Medikamente gegen essentiellen Tremor

Essentieller Tremor ist eine Störung, die dazu führt, dass verschiedene Körperteile unwillkürlich zittern, beispielsweise der Kopf, die Hände, die Beine oder sogar die Stimme. Essentieller Tremor ist eine fortschreitende Erkrankung, das heißt, er verschlimmert sich im Allgemeinen mit der Zeit, kann jedoch von Person zu Person unterschiedlich ausfallen.

Zwar gibt es kein Medikament, das essentiellen Tremor heilt, es stehen jedoch bestimmte Medikamente zur Kontrolle der Symptome zur Verfügung. Dazu gehören Betablocker, Medikamente gegen Krampfanfälle, Benzodiazepine und Botulinumtoxine.

Auch nichtmedikamentöse Behandlungsansätze können für Menschen mit essentiellem Tremor hilfreich sein. Ein Gesundheitsdienstleister kann Ihnen dabei helfen, die besten Behandlungsmöglichkeiten für Sie zu ermitteln. Lesen Sie weiter, um mehr über essentiellen Tremor und verschiedene Medikamente zu seiner Behandlung zu erfahren.

Welche Medikamente gibt es gegen essentiellen Tremor?

Essentieller Tremor kann Ihre täglichen Aktivitäten erheblich beeinträchtigen, z. B. das Füttern oder sogar das Unterschreiben Ihres Namens.

Es gibt jedoch verschiedene medikamentöse Optionen, die helfen können, die Symptome zu kontrollieren und zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Zu den wichtigsten Medikamenten, die gegen essentiellen Tremor verschrieben werden, gehören:

• Betablocker:Es wird angenommen, dass Betablocker bei essentiellem Tremor wirken, indem sie Nervenimpulse zu den Muskeln blockieren und dadurch schnelle Bewegungen reduzieren. Beispiele für Betablocker, die bei essentiellem Tremor eingesetzt werden, sind Propranolol und Tenormin (Atenolol).
• Medikamente gegen Krampfanfälle:Medikamente gegen Krampfanfälle können auch für Menschen mit essentiellem Tremor von Vorteil sein. Diese Medikamente, auch Antiepileptika oder Antikonvulsiva genannt, verändern die elektrische Aktivität im Gehirn, um Anfälle zu reduzieren. Obwohl es sich beim essentiellen Tremor nicht um eine Art von Anfall handelt, geht man davon aus, dass derselbe Mechanismus dazu beiträgt, schnelle Muskelbewegungen zu reduzieren. Einige Medikamente gegen Krampfanfälle, die bei essentiellem Tremor eingesetzt werden können, umfassen Primidon, Topamax (Topiramat) oder Neurontin (Gabapentin).
• Benzodiazepine:Benzodiazepine wirken am besten bei Menschen mit Muskelverspannungen oder Angstzuständen, die Zittern auslösen oder verschlimmern. Diese Medikamente wirken, indem sie eine beruhigende Wirkung auf das Gehirn haben und die Muskeln in Ihrem Körper entspannen. Zu den Benzodiazepinen, die bei essentiellem Tremor eingesetzt werden können, gehören Xanax (Alprazolam) und Klonopin (Clonazepam).
• Botulinumtoxine:Botulinumtoxine wirken gegen essentiellen Tremor, indem sie die Muskeln schwächen, um das Zittern zu reduzieren. Ein solches Medikament ist Botox (OnabotulinumtoxinA), bei dem es sich um ein injizierbares Medikament handelt.

Betablocker

Betablocker wirken, indem sie bestimmte Rezeptoren in Ihrem Körper blockieren. Sie wirken, indem sie die Kontraktionen der glatten Muskulatur reduzieren und den essentiellen Tremor lindern.

Experten empfehlen Betablocker als Erstbehandlung bei essentiellem Tremor.

Propranolol

Der am häufigsten von der FDA zugelassene Betablocker gegen essentiellen Tremor ist Propranolol. Markennamen sind Innopran XL und Inderal LA.

