Ursachen und Behandlung einer Nebenhodenentzündung

Bei einer Nebenhodenentzündung handelt es sich um eine Entzündung des Nebenhodens, des gewundenen Schlauchs an der Rückseite des Hodens, der das Sperma speichert, bevor es aus dem Körper ausgeschieden wird. Eine Nebenhodenentzündung ist durch Schmerzen, Rötung und Schwellung gekennzeichnet, meist nur in einem Hoden. Bakterielle Infektionen sind die Hauptursache für Nebenhodenentzündungen, insbesondere sexuell übertragbare Infektionen (STIs) wie Chlamydien und Gonorrhoe.

Die Diagnose einer Nebenhodenentzündung wird anhand Ihrer Symptome gestellt und durch eine Urinanalyse und STI-Screening-Tests unterstützt. Antibiotika sind die Hauptbehandlungsmethode, begleitet von schmerzlindernden Maßnahmen wie der Anwendung von Eis und rezeptfreien Schmerzmitteln. In extremen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Symptome

Unter Epididymitis versteht man eine Entzündung des Nebenhodens jeglicher Ursache. Wenn die Entzündung bis zum Hoden reicht, spricht man von einer Epididymo-Orchitis.

Eine Epididymitis kann als akut eingestuft werden, wenn sie weniger als sechs Wochen anhält, und als chronisch, wenn sie länger als sechs Wochen anhält.Die meisten unbehandelten Fälle verschwinden in weniger als sechs Wochen.

Akute und chronische Nebenhodenentzündung können sich beide mit einigen oder allen der folgenden Anzeichen und Symptome manifestieren:

• Schmerzen und Druck im Hoden (normalerweise einer)
• Rötung, Wärme und Schwellung des Hodensacks
• Schmerzen im Unterleib oder Becken
• Ein Gefühl oder eine verhärtete Spirale in der Nähe des Hodens
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Das Bedürfnis, häufig zu urinieren
• Schmerzen beim Sex
• Schmerzen beim Samenerguss
• Geschwollene Lymphknoten in der Leiste
• Ausfluss aus dem Penis
• Blut im Sperma

Komplikationen

Obwohl viele Fälle von Nebenhodenentzündung von selbst verschwinden, kann der Schaden, den sie verursachen kann, extrem sein. Unbehandelt kann eine akute Nebenhodenentzündung zu Komplikationen wie einer Hydrozele führen, bei der sich Flüssigkeit um den Hoden ansammelt.

Besorgniserregender ist wohl die Bildung von Hodenabszessen und -zysten. Wenn diese Massen groß genug sind, können sie die Durchblutung des Hodens unterbrechen und zu einer Erkrankung namens Fournier-Gangrän führen, bei der Gewebe schnell abstirbt. In schweren Fällen ist eine chirurgische Entfernung des Hodens erforderlich.

Eine chronische Nebenhodenentzündung kann zu einer dauerhaften Verstopfung des Nebenhodens führen, was zu verminderter Fruchtbarkeit und Hypogonadismus (geringe Testosteronproduktion) führt.

Ursachen

Epididymitis wird hauptsächlich durch eine Infektion verursacht, die in die Harnröhre (den Schlauch, durch den Urin und Sperma aus dem Körper austreten) gelangt. Die drei häufigsten Ursachen sind:

• Gonorrhoe: Eine durch die Bakterien verursachte sexuell übertragbare KrankheitNeisseria gonorrhoeae
• Chlamydien: Eine durch die Bakterien verursachte sexuell übertragbare KrankheitChlaymadia trachomatis
• Escherichia coli (E. coli): Eine häufige Ursache unserer Harnwegsinfektion (HWI), die bei Männern häufig durch Analsex übertragen wird

Sexuell aktive Männer, die unbeschnitten sind, haben ein höheres Risiko für diese Infektionen.

