Platzierung von Foley-Kathetern und ihre Funktionsweise

Ein Foley-Katheter ist ein flexibler Schlauch, der durch die Harnröhre eingeführt wird, um den Urinabfluss aus der Blase zu unterstützen. Dabei handelt es sich um eine Art Verweilkatheter, d. h. um einen Katheter, der an Ort und Stelle gehalten wird, sodass der Urin kontinuierlich aus der Blase abgeleitet wird.

Ein Foley-Katheter wird normalerweise von einem Arzt vor einer Operation oder zur Behandlung bestimmter Personen mit Harninkontinenz oder der Unfähigkeit zum Wasserlassen eingeführt. Sobald der Katheter platziert ist, ist äußerste Vorsicht geboten, um eine Harnwegsinfektion (HWI) zu vermeiden.

In diesem Artikel wird erklärt, was Foley-Katheter sind und wofür sie verwendet werden. Außerdem wird beschrieben, wie sie eingesetzt und gepflegt werden, einschließlich der möglichen Risiken und Komplikationen.

Was ist ein Foley-Katheter?

Der Foley-Katheter ist ein dünner Schlauch, der in die Harnröhre (der Schlauch, durch den der Urin den Körper verlässt) eingeführt wird, um den Urin aus der Blase (dem Organ, das den Urin der Nieren sammelt und speichert) abzuleiten.

Dabei handelt es sich um eine Art Verweilkatheter, der länger an Ort und Stelle bleibt als ein intermittierender Katheter (der verwendet und entfernt wird, sobald die Blase entleert ist). Nach dem Einführen soll ein Foley-Katheter mehrere Stunden oder länger an Ort und Stelle bleiben.

Ein Foley-Katheter besteht aus zwei separaten Kanälen (Lumen genannt), die über die gesamte Länge des Schlauchs verlaufen:

• Das erste Lumen öffnet sich an beiden Enden und leitet den Urin in einen Auffangbeutel ab.
• Das zweite Lumen hat außen ein Ventil und innen einen Ballon, der aufgeblasen wird, um den Katheter sicher an Ort und Stelle zu halten.

Es gibt auch dreilumige Katheter, die über einen dritten Kanal verfügen, der dazu dient, sterile Flüssigkeiten in die Blase zu drücken, um Blut und Blutgerinnsel nach einer Harnwegsoperation auszuspülen.

Foley-Katheter können auch in ihrer Größe variieren, gemessen in Millimetern (mm). In der klinischen Praxis beschreibt die Farbe des Katheters seine Größe:

Der Katheter ist außerdem mit verschiedenen Beschichtungen versehen, was seine Einsatzmöglichkeiten verlängern kann. Einige Beschichtungen ermöglichen eine Verwendung von bis zu 28 Tagen, während andere eine Verwendung von bis zu drei Monaten ermöglichen.

Zwecke eines Foley-Katheters

Ein Foley-Katheter hat bestimmte Verwendungszwecke. Dazu gehören bestimmte Arten von Operationen, Erkrankungen, die zu schwerem Harnverhalt (Unfähigkeit zum Wasserlassen) führen, oder Fälle schwerer Inkontinenz, die mit anderen Mitteln nicht kontrolliert werden kann. Manchmal wird es auch zu diagnostischen Zwecken oder während der Entbindung eines Kindes verwendet.

Foley-Katheter werden nicht zur allgemeinen Behandlung von Inkontinenz verwendet.

Ein Foley-Katheter kann verwendet werden für:

• Personen, die für eine Operation anästhesiert werden (da die Anästhesie die Blasenkontrolle beeinträchtigen kann)
• Harnröhren- oder Blasenoperation (um das Risiko einer postoperativen Harnverhaltung zu verringern)
• Menschen mit akutem oder chronischem Harnverhalt (verursacht durch eine vergrößerte Prostata, einen Beckenorganvorfall, Nierensteine, eine Genitalverletzung oder andere Ursachen)
• Gelähmte Menschen oder Menschen mit Rückenmarksverletzungen, die ihre Blase nicht kontrollieren können
• Schwere neurogene Blase (Inkontinenz aufgrund von Problemen des Nervensystems)
• Komatische Menschen
• Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium, deren Urinausscheidung ständig gemessen werden muss
• Einleitung einer Schwangerschaft (bei der der Ballon hinter dem Gebärmutterhals aufgeblasen wird, um ihn zu weiten)
• Kaiserschnitt (zur Vorbeugung von Blasenverletzungen und postoperativem Harnverhalt)
• Hysterektomie (um den Operationsbereich besser sichtbar zu machen und postoperativen Harnverhalt zu vermeiden)
• Menschen am Ende ihres Lebens

Wie ein Foley eingefügt wird

Foley-Katheter werden üblicherweise vor der Operation platziert, um die Blase während und nach dem Eingriff leer zu halten (typischerweise nachdem die Person betäubt wurde). In nicht-chirurgischen Situationen werden sie von einem Gesundheitsdienstleister platziert, nachdem ein betäubendes Gel aufgetragen wurde.

