Der Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) ist ein umfassendes Gesundheitsreformgesetz, das am 23. März 2010 vom ehemaligen Präsidenten Barack Obama erlassen wurde. Das Gesetz zielt darauf ab, den Zugang zu erschwinglicher Gesundheitsversorgung für alle durch Kostenbeteiligungsermäßigungen und Prämiensteuergutschriften zu verbessern. Es bietet auch Rechte und Schutz vor missbräuchlichen Praktiken von Versicherungsunternehmen.
Erfahren Sie mehr über den Patient Protection and Affordable Care Act, seine Funktionsweise, seine Vor- und Nachteile und mehr.
Inhaltsverzeichnis
Definition und Beispiele des Gesetzes über Patientenschutz und erschwingliche Pflege
Der Patient Protection and Affordable Care Act ist ein Gesetz, das umfassende Krankenversicherungsreformen enthält, die dazu beitragen sollen, eine nahezu universelle, erschwingliche Krankenversicherung zu erreichen. Die Bestimmungen des Gesetzes schaffen Prämien- und Kostenbeteiligungszuschüsse, legen neue Regeln für die Krankenversicherungsbranche fest und schaffen einen neuen Markt für den Kauf von Krankenversicherungen. Verbraucher werden auch vor schädlichen Praktiken der Versicherungsbranche geschützt, beispielsweise der Verweigerung des Versicherungsschutzes aufgrund eines bereits bestehenden Gesundheitszustands.
- Alternativer Name: Affordable Care Act, Obamacare
- Akronym: PPACA, ACA
So funktioniert das Gesetz zum Patientenschutz und zur bezahlbaren Pflege
Am 23. März 2010 erließ Präsident Obama das ACA und führte Reformen ein, die den Zugang zu einem nahezu universellen, erschwinglichen Krankenversicherungsschutz von der Geburt bis zum Ruhestand garantieren.Mehr als zehn Jahre nach seinem Inkrafttreten hat der ACA die Zahl der nicht versicherten Amerikaner um 20 Millionen reduziert und den lebenswichtigen Verbraucherschutz auf über 100 Millionen Bürger ausgeweitet.
Das US-Gesundheitsministerium berichtete im Juni 2021, dass eine Rekordzahl von Amerikanern – 31 Millionen – über den Affordable Care Act krankenversichert waren. Seit Inkrafttreten der Deckungserweiterungen des Gesetzes ist in allen Bundesstaaten des Landes ein Rückgang der Nichtversicherungssätze zu verzeichnen. Mehr als 11 Millionen Menschen haben sich im Februar 2021 für einen ACA Marketplace-Plan angemeldet, und 14,8 Millionen neue Anspruchsberechtigte haben sich im Zuge der Ausweitung der Anspruchsberechtigung durch den ACA auf Erwachsene ab Dezember 2020 für Medicaid angemeldet.
Der Affordable Care Act besteht aus neun verschiedenen Gesetzestiteln und enthält vier wichtige Reformen.
Stärkere Verbraucherrechte und -schutz
Mit der „Patient’s Bill of Rights“ des ACA wurden die Krankenversicherung und die Ausschlüsse bei Vorerkrankungen abgeschafft, sodass Versicherungsgesellschaften Ihnen aufgrund Ihres Gesundheitszustands oder Gesundheitszustands keinen Versicherungsschutz mehr verweigern oder Ihnen mehr in Rechnung stellen können. Das Gesetz schafft außerdem lebenslange Dollarobergrenzen für wesentliche Gesundheitsleistungen und die jährliche Dollargrenze für die Ausgaben der Versicherer für Ihren Versicherungsschutz ab.
Notiz
Gemäß der Patient’s Bill of Rights des ACA können Versicherer Ihren Krankenversicherungsschutz aufgrund eines Fehlers, den Sie bei Ihrem Antrag gemacht haben, nicht mehr kündigen.
Erschwinglicherer Versicherungsschutz
Der ACA bietet einen erschwinglicheren Versicherungsschutz, indem er die Gesundheitskosten senkt und eine Rechenschaftspflicht für Gesundheitsausgaben vorschreibt. Die 80/20-Regel verlangt im Allgemeinen, dass Versicherungsunternehmen mindestens 80 % Ihrer Prämien für Gesundheitsversorgung und Qualitätsverbesserungen ausgeben; andernfalls müssen sie einen Rabatt gewähren.
