So funktioniert der Leber-Elastographie-Test

Die Leberelastographie ist ein Test, der die Steifheit Ihrer Leber misst. Steifheit wird normalerweise durch Narbenbildung verursacht, was ein Zeichen einer Lebererkrankung sein kann. Bei einem Leberscan handelt es sich um eine Ultraschalluntersuchung der Leber, die mit einem Gerät namens Fibroscan durchgeführt wird. Manchmal verwenden Gesundheitsdienstleister eine Magnetresonanzelastographie (MRE), eine Art Magnetresonanztomographie (MRT), mit der die Steifheit gemessen werden kann. Beide Möglichkeiten der Leberelastographie sind schmerzlos und schnell. 

Elastographie-Technologie: Die Grundlagen

Bei der Ultraschall-Elastographie senden Ärzte Schallwellen durch Ihre Leber. Die Schwingungen der Wellen bewegen sich in Bereichen mit Narben schneller. Ein Computer analysiert, wie sich die Wellen durch Ihre Leber bewegen, und ein Gesundheitsdienstleister verwendet diese Informationen, um das Ausmaß Ihrer Narben (sofern vorhanden) zu ermitteln.Dies ähnelt der Art und Weise, wie ein Anelastogramm die Steifheit von Weichgewebe, einschließlich Brustgewebe, misst. 

Während einer Ultraschall-Elastographie verwenden Gesundheitsdienstleister ein Ultraschallgerät, um Schallwellen auf Ihre Leber zu richten. Dies geschieht manchmal mit einem Gerät namens FibroScan.

Manchmal ordnet ein Gesundheitsdienstleister einen MRE-Scan an. Dies ähnelt einem Leberultraschall, verwendet jedoch ein MRT-Gerät. Eine MRT-Untersuchung ist empfindlicher als eine Leberultraschalluntersuchung und kann daher zur Erkennung und Diagnose weiterer Beschwerden eingesetzt werden. Auch das geht schnell und dauert etwa fünf Minuten, die Einrichtung kann allerdings etwa 45 Minuten dauern. Es ist auch schmerzlos, obwohl manche Menschen in einem MRT-Gerät Platzangst verspüren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. wenn Sie noch nie ein MRT hatten. 

Was diagnostiziert der Test?

Die Leberelastographie wird verwendet, um Narben (Fibrose) und Fett in Ihrer Leber zu identifizieren. Narbenbildung ist gefährlich, da sie den Blutfluss zur Leber blockiert. Wenn die Narbenbildung schwerwiegend ist, spricht man von Leberzirrhose. Fibrose ist ein Symptom von Lebererkrankungen, einschließlich der folgenden, die zu einer Leberzirrhose führen können:

• Alkoholkonsumstörung
• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Nichtalkoholische Fettlebererkrankung

Ihr Arzt kann eine Leberelastographie anordnen, um eine dieser Erkrankungen zu diagnostizieren oder den Schweregrad Ihrer Lebererkrankung festzustellen. Wenn Sie mit der Behandlung begonnen haben, ist die Leberelastographie eine Möglichkeit, den Fortschritt zu überprüfen, Ihre Erkrankung zu überwachen, eine Prognose zu erstellen und zu sehen, wie gut die Behandlung anschlägt.

Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise einen Lebertest benötigen

Eine Leberelastographie wird normalerweise angeordnet, wenn bei Ihnen andere Lebertests durchgeführt wurden, die darauf hindeuten, dass Sie möglicherweise an einer Lebererkrankung leiden. Ein Leber-Panel-Test ist eine Art Blutuntersuchung, die oft Teil der routinemäßigen jährlichen Blutuntersuchung ist. Wenn es Anomalien zeigt oder Sie Symptome einer Lebererkrankung haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Elastographie vor. 

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch eine Elastographie, wenn bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für eine Leberzirrhose besteht. Die folgenden Bedingungen erhöhen Ihr Risiko:

• Alkoholkonsumstörung
• Autoimmunkrankheit
• Chronische Hepatitis
• Bestimmte Medikamenteneinnahme
• Typ-2-Diabetes

Wer sollte dieses Verfahren vermeiden?