Die Einnahme von Propranolol kann die Symptome des essentiellen Tremors weniger auffällig machen. Einige Studien zeigen, dass das Medikament die Schwere des essentiellen Tremors um etwa die Hälfte reduziert.

Allerdings ist Propranolol möglicherweise nicht bei jedem Patienten mit essentiellem Tremor wirksam. Während Propranolol als Erstbehandlungsoption bei essentiellem Tremor eingesetzt wird, heißt es in einer Überprüfung aus dem Jahr 2022, dass es möglicherweise nur bei etwa 40 % der Patienten wirksam ist.

Dementsprechend empfehlen Anbieter möglicherweise den Wechsel oder die Ergänzung eines anderen Medikaments.

Off-Label-Betablocker

Zur Behandlung essentieller Tumore wurden die folgenden Betablocker off-label eingesetzt, d. h. für eine Verwendung oder in einer Dosierung, für die sie nicht von der FDA zugelassen waren:

• Tenormin (Atenolol)
• Lopressor oder Toprol XL (Metoprolol)

Beta-Blocker-Sicherheit

Zu den Nebenwirkungen von Betablockern können die folgenden gehören:

• Abfall der Herzfrequenz
• Niedriger Blutdruck
• Schwindel
• Benommenheit oder Ohnmacht
• Ermüdung
• Erektile Dysfunktion
• Depression

Betablocker sind möglicherweise nicht für Sie geeignet, wenn Sie an einer der folgenden gesundheitlichen Beschwerden leiden:

• Niedriger Blutdruck
• Asthma oder Lungenerkrankung
• Nierenerkrankung
• Herzrhythmusstörungen
• Koronare Herzkrankheit
• Diabetes

Ein Gesundheitsdienstleister kann basierend auf Ihrer Krankengeschichte und Ihren Bedürfnissen eine geeignete Behandlung festlegen.

Medikamente gegen Krampfanfälle

Wenn ein Betablocker bei Ihrem essentiellen Tremor nicht wirkt oder Sie keinen Betablocker einnehmen können, kann Ihnen Ihr Arzt ein Medikament gegen Krampfanfälle verschreiben.

Es wird angenommen, dass Medikamente gegen Krampfanfälle den essentiellen Tremor reduzieren, indem sie chemische und elektrische Impulse in Ihrem Körper und Gehirn verändern. Dies kann schnelle Muskelkontraktionen und unwillkürliche Bewegungen reduzieren.

Die Behandlungsrichtlinien empfehlen Mysolin (Primidon) als Erstlinienmedikament gegen Krampfanfälle bei essentiellem Tremor.Weitere Optionen können Topiramat oder Gabapentin sein.

Primidon

Ähnlich wie Propranolol kann Primidon (vertrieben unter dem Markennamen Mysoline) bei manchen Menschen mit essentiellem Tremor das Zittern um bis zu 50 % reduzieren.

Primidon kann auch in Kombination mit Propranolol verschrieben werden, wenn eines der beiden Medikamente allein nicht wirksam genug ist.

Im Gegensatz zu Propranolol ist die Anwendung von Primidon bei essentiellem Tremor jedoch Off-Label; Die von der FDA zugelassene Indikation sind bestimmte Arten von Anfällen.

Primidon ist nicht für jeden sicher. Primidon sollte vermieden werden, wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft:

• Schwangerschaft
• Stillen
• Nieren- oder Leberprobleme, Porphyrie
• Geschichte suizidaler Tendenzen
• Blutkrankheit

Sicherheit von Medikamenten gegen Krampfanfälle

Zu den Nebenwirkungen von Medikamenten gegen Krampfanfälle gehören im Allgemeinen die folgenden:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Schläfrigkeit
• Schwindel
• Verwirrung
• Ermüdung
• Sehveränderungen
• Gewichtszunahme

Topiramat

Topiramat (als Generikum und unter den Markennamen Topamax und Topiragen erhältlich) ist von der FDA zur Behandlung von Migräne oder Epilepsie zugelassen.