Der ACA hat außerdem die Überprüfung von Tariferhöhungen verschärft, indem er verlangt hat, dass Versicherungsunternehmen ihre Gründe für eine Erhöhung der Versicherungstarife um 15 % oder mehr begründen müssenvorSie erzwingen die Tarifänderungen.
Notiz
Abhängig von Ihrem Haushaltseinkommen kann dies der Fall sein Sie können Ihre monatlichen Prämien durch Subventionen wie Kostenbeteiligungsermäßigungen und Steuergutschriften senken. Wenn Ihr Einkommen beispielsweise zwischen 100 % und 400 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze (FPL) liegt, haben Sie wahrscheinlich Anspruch auf Prämienzuschüsse, die Ihre monatlichen Zahlungen senken.Darüber hinaus hat der im Jahr 2021 in Kraft getretene American Rescue Plan Act (ARPA) den Anspruch auf Prämiensteuergutschriften bis 2022 auf einige Steuerzahler mit einem Einkommen über 400 % des FPL ausgeweitet.
Besserer Zugang zur Gesundheitsversorgung
Der ACA ermöglicht nicht nur einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung, sondern bietet auch eine Reihe von Krankenversicherungsoptionen.
Zunächst einmal erhalten Sie Zugang zu mehreren empfohlenen präventiven Gesundheitsdiensten, einschließlich Diabetes, Krebs und Blutuntersuchungen, ohne dass eine zusätzliche Kostenbeteiligung in Form von Selbstbehalten oder Zuzahlungen erforderlich ist.Zweitens können junge Erwachsene, die sich durch ihre Arbeit keine Krankenversicherung sichern können, bis zu ihrem 26. Lebensjahr in der Krankenversicherung ihrer Eltern bleiben.
Das ACA-Gesetz verbesserte den Zugang zur Gesundheitsversorgung durch die Schaffung des Health Insurance Marketplace (HIM). HIM ist eine zentrale Online-Börse auf Bundes- und Landesebene, an der Sie direkt bei Versicherern eine private Krankenversicherung abschließen können, die Ihren Bedürfnissen entspricht.
Medicare stärken
Der Affordable Care Act stärkt Medicare für über 61 Millionen Amerikaner, die auf das Programm angewiesen sind, indem er Betrug bekämpft, Zusatzleistungen hinzufügt und die Patientenversorgung verbessert.Das Gesundheitsgesetz bietet Erleichterungen für Senioren mit einer Deckungslücke bei den Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente. Senioren können empfohlene Vorsorgeleistungen wie Diabetes-Screenings und Grippeschutzimpfungen kostenlos in Anspruch nehmen.
Der ACA trägt auch dazu bei, Verschwendung zu reduzieren – sowie Betrug und Missbrauch in öffentlichen Programmen einzudämmen – durch strengere Überprüfungsverfahren, längere Überwachungsfristen für neue Lieferanten und Anbieter und strengere Strafen.
Familien mit niedrigem Einkommen, qualifizierte schwangere Frauen, qualifizierte Kinder und Personen, die ein zusätzliches Sicherheitseinkommen beziehen, haben automatisch Anspruch auf das Medicaid-Programm. Dennoch ermöglichte der ACA den Staaten, Medicaid auf fast alle einkommensschwachen Amerikaner unter 65 Jahren auszudehnen. Der Anspruch für Kinder wurde in jedem Bundesstaat auf mindestens 133 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze ausgeweitet, und die meisten Bundesstaaten erhielten die Möglichkeit, den Anspruch auch auf Erwachsene auszudehnen, die dieses Einkommensniveau erreichen.
Notiz
Bis November 2021 haben 38 Bundesstaaten und Washington, D.C. die Medicaid-Erweiterung übernommen.ARPA ermutigt Staaten, die nicht expandieren, dasselbe zu tun, indem sie einen zusätzlichen vorübergehenden finanziellen Anreiz für die Umsetzung der ACA-Medicaid-Erweiterung bieten.
So erhalten Sie eine ACA-Krankenversicherung
Sie können Ihre ACA-Krankenversicherung für 2022 während der offenen Anmeldefrist bis zum 15. Januar 2022 beantragen oder ändern. Wenn Sie sich bis zu diesem Datum nicht für einen Krankenversicherungsplan anmelden, erhalten Sie keinen Versicherungsschutz, es sei denn, es liegt ein qualifizierendes besonderes Ereignis vor.
Sie können die ACA-Krankenversicherung auf eine der folgenden Arten beantragen:
- Bewerben Sie sich online. Besuchen Sie HealthCare.gov, um Vorteile über den ACA Health Insurance Marketplace zu erhalten. Möglicherweise werden Sie zur Marketplace-Website Ihres Bundesstaates weitergeleitet.
- Nutzen Sie die Website eines zertifizierten Registrierungspartners. Sie können die Website eines zugelassenen Registrierungspartners, beispielsweise einer Versicherungsgesellschaft, verwenden, um einen Marketplace-Plan zu beantragen und sich dafür anzumelden.
- Kontaktieren Sie das Marketplace Call Center. Ein Vertreter im Marketplace-Callcenter (800-318-2596) kann Ihnen beim Ausfüllen eines Antrags und bei der Anmeldung helfen.
- Senden Sie Ihre Papierbewerbung per Post. Sie können Ihre Papierbewerbung per Post einsenden und innerhalb von zwei Wochen auf den Erhalt Ihrer Zulassungsergebnisse warten.
Bemerkenswerte Ereignisse
Der Patient Protection and Affordable Care Act hat die Krankenversicherungslandschaft mit zahlreichen Versicherungsreformen verändert, seitdem hat sie jedoch mehrere Änderungen erfahren. Im Jahr 2017 wurde ein Gesetz zur Aufhebung des Mandats verabschiedet, das die meisten Menschen dazu verpflichtete, entweder eine Krankenversicherung abzuschließen oder eine Steuerstrafe zu zahlen. Die Aufhebung des Mandats trat 2019 in Kraft.
Unter der Trump-Administration wurden im Jahr 2018 wieder kurzfristige Pläne eingeführt, die Policen ermöglichten, die einen Versicherungsschutz von nur wenigen Monaten bis zu 364 Tagen boten. Diese Policen bieten zwar niedrigere Prämien als ACA-konforme Pläne, unterliegen jedoch nicht den Regeln des ACA; Daher können Versicherer bei ihren Versicherungsangeboten selektiver vorgehen.
Beispielsweise unterliegen diese Pläne nicht den Verboten von Ausschlüssen bei Vorerkrankungen oder lebenslangen und jährlichen Dollargrenzen. Viele solcher Pläne schließen auch Leistungen für Rezepte, Mutterschaftsfürsorge, Vorsorge, psychiatrische Dienste und Behandlung von Drogenmissbrauch aus.
Der ACA hat außerdem die Höhe der Kostenbeteiligung begrenzt, die Familien und Einzelpersonen jährlich für die Pflege zahlen können. Für Marketplace-Pläne gelten nun maximale jährliche Ausgabengrenzen aus eigener Tasche, während für Pläne zur Kostenbeteiligung und -reduzierung niedrigere Grenzen gelten. Im Jahr 2022 beträgt der Höchstbetrag für die Selbstbeteiligung 8.700 US-Dollar für Einzelpersonen und 17.400 US-Dollar für Familien.
Im Jahr 2022 zahlen Personen mit einem Einkommen von bis zu 150 % der Bundesarmutsgrenze keinen Beitrag zu ihrer Prämie. Mittlerweile ist für Personen mit einem Einkommen über 400 % der Bundesarmutsgrenze ein Beitrag von bis zu 8,5 % des Haushaltseinkommens erforderlich. Vor Juli 2021 mussten Verbraucher mit 150 % des FPL mehr als 4 % ihres Haushaltseinkommens für den Benchmark-Plan beisteuern.
Wichtige Erkenntnisse
- Der Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) ist ein Gesundheitsgesetz, das Reformen der Krankenversicherung vorsieht, um eine nahezu universelle, erschwingliche Absicherung zu gewährleisten.
- Dieses Gesetz bietet Rechte und Schutz, die Verbraucher vor ausbeuterischen Praktiken der Versicherungsbranche schützen.
- Durch die Senkung der Gesundheitskosten und die Verpflichtung zur Rechenschaftspflicht für Gesundheitsausgaben bietet der ACA eine erschwinglichere Deckung.
- Sie können Ihre ACA-Krankenversicherung für 2022 während des offenen Einschreibezeitraums, der bis zum 15. Januar 2022 läuft, beantragen oder ändern. Wenn Sie sich bis dahin nicht anmelden, erhalten Sie nur dann Versicherungsschutz, wenn Sie sich für einen besonderen Einschreibezeitraum qualifizieren.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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