Warum bekomme ich Kopfschmerzen, wenn ich mich bücke?

Kopfschmerzen beim Bücken können viele Ursachen haben, wie zum Beispiel Druck in den Nebenhöhlen, eine Veränderung des Blutdrucks oder Dehydrierung. Während die meisten nicht schwerwiegend sind, kann ein positioneller Kopfschmerz (orthostatischer Kopfschmerz) auf ernstere Erkrankungen wie den Verlust von Liquor cerebrospinalis, einen Gehirntumor oder eine zugrunde liegende Erkrankung der Wirbelsäule hinweisen.

Häufige Ursachen für Kopfschmerzen beim Bücken 

Kopfschmerzen, die sich beim Bücken verschlimmern, können verschiedene Ursachen haben.

Nebenhöhlendruck: Kopfschmerzen beim Bücken können durch erhöhten Nebenhöhlendruck entstehen (die Nebenhöhlen sind Hohlräume in den Gesichtsknochen). Sie beginnt meist mit einer Entzündung, die durch eine Erkältung oder Allergien verursacht wird.

Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Freiverkäufliche Schmerzmittel (OTC) gegen Kopfschmerzen und abschwellende Mittel oder Antihistaminika zur Reduzierung von Schwellungen und Stauungen
• Häusliche Pflege, wie eine dampfende Dusche, kann ebenfalls dazu beitragen, den Druck in den Nebenhöhlen etwas zu lindern

Dehydration: Ein Flüssigkeitsmangel im Körper führt aufgrund eines unzureichenden Flüssigkeitshaushalts zu Kopfschmerzen. Dehydrierung kann auch die Symptome zugrunde liegender Erkrankungen verschlimmern, beispielsweise primäre Kopfschmerzerkrankungen. Dehydrierung kann durch Erbrechen, Durchfall oder unzureichende Flüssigkeitszufuhr verursacht werden.

Die Behandlung beinhaltet die Rehydrierung mit reichlich Flüssigkeit. Hilfreich können Brühe und Sportgetränke mit Elektrolyten sein

Migräne: Eine Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die starke pochende Kopfschmerzen, Licht- und Geräuschempfindlichkeit, Übelkeit und Erbrechen verursachen kann. Bücken kann manchmal eine Migräne auslösen oder die Intensität von Kopfschmerzen verstärken.

Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Eine Kombination aus Medikamenten und Präventionsstrategien, wie z. B. das Erkennen und Vermeiden von Auslösern (z. B. Nahrungsmittel oder Aktivitäten). OTC-nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAR) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) können bei leichter bis mittelschwerer Migräne hilfreich sein
• Schwere oder anhaltende Migräne kann mit Triptanen wie Imitrex (Sumatriptan) oder Maxalt (Rizatriptan) oder einer Kombination aus Triptanen und NSAIDs wie Treximet (Sumatriptan/Naproxen) behandelt werden.

Hustenkopfschmerzen: Diese plötzlichen Kopfschmerzen treten nach Husten, Niesen, Lachen, Anstrengung oder Bücken auf. Es wird angenommen, dass die Ursache durch den erhöhten Druck verursacht wird, der durch die Kraft dieser Bewegungen im Kopf und Körper entsteht.

Die Behandlung kann:

• Gehen Sie abwartend vor (Hustenkopfschmerzen können von selbst verschwinden)
• OTC- oder verschreibungspflichtige NSAIDs erforderlich

Schwerwiegende Ursachen für Kopfschmerzen beim Bücken

Lagerungskopfschmerzen (oder orthostatische Kopfschmerzen) treten bei aufrechter Körperhaltung auf und werden normalerweise durch Liegen gelindert. Diese Art von Kopfschmerzen kann sich beim Bücken verschlimmern.

Lagerungsbedingte Kopfschmerzen sind selten und betreffen jedes Jahr etwa fünf von 100.000 Menschen. Sie können jedoch schwerwiegende Ursachen haben, darunter:

Austritt von Liquor cerebrospinalis (CSF).: Tritt auf, wenn die das Gehirn und das Rückenmark umgebende Flüssigkeit aufgrund einer kürzlichen Operation, einer Lumbalpunktion, einer Verletzung oder (selten) eines spontanen Risses austritt. Zusätzlich zu Kopfschmerzen und Ausfluss aus Nase und Ohren kann ein Liquorleck zu Ohrensausen (Tinnitus), Sehstörungen und Meningitis führen. Beim Sitzen oder Bücken verschlimmern sich die Kopfschmerzen, im Liegen bessern sie sich jedoch.

Zu den Behandlungen für ein Liquorleck können gehören:

• Ruhe, erhöhte Flüssigkeitsaufnahme und ein epidurales Blutpflaster, bei dem eine kleine Blutprobe injiziert wird, um ein Gerinnsel zu bilden, das das Liquorleck verschließt und die Symptome lindert
• Operation zum Schließen eines Liquorlecks

Zervikogene Kopfschmerzen: Diese Kopfschmerzen treten typischerweise auf einer Seite des Kopfes und Nackens auf und verursachen Schmerzen im Kopf und Nacken, die durch bestimmte Körperhaltungen oder Bewegungen ausgelöst oder verschlimmert werden können. Sie führen häufig zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Nackens aufgrund von Muskelverspannungen.Eine schlechte Körperhaltung oder zu starke Anstrengung während des Trainings können zu zervikogenen Kopfschmerzen führen.