Weniger häufige Infektionsursachen sind das Mumpsvirus bei Jungen und Bakterien wie das MumpsvirusZytomegalievirus, Salmonellen,Toxoplasma, Harnstoffplasma, Corynebakterium, UndMykoplasmenbei Männern mit HIV.

Nichtinfektiöse Ursachen

Es gibt auch nichtinfektiöse Ursachen einer Nebenhodenentzündung, die sowohl erwachsene Männer als auch Jungen betreffen kann. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Leistenverletzung: Zum Beispiel ein Schlag auf den Hoden, der kurzfristig zu einer akuten Schwellung und Verstopfung (Verstopfung durch Flüssigkeitsansammlung) führen kann.
• Vergrößerte Prostata: Eine Erkrankung, auch als benigne Prostatahyperplasie (BPH) bekannt, die manchmal den Nebenhoden komprimieren und zu einer Verstopfung des Nebenhodens führen kann
• Medizinische Verfahren: Einschließlich Harnwegsoperationen (z. B. Prostataoperation oder Vasektomie) und Harnkatheter, die zu Narbenbildung, Verengung und Verstopfung des Nebenhodens führen
• Harnreflux: Dabei fließt Urin in den Nebenhoden zurück, am häufigsten bei Jungen, manchmal aber auch bei Männern, die sich auf der Toilette anstrengen oder etwas Schweres heben
• Systemische Erkrankungen: Wie Sarkoidose (die zu verhärteten Granula in verschiedenen Teilen des Körpers führt) und Behçet-Syndrom (das eine Entzündung der Blutgefäße verursacht)
• Amiodaron: Ein Medikament zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen, die in seltenen Fällen zu einer Verstopfung des Nebenhodens führen können
• Hodentorsion: Ein häufiger bei Jungen auftretender medizinischer Notfall, bei dem sich der Samenstrang verdreht und die Blutzufuhr zum Hoden unterbrochen wird

Diagnose

Eine Nebenhodenentzündung kann häufig durch eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung Ihrer Symptome und Krankengeschichte (einschließlich Ihrer sexuellen Vorgeschichte) diagnostiziert werden.

Bei der körperlichen Untersuchung würde nach wichtigen Anzeichen einer Nebenhodenentzündung gesucht, darunter einseitige (einseitige) Schwellungen und Schmerzen sowie ein verhärteter, seilartiger Strang, der durch Palpation (leichtes Berühren) erkannt wird. Der Arzt kann auch auf Ausfluss prüfen, was häufig durch sanftes Melken des Penis mit behandschuhten Händen festgestellt wird.

Es können weitere Tests und Verfahren angeordnet werden, darunter:

• Urinanalyse: Dieser urinbasierte Test kann Blut und Eiter im Urin nachweisen und zur Identifizierung der spezifischen bakteriellen Infektion kultiviert werden.
• STI-Screening: Zusätzlich zum Abstrichtest auf Gonorrhoe und Chlamydien kann diese Testreihe auch einen HIV-Bluttest umfassen.
• Skrotaler Ultraschall: Dieses nicht-invasive Bildgebungstool kann den Blutfluss zum Hoden visualisieren und auf schwerwiegendere Erkrankungen wie Hodentorsion prüfen.

Behandlung

Die Behandlung einer Nebenhodenentzündung umfasst in der Regel Antibiotika sowie eine Komfortpflege zur Linderung von Schmerzen und Beschwerden. In seltenen Fällen kann eine Operation zur Behandlung von Komplikationen erforderlich sein:

Antibiotika

Da Chlamydien und Gonorrhoe die Hauptursache für Nebenhoden bei jüngeren Männern sind und bakterielle Harnwegsinfekte die häufigste Ursache bei älteren Männern sind, gelten Antibiotika als wichtigste Behandlungsmethode.

