Ungleichheit im Gesundheitswesen in den USA

Von Ungleichheit in der Gesundheitsversorgung spricht man, wenn sich eine Gruppe von Menschen in einer Volkswirtschaft in einem viel schlechteren Gesundheitszustand befindet als eine andere Gruppe und nur eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung hat. In den Vereinigten Staaten korreliert die Ungleichheit im Gesundheitswesen und in der Gesundheitsversorgung mit der Einkommensungleichheit. Untersuchungen haben ergeben, dass Ihre Gesundheit umso besser ist, je höher Ihr Einkommen ist.

Ein Grund dafür, dass die Ungleichheit in der Gesundheitsversorgung in Amerika so hoch ist, liegt darin, dass es das einzige entwickelte Land ist, das auf eine private Krankenversicherung angewiesen ist.Infolgedessen haben diejenigen, die über von Unternehmen gesponserte Pläne verfügen, einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung als diejenigen, die dies nicht tun. Vor dem Affordable Care Act hatten etwa 20 % der Amerikaner keine oder nur eine geringe Krankenversicherung.Infolgedessen starben jedes Jahr fast 45.000 dieser Menschen, weil sie sich die hohen Kosten der Gesundheitsversorgung nicht leisten konnten

Andere mussten feststellen, dass ihre Ersparnisse aufgebraucht waren. Viele verloren ihr Zuhause und machten Kreditkartenschulden. Die Wirtschaft litt, da die Hälfte aller Insolvenzen auf hohe medizinische Kosten zurückzuführen war.

Ungleichheit im Gesundheitswesen

Zwischen 2011 und 2013 gaben 38 % der Haushalte mit einem Jahreseinkommen von weniger als 22.500 US-Dollar an, dass ihr Gesundheitszustand schlecht oder mittelmäßig sei. Nur 12 % der Haushalte, die mehr als 47.700 US-Dollar pro Jahr verdienen, gaben an, in einem schlechten bis mittelmäßigen Gesundheitszustand zu sein, selbst wenn beide Gruppen versichert waren.

Bei den Frauen betrug der Abstand 10 Jahre. Das ist die gleiche Anzahl Jahre, um die Rauchen die Lebenserwartung verkürzt.

Bei Erwachsenen mit niedrigem Einkommen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie Probleme mit den Aktivitäten des täglichen Lebens haben, mehr als dreimal so hoch wie bei wohlhabenden Erwachsenen. Chronische Krankheiten führen dazu, dass sie zu krank sind, um ohne Hilfe zu essen, zu baden oder sich anzuziehen. Ihre Kinder sind häufiger fettleibig und haben einen erhöhten Bleispiegel im Blut als Kinder aus Familien mit hohem Einkommen.

Die strukturelle Ungleichheit scheint sich zu verschärfen. Zwischen 1979 und 2007 stieg das Einkommen nach Steuern für das reichste 1 % der Haushalte um 275 %. Für das oberste Fünftel stieg er um 65 %. Das untere Fünftel stieg lediglich um 18 %. Das trifft sogar zu, wenn man alle Einkünfte aus Sozialversicherung, Sozialhilfe und anderen staatlichen Zahlungen hinzurechnet.

In dieser Zeit steigerten die reichsten 5 % ihren Anteil am Gesamteinkommen um 10 %, wobei der größte Teil dieser Zuwächse dem obersten 1 % zugute kam. Alle anderen verzeichneten einen Rückgang ihres Anteils um 1 bis 2 %. Infolgedessen verschlechterte sich die wirtschaftliche Mobilität.

Durch die Finanzkrise 2008 wurden die Reichen immer reicher.Im Jahr 2012 nahmen die oberen 10 % der Einkommen 50 % aller Einkünfte mit nach Hause. Laut einer Studie der Ökonomen Emmanuel Saez und Thomas Piketty ist das der höchste Prozentsatz in den letzten 100 Jahren. 

Ursachen der Ungleichheit im Gesundheitswesen

Es gibt sechs Gründe, warum Familien mit niedrigem Einkommen einen schlechten Gesundheitszustand haben.

Die Armen sind häufiger krank

Eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass die Zahl der einkommensschwachen Familien mit schlechtem Gesundheitszustand 15 % höher war als die der wohlhabenden Familien. 38,6 % des ärmsten Fünftels in der Studie waren von Bluthochdruck betroffen, verglichen mit 29,9 % des reichsten Fünftels.

Unterschiede in der Pflege

Viertel mit niedrigem Einkommen haben möglicherweise keinen nahegelegenen Zugang zu den besten Krankenhäusern, Arztpraxen und medizinischer Technologie. Dies gilt insbesondere in ländlichen Gebieten. Auch die Gesundheitsversorgung in den südlichen Bundesstaaten ist schlechter als in den nördlichen, gemessen an den Gesundheitsergebnissen.

Steigende Kosten im Gesundheitswesen 

Die steigenden Kosten für die Gesundheitsversorgung können Menschen in die Armut stürzen. Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die medizinischen Ausgaben 7 Millionen Menschen unter die bundesstaatliche Armutsgrenze drückten.Arztrechnungen sind zum größten Geschäft von Inkassobüros geworden. Jedes Jahr melden rund 530.000 Menschen ärztliche Insolvenz an.

Fehlender Zugang zur Krankenversicherung

Viele der arbeitenden Armen haben keinen Anspruch auf Medicaid. Sie können im Rahmen von Obamacare einen Zuschuss erhalten, doch oft decken diese Policen nur bestimmte Krankenhäuser und Arztpraxen ab.Auch in ländlichen Gebieten können die abgedeckten medizinischen Leistungen unzureichend sein.

