auf umliegende Strukturen kann Schmerzen und andere Symptome verursachen. Es gibt verschiedene Arten von Osteophyten, die sich je nach Standort und den von ihnen verursachten Symptomen unterscheiden.

Die verschiedenen Arten von Knochensporen sind:

• Marginale Osteophyten.Diese Knochensporne entwickeln sich an den Rändern jedes Gelenks. Sie verursachen oft keine Schmerzen oder andere Symptome.
• Zentrale Osteophyten.Diese Knochensporne entwickeln sich in den Gelenkräumen der Hüfte, des Knies, der Schulter und anderer frei beweglicher Gelenke (Diarthrodialgelenke). Sie können sich „verfangen“, wenn Sie ein Gelenk bewegen, und Schmerzen verursachen, wenn der Sporn an Muskeln oder Nerven reibt.
• Zervikale Osteophyten.Diese Knochensporne entwickeln sich an einem der sieben Wirbelsäulenknochen (Wirbel) der Halswirbelsäule. Sie verursachen eingeklemmte Nerven (Nervenimpingement), was zu ausstrahlenden Schmerzen oder Taubheitsgefühlen im Nacken und Arm sowie zu einer Schwäche des Nackens und der oberen Extremitäten führt.
• Thoraxosteophyten.Diese Knochensporne entwickeln sich an jedem der 12 Wirbel der Brustwirbelsäule des oberen und mittleren Rückens. Eine Nerveneinklemmung kann hier zu ausstrahlenden Schmerzen oder Taubheitsgefühlen im Nacken, in den Schultern, im Rücken oder in der Brust sowie zu Muskelkrämpfen und der Unfähigkeit, den Oberkörper zu beugen oder zu beugen, führen.
• Lumbale Osteophyten.Diese Knochensporne entwickeln sich an jedem der fünf Wirbel in der Lendenwirbelsäule des unteren Rückens. Eine Nerveneinklemmung kann hier ausstrahlende Schmerzen in den Arm, das Gesäß oder bis in die Beine (Ischias) sowie Taubheitsgefühl, Brennen, Krämpfe oder Schwäche in den Armen, Händen oder Beinen verursachen.

Diagnose

Osteophyten werden auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung zur Überprüfung der Beweglichkeit und Schmerzen der Gelenke sowie bildgebender Untersuchungen diagnostiziert.

Osteophyten sind im Allgemeinen von außen nicht zu erkennen. Allerdings kann ein Osteophyt der Hand eine sichtbare Beule verursachen:

• Am proximalen Interphalangealgelenk (PIP) direkt über dem Knöchel (Bouchard-Knoten genannt)
• Am distalen Interphalangealgelenk (DIP) nahe dem Ende eines Fingers (Heberden-Knoten genannt)
• Am ersten Karpometakarpalgelenk (CMC) an der Daumenbasis

Bei anderen Gelenken kann ein Osteophyt mithilfe bildgebender Untersuchungen erkannt werden, z. B.:

• Röntgen: Ein einfaches Filmbild mit niedrig dosierter Strahlung
• Computertomographie (CT): Eine Zusammenstellung mehrerer Röntgenbilder
• Magnetresonanztomographie (MRT): Ein bildgebendes Verfahren mit starken Magnet- und Radiowellen, das sich gut für die Darstellung von Weichgewebe wie Knorpel eignet

Behandlung von Osteophyten

Das Vorhandensein eines Osteophyten allein stellt kein Problem dar, es sei denn, er verursacht Symptome. Ungefähr 40 % der Menschen, die Knochensporn bekommen, benötigen eine Behandlung.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Knochensporn gehören:

• Freiverkäufliche Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol)
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie OTC Advil (Ibuprofen) und verschreibungspflichtige Medikamente wie Celebrex (Celecoxib)
• Physiotherapie zur Aufrechterhaltung der Gelenkflexibilität und Bewegungsfreiheit
• Steroidinjektionen in den Gelenkraum zur längerfristigen Linderung von Entzündungen
• Osteophytektomie zur chirurgischen Entfernung eines Knochensporns
• Laminektomie zur Erweiterung des Wirbelkanals durch eine Operation zur Linderung von Nervenbeeinträchtigungen