Die aktuellen Behandlungsrichtlinien in den Vereinigten Staaten werden wie folgt beschrieben:

• Chlamydien oder Gonorrhoe:Ceftriaxon 500 Milligramm (mg) oral eingenommen als Einzeldosis plus Doxycyclin 100 mg oral eingenommen alle 12 Stunden über 10 Tage
• Chlamydien, Gonorrhoe oderE. colibei Männern, die praktizierenempfänglicher Analsex: Ceftriaxon 500 mg wird als Einzeldosis oral eingenommen, plus Levofloxacin 500 mg wird einmal täglich über 10 Tage eingenommen
• BestätigtE. coliInfektion ohne Analsex: Levofloxacin 500 mg wird 10 Tage lang einmal täglich oral eingenommen

Sobald mit der Antibiotikagabe begonnen wird, sollten Sie sich innerhalb von 48 bis 72 Stunden besser fühlen. Dennoch ist es wichtig, die Medikamente bis zum Ende einzunehmen, auch wenn die Symptome nachlassen. Ein kurzes Anhalten verhindert die vollständige Ausrottung von Bakterien, von denen einige mutieren und zu Antibiotikaresistenzen führen können.

Komfortpflege

Während der ersten 48 bis 72 Stunden können Sie Maßnahmen ergreifen, um die Schmerzen zu minimieren, bis die Infektion unter Kontrolle ist:

• Tragen Sie einen Suspensorium (Athletic Support), um die Hoden in einer stabilen Position zu halten.
• Ruhen Sie sich mit erhöhten Füßen aus, um den Druck vom Hodensack zu nehmen.
• Legen Sie mehrmals täglich 10 bis 15 Minuten lang einen mit einem Tuch bedeckten Eisbeutel auf Ihren Hodensack.
• Setzen Sie sich täglich 20 Minuten in eine warme Wanne, um Entzündungen zu lindern.
• Nehmen Sie ein rezeptfreies Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) oder Advil (Ibuprofen).
• Vermeiden Sie enge Hosen oder Unterwäsche.
• Vermeiden Sie schweres Heben oder übermäßiges Gehen.

Operation

Eine Operation bei Nebenhoden wird selten durchgeführt, kann jedoch zur Behandlung von Komplikationen wie Hodenabszessen, Hydrozelen, Nebenhodenzysten, Hodentorsion und Gewebenekrose (Tod) aufgrund von Fournier-Gangrän erforderlich sein.

Zu den Optionen gehören:

• Abszessaspiration: Ein ultraschallgesteuertes Verfahren zur Entleerung eines Abszesses mit einer Nadel und einer Spritze
• Hydrozelektomie: Eine Operation, bei der der Hoden sanft aus dem Hodensack gelöst und der den Hoden umgebende Sack entleert wird
• Nebenhodenzystektomie: Eine Operation zur Entfernung einer Zyste aus dem Nebenhoden, nachdem über einen Einschnitt im Hodensack Zugang zum Hoden erhalten wurde
• Epididydektomie: Die chirurgische Entfernung eines Teils oder des gesamten Nebenhodens (manchmal mit mikrochirurgischer Rekonstruktion zur Wiederanbringung der Schnittenden)
• Orchiopexie: Eine Operation zur Neupositionierung eines Hodens, wenn manuelle Anstrengungen die Hodentorsion nicht korrigieren können
• Radikale Orchiektomie: Die chirurgische Entfernung des Hodens (der durch eine Silikonprothese ersetzt werden kann)

Zusammenfassung

Epididymitis ist eine Entzündung des Nebenhodens, die bei jüngeren, sexuell aktiven Männern am häufigsten durch Gonorrhoe und Chlamydien und bei älteren Männern durch bakterielle Harnwegsinfektionen verursacht wird. Bei Männern und Jungen gibt es auch nichtinfektiöse Ursachen.

Eine Epididymitis kann durch eine körperliche Untersuchung, eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, Urintests und ein STI-Panel diagnostiziert werden. Da Nebenhodenentzündungen am häufigsten durch Bakterien verursacht werden, sind Antibiotika die primäre Behandlungsform.