Unabhängig von der Situation verläuft der Prozess der Katheterisierung mehr oder weniger in denselben Schritten:

1. Der Genitalbereich wird mit einem Antiseptikum gereinigt, um Infektionen vorzubeugen.
2. Auf den Katheter werden ein betäubendes Gel und ein Gleitmittel aufgetragen, um die Beschwerden zu minimieren.
3. Der Katheter wird in die Harnröhre eingeführt.
4. Wenn der Katheter in die Blase gelangt, läuft der Urin in den Auffangbeutel.
5. Der Ballon am Ende des Katheters wird mit Kochsalzlösung oder steriler Flüssigkeit aufgeblasen, um ihn an Ort und Stelle zu fixieren.
6. Die verstellbaren Riemen werden festgezogen, um den Schlauch und den Auffangbeutel an Ihrem Bein oder Bauch zu befestigen.
7. Der Katheter ist so positioniert, dass er etwas Spiel hat. Dies hilft, Beschwerden zu lindern.

Es gibt Situationen, in denen einer Person mit einer lebenslangen Erkrankung (z. B. einer Lähmung) beigebracht werden kann, sich selbst zu katheterisieren. Dies kann jedoch schwierig sein und erfordert größte Sorgfalt, um eine Infektion zu vermeiden.

Das Einführen eines Foley-Katheters kann unangenehm sein, sollte aber keine nennenswerten Schmerzen verursachen. Die meisten Menschen gewöhnen sich an den Katheter, wenn sie sich etwas entspannen.

Dennoch kann es sein, dass Sie durch den Katheter das Gefühl haben, Sie müssten pinkeln, obwohl er die Blase leer hält.Dies liegt daran, dass der Katheter die Blase reizen und Kontraktionen und Krämpfe verursachen kann, die normalerweise auftreten, wenn die Blase voll ist.

So pflegen Sie einen Foley-Katheter

Sobald der Katheter angebracht ist, können Sie gehen und sich bewegen, es ist jedoch darauf zu achten, dass der Schlauch nicht herausgezogen wird. Schon etwas Einfaches wie Stolpern oder Stolpern kann dazu führen.

Bei der Verwendung eines Foley-Katheters ist eine hervorragende Hygiene unerlässlich, um Harnwegsinfekten und anderen Gesundheitsproblemen vorzubeugen.

Zu den wichtigsten Tipps gehören:

• Waschen Sie den Katheter und das Perineum (den Raum zwischen Anus und Genitalien) täglich mit Wasser und Seife. Gut ausspülen und trocknen.
• Sie können duschen, während Sie den Katheter tragen, aber vermeiden Sie das Einweichen in eine Wanne.
• Waschen Sie Ihre Hände, bevor Sie den Auffangbeutel wechseln.
• Reinigen Sie beim Wechseln des Beutels das Schlauchende gründlich mit einem Alkoholtupfer.
• Spülen Sie den Auffangbeutel nach dem Entleeren mit Leitungswasser aus. Sterilisieren Sie es mindestens 30 Minuten lang mit einem empfohlenen Reinigungsmittel, bevor Sie es abtropfen lassen, abspülen und wieder anbringen.
• Trinken Sie täglich mindestens 2 Liter Wasser, um den Katheter ständig zu spülen und alle Bakterien zu entfernen.
• Halten Sie den Katheter immer sicher an Ort und Stelle. Menschen mit Vagina sollten es an ihren Oberschenkeln befestigen. Menschen mit Penissen können es an den Oberschenkeln oder am Bauch befestigen.
• Befestigen Sie den Schlauch nicht zu fest am Bein, da dies die Durchblutung blockieren und zu einem schweren Blutgerinnsel führen kann.

Entfernen Sie niemals einen Foley-Katheter, es sei denn, ein Arzt hat Ihnen erklärt, wie und wann dies zu tun ist. Das Entfernen des Katheters ohne ordnungsgemäßes Entleeren des Ballons ist nicht nur äußerst schmerzhaft, sondern kann auch zu dauerhaften Schäden an der Harnröhre führen.

Risiken des Harnkatheters

Grundsätzlich sollte ein Foley-Katheter nur so lange wie nötig verwendet und entfernt werden, wenn er nicht mehr benötigt wird. Es solltenichtgelten als Standardbehandlung, wenn es andere Möglichkeiten zur Behandlung von Inkontinenz oder Harnverhalt gibt.

Die größte Sorge besteht im Zusammenhang mit Harnwegsinfekten, deren Risiko mit zunehmender Katheterdauer zunimmt. In schweren Fällen kann eine katheterassoziierte Harnwegsinfektion zu einer Urosepsis führen, bei der die Infektion in den Blutkreislauf gelangt und eine möglicherweise tödliche Immunreaktion auslöst.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention steigt das Risiko einer Bakteriurie (Bakterien im Urin) jeden Tag, an dem ein Dauerkatheter verwendet wird, um 3 bis 7 %. Nach einem Monat leiden fast 100 % der Menschen mit Foley-Kathetern an einer Bakteriurie.

Es können auch mechanische Probleme auftreten, die Ihnen bei der Verwendung eines Foley-Katheters schaden können. Dazu gehören der Bruch des Katheterballons, die Verstopfung eines Katheters und das versehentliche Ziehen des Schlauchs.

Bei Personen, die einen Foley-Katheter über einen längeren Zeitraum verwenden, kann es nach der Entfernung auch zu einer Harnverhaltung kommen (die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren).