Wird die Physiotherapie von der Versicherung übernommen?

Physiotherapie ist ein wichtiger Bestandteil vieler Gesundheitsprogramme. Es kommt oft vor, dass ein Arzt entscheidet, dass Physiotherapie oder PT etwas ist, was Sie benötigen. Möglicherweise haben Sie eine Verletzung oder wurden kürzlich operiert. Möglicherweise haben Sie auch eine bestehende Erkrankung, die mit PT behandelt werden kann.

Die Kosten für eine Physiotherapie können sich jedoch summieren. Oft benötigen Sie mehr als eine Sitzung, was sich über viele Wochen oder Monate erstrecken kann. Sie müssen für jede dieser Behandlungen bezahlen. Beispielsweise können die Kosten für eine einzelne Physiotherapiesitzung nach einer Rotatorenmanschettenoperation zwischen 50 und 350 US-Dollar liegen. Wenn Ihre Krankenversicherung die Behandlung abdeckt, müssen Sie möglicherweise nur die Zuzahlung und die Mitversicherung bezahlen. Dennoch können sich diese summieren. Viele Patienten benötigen bis zu 36 PT-Termine, um nach einer Rotatorenmanschettenoperation die richtige Bewegung wiederherzustellen.Es kann schwierig sein, diese Kosten aus eigener Tasche zu decken.

Viele Krankenversicherungen decken PT ab. Um jedoch abgedeckt zu sein, müssen die Sitzungen als „wesentlicher Nutzen“ gelten.Das könnte sein:

• Präventive und Wellness-Dienstleistungen
• Umgang mit einer chronischen Erkrankung
• Rehabilitations- und Habilitationsleistungen

Wenn die von Ihrem Arzt verordnete Therapie nicht zu den wesentlichen Leistungen zählt, kann es sein, dass sie nicht übernommen wird. Bevor Sie zum Physiotherapeuten gehen, sollten Sie prüfen, ob die Sitzungen von Ihrer Krankenversicherung abgedeckt sind. Sie möchten auch wissen, wie viel von den Kosten Ihr Plan abdeckt, da er möglicherweise nur einen Teil davon abdeckt. Stellen Sie diese Schlüsselfragen, um es herauszufinden.

Ist die Physiotherapie von Ihrer Versicherung abgedeckt?

Die mit dem Affordable Care Act (ACA) konforme und staatliche Krankenversicherung bietet zehn „wesentliche Leistungen“. Laut Gesetz müssen diese Pläne alles abdecken, was zu diesen Leistungen zählt. Dies bedeutet nicht, dass PT nur dann versichert ist, wenn Sie eine Versicherung auf dem Markt abschließen. Wenn Sie beruflich über einen staatlich anerkannten HMO-Plan verfügen, sollte auch Ihr PT abgedeckt sein.

In den meisten Fällen wird Ihnen Ihre Versicherungsgesellschaft eines von drei Dingen mitteilen:

• PT ist nicht abgedeckt: Sie zahlen den Tarif, den Ihr Versicherer mit dem Physiotherapeuten festgelegt hat.
• PT ist abgedeckt: Ihr Versicherer zahlt einen Prozentsatz der Rechnung, die sogenannte Mitversicherung.
• PT ist abgedeckt: Sie zahlen für Ihren Besuch eine Pauschalgebühr, die sogenannte Zuzahlung.

Auch eine gewisse Physiotherapie könnte abgedeckt werden, wenn sie präventiv ist. Dies bedeutet, dass das Risiko einer Verletzung oder Krankheit geringer ist. Ihr Plan kann beispielsweise eine PT abdecken, die dabei hilft, Stürze bei Senioren zu verhindern, die in einer Gemeinschaftsumgebung leben.

Was Sie Ihre Krankenversicherung zum PT-Schutz fragen sollten

Bevor Sie sich behandeln lassen, wenden Sie sich immer an Ihre Krankenkasse. Sie müssen mit ihnen bestätigen, dass Ihre Physiotherapie übernommen wird. Sie sollten zusätzliche Fragen stellen, um zu vermeiden, dass ein Anspruch abgelehnt wird oder Sie mit überraschenden Rechnungen konfrontiert werden.

Gibt es einen maximalen Dollarbetrag, den Ihr Versicherer für Ihre PT zahlt?

Fragen Sie nach den maximalen, jährlichen oder „pro Bedingung“-Grenzwerten für die gesamte Lebensdauer. Aufgrund einer Laufverletzung im März benötigen Sie möglicherweise eine Physiotherapie. Dann, im Juli, kann es sein, dass Sie sich am Rücken verletzen und eine erneute Physiotherapie benötigen.

Was passiert, wenn Sie mehr als einmal im Jahr eine Physiotherapie benötigen? Wird sich das ändern, wenn es sich um dasselbe Problem oder um zwei verschiedene handelt? Gilt ein Grenzwert oder gibt es einen Grenzwert für jede Bedingung?

