Krankenversicherung

ByDr. J. K. Hartmann


Es gibt nichts Wichtigeres als Ihre Gesundheit, und eine Krankenversicherung kann verhindern, dass ein medizinischer Notfall zu einem finanziellen wird. Erfahren Sie mehr über die verschiedenen Arten von Krankenversicherungen, von HMOs bis hin zu PPOs, und wie Sie Versicherungsschutz finden. Bleiben Sie außerdem über die neuesten Änderungen der Gesundheitsgesetze, -regeln und -vorschriften auf dem Laufenden.

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Sicht


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Grundlagen der Krankenversicherung

Was ist Medicaid?

So funktioniert die Krankenversicherung

Warum brauche ich eine Krankenversicherung?

Was ist eine Leistungserklärung?

Mitversicherung vs. Copay: Was ist der Unterschied?

Häufig gestellte Fragen


  • Wie hoch ist die Krankenversicherung pro Monat?

    Nach Angaben des Bureau of Labor Statistics gab der durchschnittliche Amerikaner im Jahr 2020 3.667 US-Dollar für die Krankenversicherung aus, also etwas mehr als 300 US-Dollar pro Monat. Das sind fast 4 % mehr als im Jahr 2019.Der Betrag, den Sie ausgeben, hängt von dem von Ihnen gewählten Plan ab, ob Sie Hilfe bei der Bezahlung des Versicherungsschutzes erhalten (durch Ihren Arbeitgeber oder Prämiensteuergutschriften), Ihrem Standort, Ihrem Geschlecht, der Anzahl der Personen, die Sie in Ihren Plan aufnehmen, und mehr.

    Erfahren Sie mehr:
    Wie hoch ist die durchschnittliche Krankenversicherungsprämie?


  • Wie bekommt man ohne Job eine Krankenversicherung?

    Sie können den Versicherungsschutz auf dem Krankenversicherungsmarktplatz Ihres Bundesstaates oder auf Healthcare.gov beantragen, falls Ihr Bundesstaat keinen hat. Oder Sie können dem Plan Ihres Ehepartners beitreten oder Ihren eigenen Versicherungsschutz über COBRA erweitern, wenn Sie gerade durch die Arbeit Ihre Krankenversicherung verloren haben. Sie können sich möglicherweise auch für Medicaid qualifizieren, wenn Sie kein Einkommen erzielen. Beantragen Sie den Antrag über die Medicaid-Agentur Ihres Staates oder über Healthcare.gov.

    Erfahren Sie mehr:
    11 Möglichkeiten, ohne Job oder wenig Geld eine Krankenversicherung abzuschließen


  • Welche ist die günstigste Krankenversicherung?

    Der Versicherungsschutz über Medicaid oder den Health Insurance Marketplace kann kostengünstig oder kostenlos sein – sofern Sie dazu berechtigt sind.  Familien und Einzelpersonen mit niedrigem Einkommen haben möglicherweise Anspruch auf Medicaid, und die meisten Menschen haben Anspruch auf Marketplace-Versicherung, solange sie nicht Medicare beziehen. Wenn Sie keinen Anspruch auf Medicaid haben, haben Sie möglicherweise dennoch Anspruch auf „Premium-Steuergutschriftszuschüsse“, um Ihren Marketplace-Plan auszugleichen (oder zu bezahlen).

    Erfahren Sie mehr:
    Was ist die günstigste Krankenversicherung, die Sie bekommen können?


  • Was ist ein PPO?

    Eine Preferred Provider Organization (PPO) ist eine Art Krankenversicherung, die Verträge mit Ärzten und anderen Leistungserbringern zur Bereitstellung von Dienstleistungen für Mitglieder abschließt. Sie können Ärzte außerhalb des Netzwerks beauftragen, profitieren jedoch nicht von ausgehandelten Rabatten innerhalb des Netzwerks und zahlen einen höheren Tarif. Diese Art von Plan ist im Allgemeinen flexibler als ein HMO.

    Erfahren Sie mehr:
    HMO vs. PPO vs. FFS Krankenversicherung: Was ist der Unterschied?


  • Was ist eine Krankenversicherungsprämie?

    Ihre Prämie ist der Betrag, den Sie – häufig monatlich – an eine Versicherungsgesellschaft für Ihren Krankenversicherungsschutz zahlen. Die Höhe hängt von einer Reihe von Faktoren ab, z. B. von der Art Ihres Plans (HMO, PPO, POS und EPO), davon, ob Sie beruflich, über den Marktplatz oder eine andere Organisation versichert sind und ob Ihre Prämien subventioniert werden (z. B. von Ihrem Arbeitgeber oder von der Regierung).

    Erfahren Sie mehr:
    Was sind Versicherungsprämien?


  • Was ist der Krankenversicherungsmarktplatz?

    Der Health Insurance Marketplace oder „The Marketplace“ ist eine Krankenversicherungsbörse, die aufgrund des Affordable Care Act geschaffen wurde, um das Einkaufen und Vergleichen von Krankenversicherungsplänen zu erleichtern. Der Marktplatz befindet sich unterhealthcare.gov, aber einige Bundesstaaten betreiben ihre eigenen Börsen. Sie können einen Antrag stellen, um zu prüfen, ob Sie Anspruch auf Einsparungen bei den monatlichen Prämien haben oder ob Sie Anspruch auf Medicaid oder CHIP haben.