Sowohl Leberultraschall als auch MRT sind für die meisten Menschen sicher. Wenn Sie jedoch unter Klaustrophobie leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein MRT durchführen lassen. Sie sollten Ihrem Arzt auch mitteilen, ob Sie schwanger sind.Wenn bei Ihnen eine der folgenden Erkrankungen vorliegt, fragen Sie Ihren Arzt nach der Durchführung eines MRE-Scans für Ihre Elastographie:

• Akute Hepatitis
• Flüssigkeit im Bauch
• Unfähigkeit, flach zu liegen
• Rechtsherzinsuffizienz
• Schwere Fettleibigkeit
• Kleine Zwischenräume zwischen den Rippen

Was Sie vor und während des Eingriffs erwartet

Die Leberelastographie ist ein schnelles und schmerzloses Verfahren. Es wird Ihnen empfohlen, drei Stunden vor Ihrem Termin auf Essen und Trinken zu verzichten. Tragen Sie locker sitzende Kleidung, die es Ihnen ermöglicht, Ihren Bauch freizulegen.

Ultraschall-Elastographie

Der Termin für eine Ultraschall-Elastographie dauert etwa 30 Minuten, der Test dauert jedoch nur 10 Minuten. Sie liegen auf einem Tisch und der Ultraschalltechniker trägt Gel auf Ihren rechten Bauch oberhalb Ihrer Leber auf und scannt Ihren Bauch mit einem Stab, einem sogenannten Schallkopf.

Sobald der Techniker die richtige Position gefunden hat, werden Sie aufgefordert, den Atem 10 bis 15 Sekunden lang anzuhalten. Während dieser Zeit sendet der Schallkopf Impulse an Ihre Leber. Sie können die Vibrationen spüren, aber es wird nicht schmerzhaft sein. Der Computer verwendet die Informationen dieser Impulse, um ein Bild Ihrer Leber zu erstellen und mögliche Narbenstellen zu identifizieren.

MRE-Scan

Ein MRE-Scan kann bis zu 45 Minuten dauern, der Vorgang ist jedoch weitgehend derselbe. Sie liegen auf einem Tisch und legen Ihren rechten Bauch frei. Der MRT-Techniker wird kleine Geräte an Ihrem Bauch anbringen. Diese senden und empfangen die für den Test verwendeten Funksignale.

Der Tisch wird dann in das MRT-Gerät geschoben und Sie hören einige laute Geräusche, während das Gerät Bilder Ihrer Leber erstellt. Der Techniker fordert Sie auf, den Atem 10–15 Sekunden lang anzuhalten, während die Radioimpulse an die Leber abgegeben werden. Diese Impulse werden dann verwendet, um ein Bild Ihrer Leber zu erstellen.

Nach dem Test und wann mit Ergebnissen zu rechnen ist

Nach dem Test können Sie nach Hause fahren, da keine Narkose durchgeführt wird. Die FibroScan-Ergebnisse werden voraussichtlich etwa eine Woche dauern.

Interpretation radiologischer Befunde in einer Nachuntersuchung 

Ein Radiologe wird sich das Bild Ihrer Leberelastographie ansehen und diese beiden Zahlen angeben:

• Ein Fibrose-Score, was widerspiegelt, wie stark Ihre Leber vernarbt ist
• Ein CAP-Score, der den Fettanteil Ihrer Leber angibt

Die Fibrose-Scores lauten wie folgt:

• F0 bis F1: Normal, d. h. wenig bis keine Narbenbildung
• F2: Mäßige Narbenbildung
• F3: Starke Narbenbildung
• F4: Sehr starke Narbenbildung; Zirrhose wird diagnostiziert

Ein CAP-Score von unter 5 % gilt als normal. Über 5 % wird bei Ihnen wahrscheinlich eine Fettleber diagnostiziert. 

Wenn Sie bereits an einer Lebererkrankung leiden, gibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise auch einen Aktivitätswert, der angibt, wie schnell Ihre Lebervernarbung fortschreitet. Aktivitätswerte sind:

• A0: Keine Aktivität oder Zunahme
• A1: Leichte Aktivität
• A2: Mäßige Aktivität 
• A3: Starke Aktivität

Nächste Schritte zur Behandlung

Die Diagnose einer Lebervernarbung oder einer Fettlebererkrankung kann beängstigend sein, aber es gibt Hoffnung. Eine Behandlung, einschließlich Änderungen der Ernährung und des Lebensstils, kann das Fortschreiten der Narbenbildung und der Fettleber stoppen und sogar umkehren.  Sprechen Sie basierend auf den Ergebnissen Ihrer Leberelastographie mit Ihrem Arzt über einen Behandlungsplan für Lebererkrankungen.