Müssen Sie einen netzwerkinternen Physiotherapeuten beauftragen?

Nicht jeder Physiotherapeut ist für jeden Patienten der Richtige. Einige sind auf bestimmte Verletzungen oder Behandlungen spezialisiert. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Sie die Behandlung, die Sie benötigen, nur bei jemandem erhalten können, der nicht zu Ihrem Netzwerk gehört. Erkundigen Sie sich nach den Kosten oder Grenzen der Abdeckung, wenn Sie das Netz verlassen. Vergleichen Sie dies mit den Kosten für die Pflege im Netzwerk.

Gibt es einen Selbstbehalt?

Ihr Versicherer übernimmt möglicherweise sofort alle oder einen Teil Ihrer PT-Kosten. Sie können auch erst dann eingreifen, wenn Sie Ihren Selbstbehalt beglichen haben. Wenn Sie im Voraus wissen, was passieren wird, können Sie Ihr Budget besser planen.

Gibt es einen Höchstbetrag für den Barauszahlungsbetrag?

Wenn Sie viel PT benötigen, können Sie mit einem Höchstbetrag aus eigener Tasche Geld sparen. Dieser Höchstbetrag ist der Höchstbetrag, den Sie pro Jahr zahlen können. Sollten Sie Ihr Selbstbeteiligungslimit erreichen, kann jeder andere PT vollständig abgedeckt werden. Dies unterliegt häufig den Bedingungen Ihres restlichen Krankenversicherungsplans.

Gibt es eine Begrenzung hinsichtlich der Anzahl der Besuche oder der Zeit, in der Sie eine PT erhalten können?

Bei einigen Plänen können die Leistungen, die Sie in Anspruch nehmen können, für die ersten 90 Tage, in denen Sie den Plan haben, eingeschränkt sein. Dies könnte dazu führen, dass Sie nicht die Behandlung erhalten, die Sie benötigen.Wenn dies der Fall ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Möglicherweise können sie sich an Ihren Versicherer wenden und einen Verzicht auf Behandlungen vereinbaren, die nicht warten können.

Beinhaltet Ihr Plan eine Abdeckung für Ausrüstung oder Geräte?

In einigen Fällen kann Ihr Physiotherapeut Ihnen sagen, dass Sie eine Therapie zu Hause oder Übungen durchführen müssen, um Ihre Genesung zu unterstützen. Einige davon sind möglicherweise einfach umzusetzen. Andere benötigen möglicherweise spezielle Ausrüstung.

Einige Pläne decken möglicherweise Ihre Besuche ab, nicht jedoch die Kosten für die Ausrüstung. Bevor Sie etwas kaufen, müssen Sie wissen, ob Sie eine Rückerstattung erhalten oder nicht.

Benötigt Ihr PT eine Empfehlung eines Arztes?

Einige Versicherer verlangen eine Überweisung Ihres Arztes, bevor sie die Kosten für PT-Sitzungen übernehmen. Andere vielleicht nicht. Informieren Sie sich unbedingt, bevor Sie mit einer Behandlung beginnen. Wenn Sie eine Überweisung benötigen, ist es oft einfach, Ihren Hausarzt um eine Überweisung zu bitten. Es ist ein zusätzlicher Schritt, der Ihnen jedoch viel Geld sparen könnte.

So senken Sie die Kosten für Physiotherapie

Möglicherweise stellen Sie fest, dass Ihre Krankenversicherung keine Physiotherapie übernimmt oder dass Ihre Deckung begrenzt ist. Es kann auch sein, dass Ihnen hohe Eigenkosten entstehen, selbst wenn Ihr Versicherer einen Teil der Kosten übernimmt.

In diesem Fall können Sie prüfen, ob Sie Ihre HSA oder FSA zur Bezahlung Ihrer medizinischen Kosten nutzen können. Mit diesen Konten können Sie Geld für medizinische (und andere) Kosten vor Steuern zurücklegen. Das bedeutet, dass Sie die Dienstleistung weiterhin bezahlen müssen, der IRS jedoch keine Steuern auf das Einkommen verlangt, das Sie zur Begleichung der Rechnung verwenden.

Rehabilitationsleistungen wie PT gehören zu den medizinischen Ausgaben, die in den HSA-Leistungen enthalten sind. Aber ein Arzt muss die PT als Teil Ihres Pflegeplans verschreiben, damit sie zählt.

Wenn Sie kein HSA oder FSA haben, gibt es andere Möglichkeiten, die Kosten für die PT zu senken. Wenn Sie mehr als eine Sitzung benötigen, können Sie bei bestimmten Physiotherapeuten möglicherweise einen Rabatt erhalten. Sie können sich auch in Ihrer Arztpraxis oder im Krankenhaus über Möglichkeiten der medizinischen Finanzierung oder Rabatte informieren.