    Erfahren Sie mehr:
    Krankenversicherungsbörse


  • Wie lange kann ein Kind in der Krankenversicherung der Eltern bleiben?

    Kinder können bis zu ihrem 26. Lebensjahr in der Krankenversicherung eines Elternteils bleiben, können jedoch bis zum Ende des Jahres, in dem sie 26 werden, versichert sein (fragen Sie Ihren Arbeitgeber).Sobald der Versicherungsschutz endet, haben erwachsene Kinder Optionen: Sie können sich für den Plan ihres eigenen Arbeitgebers oder des Arbeitgebers ihres Ehepartners anmelden, den Plan ihrer Eltern über COBRA weiterführen oder einen Plan über den Health Insurance Marketplace erwerben.

    Erfahren Sie mehr:
    Wie lange können Sie in der Krankenversicherung Ihrer Eltern bleiben?

Schlüsselbegriffe

  • Restabrechnung

    Bei der Saldoabrechnung stellt Ihnen ein Arzt die Differenz zwischen seiner Gebühr und dem Betrag, den Ihre Krankenversicherung zahlt, in Rechnung. Diese Rechnung gilt für Swip Health oder den Rest der medizinischen Versorgung, die Sie erhalten haben.

    Erfahren Sie mehr
  • Copay

    Eine Zuzahlung ist ein bestimmter Dollarbetrag, den Sie für abgedeckte Gesundheitsleistungen oder Rezepte zahlen müssen, wie in Ihrem Versicherungsplan festgelegt. Zuzahlungen gelten als Selbstbeteiligung und werden in der Regel zum Zeitpunkt der Leistungserbringung gezahlt.

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  • Selbstbehalt

    Der Selbstbehalt bei der Krankenversicherung ist der Geldbetrag, den Sie zu zahlen bereit sind, bevor Ihr Krankenversicherungsschutz in Kraft tritt. Pläne haben im Allgemeinen einen Selbstbehalt für die Familie und einen Selbstbehalt für Einzelpersonen, und für verschiedene Arten von Dienstleistungen können unterschiedliche Selbstbehalte gelten. Außerdem gibt es einige Leistungen, wie z. B. die Vorsorge, für die kein Selbstbehalt gilt – sie werden sofort von der Versicherung übernommen.

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  • Mitversicherung

    Bei der Mitversicherung handelt es sich um Ihren Eigenanteil an den gedeckten Arzt- oder Gesundheitskosten, nachdem der Selbstbehalt beglichen wurde.

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  • Krankenversicherung mit hohem Selbstbehalt

    Ein Krankenversicherungsplan mit hoher Selbstbeteiligung (HDHP) hat niedrigere monatliche Prämien und einen höheren Selbstbehalt als andere Krankenversicherungspläne. Der Internal Revenue Service (IRS) definiert einen HDHP als einen Plan mit einem Selbstbehalt von 1.400 US-Dollar für eine Person oder 2.800 US-Dollar für eine Familie für das Jahr 2022.

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  • KOBRA

    COBRA steht für den Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, eine Bestimmung im Bundesrecht, die private Versicherer für arbeitgeberfinanzierte Gruppenkrankenversicherungen dazu verpflichtet, die Fortführung der berufsbezogenen Krankenversicherung anzubieten, wenn der Versicherungsschutz aufgrund eines qualifizierenden Ereignisses verloren geht.

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  • Gesundheitssparkonto

    Ein Gesundheitssparkonto (HSA) ist ein steuerbegünstigtes Konto, das manche Menschen einrichten können, um aktuelle und/oder zukünftige Gesundheitsausgaben zu bezahlen. Um zur Erstellung einer HSA berechtigt zu sein, müssen Sie über einen Krankenversicherungsplan mit hoher Selbstbeteiligung (HDHP) verfügen.

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  • HMO

    Eine Health Maintenance Organization (HMO) ist eine Art Krankenversicherungsplan, der darauf abzielt, die medizinischen Kosten zu senken, indem er ein Netzwerk bevorzugter Anbieter nutzt und die Mitglieder einen Hausarzt auswählen, der ihre Gesundheitsbedürfnisse koordiniert. HMOs sind in der Regel günstiger als andere Krankenversicherungen.

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  • POS

    Ein Point-of-Service-Plan (POS) kombiniert Aspekte von HMOs und PPOs, um den Mitgliedern erschwingliche netzwerkinterne Pflege zu bieten und gleichzeitig die Flexibilität zu bieten, Pflege außerhalb des Netzwerks in Anspruch zu nehmen.

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  • PPO

    Eine Preferred Provider Organization (PPO) ist ein Krankenversicherungsplan, bei dem eine Versicherungsgesellschaft Verträge mit Krankenhäusern, Ärzten und Kliniken abschließt, um ein Netzwerk teilnehmender Anbieter aufzubauen. Diese Anbieter verpflichten sich, Planabonnenten medizinische Versorgung zu einem ausgehandelten Tarif anzubieten.

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