Gleichzeitig haben die Arbeitgeber ihren Anteil reduziert. Zwischen 2006 und 2018 ist der durchschnittliche Selbstbehalt in arbeitgeberfinanzierten Krankenversicherungen um 255 % gestiegen.

Schlechte Gesundheit kann Armut verursachen

Wer einen schlechten Gesundheitszustand hat, wird wahrscheinlich in die Armut geraten. Wenn Sie chronisch krank sind, ist es schwierig, einen gut bezahlten Job zu finden und zu behalten. Krankheiten wie Alkoholismus und Drogenabhängigkeit können eine kontinuierliche Arbeit unmöglich machen.

Alter

Die sechste Ursache ist, dass ältere Menschen häufiger krank sind. Sie sind auch eher arm. Im Jahr 2016 hatte die Hälfte aller Medicare-Empfänger ein Einkommen von weniger als 26.200 US-Dollar. Fast 10 % lebten unterhalb der Armutsgrenze.

Wie sich die Ungleichheit im Gesundheitswesen auf Sie auswirkt

Ungleichheit in der Gesundheitsversorgung erhöht die Kosten der medizinischen Versorgung für alle. Menschen, die sich keine vorbeugende Behandlung leisten können, landen in der Notaufnahme des Krankenhauses. Beispielsweise ist die Behandlung von Diabetes mit Medikamenten wahrscheinlich kostengünstiger als die Behandlung eines diabetischen Komas im Krankenhaus.

Das Emergency Medical Treatment and Active Labour Act verpflichtet Krankenhäuser, jeden zu behandeln, der in der Notaufnahme erscheint. Diese nicht versicherten Patienten kosten Krankenhäuser jährlich unglaubliche 10 Milliarden US-Dollar. Die Krankenhäuser gaben diese Kosten an Medicaid weiter. Diese Kosten werden Ihrer Steuerrechnung hinzugefügt.

Im Jahr 2009 gaben fast die Hälfte derjenigen, die ein Krankenhaus aufsuchten, an, dass sie dorthin gingen, weil sie keinen anderen Ort hatten, an den sie sich medizinisch versorgen ließen. Sie nutzen die Notaufnahme als ihren Hausarzt. Dies ist einer der Gründe, warum die Zahl der Notaufnahmen von 90,3 Millionen im Jahr 1996 auf 145,3 Millionen im Jahr 2017 gestiegen ist.

Wenn es um die Insolvenz eines Arztes geht, war die Wahrscheinlichkeit, dass die Versicherten in der Vergangenheit Insolvenz angemeldet haben, um 6 % höher als bei den Nichtversicherten. Sie waren nicht auf unerwartete Selbstbehalts- und Mitversicherungskosten vorbereitet. Fast zwei Drittel wussten nicht, dass ihr Krankenhaus nicht Teil ihres Plans war. Rund 25 % stellten fest, dass die Versicherung ihre Ansprüche ablehnte.

Selbst diejenigen mit Medicare sind nicht sicher. Das durchschnittliche 65-jährige Paar muss im Ruhestand mit Arztrechnungen in Höhe von 295.000 US-Dollar rechnen. Die meisten von ihnen haben nicht genug gespart, um diese Rechnungen zu bezahlen, ohne ihre Träume vom Ruhestand zu zerstören.

Gesundheitsversorgung gerechter gestalten

Die allgemeine Gesundheitsversorgung ist ein System, das allen Bürgern hochwertige medizinische Leistungen bietet. Die Bundesregierung bietet es jedem an, unabhängig von seiner Zahlungsfähigkeit. Es hat mehrere Vorteile.

1. Es senkt die Gesundheitskosten einer Volkswirtschaft. Die Regierung kontrolliert die Preise für Medikamente und medizinische Dienstleistungen durch Verhandlungen und Regulierung. Außerdem entfallen die Verwaltungskosten für den Umgang mit verschiedenen privaten Krankenversicherungen. Gesundheitsdienstleister müssen kein Personal einstellen, um mit den unterschiedlichen Vorschriften der Krankenkassen umzugehen. 
2. Es zwingt Krankenhäuser und Ärzte dazu, den gleichen Servicestandard zu geringen Kosten anzubieten. In einem wettbewerbsintensiven Umfeld wie den Vereinigten Staaten konzentrieren sich Gesundheitsdienstleister auf neue Technologien. Sie bieten teure Dienstleistungen an und bezahlen Ärzte mehr. Sie versuchen zu konkurrieren, indem sie die Reichen ins Visier nehmen. Dadurch können sie mehr verlangen, um einen höheren Gewinn zu erzielen.

Diejenigen, die die Steuergutschrift für Erwerbseinkommen beantragt haben, stellen fest, dass ihre Kinder ein gesünderes Geburtsgewicht haben.

Ganztägige Betreuung für Kinder bis fünf Jahre führt zu messbar gesünderen Erwachsenen. Ihr Blutdruck ist niedriger und sie leiden seltener an Fettleibigkeit.

Gemeindebasierte Gesundheitskliniken tragen dazu bei, die Ungleichheit in der Gesundheitsversorgung in Gebieten mit niedrigem Einkommen zu verringern.Es ist von entscheidender Bedeutung, dass sie den Patienten beibringen, wie sie ihre chronischen Krankheiten behandeln können. Studien zeigen, dass sie die Gesundheitsstatistik in der Nachbarschaft verbessern können.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)