Topiramat wird bei essentiellem Tremor manchmal off-label verschrieben, wenn Erstlinienmedikamente wie Primidon oder Propranolol nicht ausreichend wirken.

Vermeiden Sie Topiramat, wenn Sie:

• Sehprobleme wie Glaukom haben
• Sind schwanger
• Habe Nierensteine

Gabapentin

Wie Topiramat wird Gabapentin (als Generikum und unter dem Markennamen Neurontin erhältlich) in der Regel off-label verschrieben, wenn Primidon und/oder Propranolol bei essentiellem Tremor nicht ausreichend wirken.

Es gibt Hinweise darauf, dass Gabapentin das Zittern der Hände reduziert. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um die Wirksamkeit zu bestätigen.

Personen mit folgenden Erkrankungen sollten die Einnahme von Gabapentin vermeiden, da dies das Risiko erhöhen kann:

• Selbstmordgedanken oder -verhalten
• Myasthenia gravis (eine Autoimmunerkrankung, die zu einer Schwäche der willkürlichen Muskulatur führt)

Benzodiazepine

Ein Arzt kann Alprazolam oder Clonazepam Off-Label gegen essentiellen Tremor verschreiben.

Diese Benzodiazepine werden hauptsächlich zur Linderung von Angstzuständen eingesetzt. Es wird jedoch auch angenommen, dass sie dazu beitragen, den essentiellen Tremor bei Personen zu reduzieren, deren Zittern durch Angstzustände verursacht oder verschlimmert wird.

Alprazolam

Alprazolam (als Generikum und unter dem Markennamen Xanax erhältlich) kann besonders nützlich sein, um essentiellen Tremor an Armen oder Beinen zu reduzieren, es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um dies zu bestätigen.

Eine Studie ergab eine Verringerung des Tremors um 69 bis 76 % 40 bis 80 Minuten nach Einnahme einer Dosis Alprazolam.

Clonazepam

Für Clonazepam (als Generikum und unter dem Markennamen Klonopin erhältlich) gibt es nur begrenzte Belege für seine Wirksamkeit bei essentiellem Tremor.

Zwei kleine Studien in den 1980er Jahren kamen zu widersprüchlichen Ergebnissen: Eine Studie zeigte eine signifikante Verringerung des Tremors durch Clonazepam und die andere zeigte keinen Nutzen durch das Medikament.

Sicherheit von Benzodiazepinen

Zu den Nebenwirkungen von Benzodiazepinen gehören:

• Schläfrigkeit
• Benommenheit
• Verwirrung
• Muskelschwäche
• Schwindel
• Brechreiz
• In seltenen Fällen kann es zu einer Überdosierung kommen, insbesondere in Kombination mit Opioid-Medikamenten wie Oxycontin (Oxycodon).

Personen mit folgenden Erkrankungen sollten die Einnahme von Benzodiazepinen vermeiden:

• Nierenerkrankung
• Lungenkrankheit
• Lebererkrankung
• Myasthenia gravis
• Schlafapnoe

Botulinumtoxine

Botulinumtoxine wie Botox sind für die Behandlung von essentiellem Tremor nicht von der FDA zugelassen. Sie sind jedoch zur Behandlung indiziertSpastik(steife oder starre Muskeln).

Ärzte verschreiben im Allgemeinen keine Botulinumtoxin-Injektionen gegen essentiellen Tremor.

Sie können jedoch eine Option sein, wenn andere Medikamente nicht hilfreich sind oder für Menschen, die keine oralen Medikamente einnehmen können.

Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Botulinumtoxine bei Menschen mit essentiellem Tremor dazu beitragen können, Hand-, Kopf- und Stimmzittern zu reduzieren.