Die Behandlung umfasst:

• Physiotherapie
• Übung
• Änderungen des Lebensstils (z. B. Verbesserung Ihrer Körperhaltung, Stressbewältigung)

Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom (POTS): Diese Erkrankung führt zu einem deutlichen Anstieg der Herzfrequenz (Tachykardie), wenn Sie in eine aufrechte Position wechseln, entweder vom Liegen zum Sitzen oder vom Sitzen oder Bücken zum Stehen. Diese Veränderung der Herzfrequenz führt zu Herzklopfen, Benommenheit, Müdigkeit und verschwommenem Sehen. Begleitend zu diesen Symptomen können auch Kopfschmerzen auftreten.

Die Behandlung von POTS umfasst typischerweise Herzmedikamente, um die Herzfunktion zu verbessern und die Symptome von POTS zu reduzieren, sowie Änderungen des Lebensstils, um die Symptome zu lindern, wie zum Beispiel:

• Kompressionsbekleidung
• Erhöhte Flüssigkeitsaufnahme
• Übung
• Vermeidung von Koffein und Alkohol
• Vermeiden Sie Hitzeeinwirkung
• Eine kohlenhydratarme Diät einhalten

Hirntumor: Tumore (Massen abnormaler Zellen) im Gehirn können entweder gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sein. Wenn ein Haltungskopfschmerz durch einen Gehirntumor verursacht wird, kann er schleichend auftreten, mit der Zeit fortschreiten und sich morgens verschlimmern.Es können weitere neurologische Symptome wie Krampfanfälle, Schwierigkeiten beim Sprechen, Hör- oder Sehstörungen oder Persönlichkeitsveränderungen auftreten.

Die Behandlung kann eine Operation zur Entfernung des Tumors und/oder eine Bestrahlung und/oder eine Chemotherapie umfassen

Diagnose

Um die Diagnose zu erleichtern, wird Ihr Arzt Sie zu Ihrer Krankengeschichte befragen, einschließlich:

• Kopfschmerzsymptome
• Wie lange dauern die Kopfschmerzen? 
• Als die Kopfschmerzen begannen 
• Wie oft treten Kopfschmerzen auf? 
• Kopfschmerzauslöser 
• Andere diagnostizierte Erkrankungen

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um die Bewegung und den Bewegungsumfang Ihres Halses zu beurteilen und auf eine mögliche neurologische Erkrankung zu prüfen.

Möglicherweise empfiehlt er auch diagnostische Tests, um die zugrunde liegende Ursache Ihrer Kopfschmerzen zu ermitteln. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Blutbild
• Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) des Gehirns
• Liquoranalyse über eine Lumbalpunktion/Lumbalpunktion (Einführen einer Hohlnadel in die untere Wirbelsäule, um Liquor zum Testen zu entnehmen)
• Myelographie, ein Verfahren, bei dem ein Kontrastmittel in den Liquor Ihrer Wirbelsäule injiziert und mittels CT-Bildgebung untersucht wird

Bei Verdacht auf POTS führt Ihr Arzt einen Neigungstest durch. Während dieses Tests werden Sie an einem flachen Tisch befestigt, der seine Position horizontal und vertikal ändert. Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck werden überwacht, während der Tisch seine Position ändert.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Häufige Ursachen für Kopfschmerzen durch Bücken klingen ab, wenn das zugrunde liegende Problem, wie z. B. eine Nebenhöhlenentzündung oder Dehydrierung, gelindert wird. Sie erfordern in der Regel keine weitere Behandlung. 

Stärkere und länger anhaltende Kopfschmerzen wie Migräne oder Lagerungskopfschmerzen erfordern oft eine intensivere Behandlung. Wenn Sie mehrmals in der Woche oder im Monat unter anhaltenden Kopfschmerzen leiden, insbesondere wenn sich Ihre Kopfschmerzen mit der Zeit verschlimmern, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und eine geeignete Behandlung zu finden. 

Kopfschmerzprävention

Die häufigsten Kopfschmerzen, die sich beim Bücken verschlimmern, können durch eine Änderung des Lebensstils behandelt und verhindert werden. Dazu gehören:

• Bleiben Sie ausreichend hydriert
• Stressbewältigung
• Nachts genug Schlaf bekommen
• Begrenzung der Belastung durch helle Bildschirme von Telefonen, Tablets, Fernsehern und Computern
• Behandlung von Erkältungen und Allergien 
• Vermeiden Sie Migräneauslöser wie laute Geräusche und helles Licht
• Einnahme schmerzlindernder Medikamente wie nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs, einschließlich Advil oder Motrin Ibuprofen oder Aleve Naproxen-Natrium) oder verschriebener Medikamente gegen Migräne