Sicherheit von Botulinumtoxin

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Botulinumtoxin-Injektionen gehören:

• Schmerzen, Schwellungen, Rötungen oder Blutergüsse an der Injektionsstelle
• Kopfschmerzen
• Nackenschmerzen
• Grippeähnliche Symptome

Botulinumtoxin-Injektionen können mit folgenden Medikamenten interagieren:

• Jantoven (Warfarin)
• Antibiotika
• Antiarrhythmika (Herzrhythmusmedikamente)

Menschen mit aktuellen Harnwegsinfektionen sollten Botulinumtoxin-Injektionen vermeiden.

Operation bei essentiellem Tremor

Bei manchen Menschen kommt eine Operation wegen essentiellem Tremor in Frage.

Die folgenden Verfahren können für Menschen mit schwerem essentiellen Tremor, der nicht auf Medikamente anspricht, eine Option sein:

• Tiefenhirnstimulation
• Magnetresonanztomographie (MRT) – gesteuerter Ultraschall
• Stereotaktische Thalamotomie(Operation zur Inaktivierung eines bestimmten Bereichs des Gehirns)

Ernährung

Über die möglichen Vor- und Nachteile der Einnahme von Kräutern oder Nahrungsergänzungsmitteln gegen essenziellen Tremor ist wenig bekannt. Die Ergebnisse der Studien sind etwas begrenzt oder widersprüchlich.

Beispiele hierfür sind:

• Cannabis: In einer kleinen Studie mit 19 Patienten, die eine einzelne orale Dosis Cannabis einnahmen, reduzierte Cannabis das Armzittern nicht.
• Caprylsäure: Präklinische Studien zeigen vielversprechende Ergebnisse dieser mittelkettigen Fettsäure. Es liegen jedoch nicht genügend Humandaten vor, um die Nützlichkeit von Caprylsäure bei der Behandlung von essentiellem Tremor zu bestätigen.
• Thiamin: Hochdosiert Thiamin (Vitamin B1)-Injektionen reduzierten in einer Studie das Zittern. Dieser Effekt wurde bei oralen Standarddosen dieses Vitamins nicht beobachtet.

Beachten Sie, dass einige Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel mit verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren können. Bevor Sie mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beginnen, wenden Sie sich an einen Arzt oder Apotheker, um zu prüfen, ob Vorsichtsmaßnahmen oder Wechselwirkungen mit rezeptfreien (OTC) oder verschreibungspflichtigen Medikamenten, die Sie einnehmen, vorliegen.

Auch andere Faktoren können das Risiko beeinflussenEntwicklungessentieller Tremor. Zu den Ernährungs- oder Ernährungsfaktoren, die mit der Entwicklung eines essentiellen Tremors in Zusammenhang stehen können, gehört der Verzehr von:

• Fleisch
• Koffein
• Alkohol

Beta-Carbolin-Alkaloidekommen in Fleisch vor und tragen vermutlich zum essentiellen Tremor bei.

Außerdem kann die Belastung durch Blei oder Pestizide in der Umwelt das Risiko für die Entwicklung eines essentiellen Tremors erhöhen.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um den Zusammenhang zwischen essentiellem Tremor und Lebensstilfaktoren, einschließlich Ernährung und Umwelteinflüssen, zu bestätigen.

Was kann essentiellen Tremor verschlimmern?

Einige Faktoren können den essentiellen Tremor verschlimmern. Beispiele hierfür sind:

• Rauchen
• Nicht genug schlafen
• Stress
• Zu viel Koffein
• Alkohol trinken
• Einnahme von Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie als Nebenwirkung Zittern verursachen, wie zum Beispiel Antidepressiva, Immunsuppressiva oder Krebsmedikamente

Ein Arzt kann Sie beraten, was zu tun ist, wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Medikament Ihren essentiellen Tremor verursacht oder verschlimmert.

Sie sollten Ihre Medikamente nicht ohne professionelle Anleitung absetzen. Ein Gesundheitsdienstleister kann Sie auch bei allen Änderungen Ihres Lebensstils unterstützen, die für Sie eine Herausforderung darstellen, z. B. bei der Raucherentwöhnung und beim Schlafen.