Was deckt Medicare Teil A ab?

ByDr. J. K. Hartmann

Medicare ist das staatliche Krankenversicherungsprogramm, das US-Bürgern und Personen mit ständigem Wohnsitz im Alter von 65 Jahren und älter Versicherungsschutz bietet. Ursprünglich bestand Medicare aus zwei Teilen: einer Krankenhausversicherung (Teil A) und einer Krankenversicherung (Teil B). Aber es hat sich im Laufe der Jahre erweitert.

Ab 2022 ist auch eine optionale Arzneimittelversicherung (Teil D) enthalten. Medicare kann sich auch auf umfassende Pläne beziehen, die von privaten Unternehmen angeboten werden (Teil C/Medicare Advantage Plans), und auf ergänzende Pläne (Medigap), die ebenfalls von privaten Unternehmen angeboten werden. Medicare wurde erstmals 1965 eingeführt und deckte im Jahr 2020, dem letzten Jahr, für das umfassende Statistiken verfügbar sind, fast 63 Millionen Menschen ab.

Medicare ist ein wichtiger Teil Ihrer Altersvorsorge. Erfahren Sie die Grundlagen von Teil A und wie Sie sich dafür anmelden.

Wichtige Erkenntnisse

  • Die Medicare-Versicherung besteht aus mehreren Teilen.
  • Teil A ist die Krankenhausversicherung. Es umfasst auch die Hospizpflege sowie einige qualifizierte Pflegeeinrichtungen und häusliche Krankenpflege.
  • Die meisten Menschen zahlen keine Prämie für die Teil-A-Deckung.
  • Die meisten Menschen sind drei Monate vor dem Monat, in dem sie 65 werden, bis drei Monate nach diesem Monat berechtigt, sich für Teil A und alle anderen Medicare-Leistungen anzumelden.

Was ist Medicare Teil A?

Teil A ist der Krankenhausversicherungsteil von Medicare. Die meisten Menschen haben Anspruch auf Medicare, wenn sie 65 Jahre alt sind, und sie werden möglicherweise automatisch angemeldet, wenn sie Sozialversicherungsleistungen beziehen. Andernfalls haben Sie nur ein begrenztes Zeitfenster, in dem Sie sich für Teil A anmelden können, ohne eine Strafe zahlen zu müssen. Dies wird als Erstanmeldezeitraum bezeichnet. Die Dauer beträgt insgesamt sieben Monate: drei Monate bevor Sie Anspruch auf Medicare haben und drei Monate danach.

Sie zahlen für Teil A keine Prämie, wenn Sie bereits Rentenleistungen der Sozialversicherung beziehen oder Anspruch darauf haben.

Notiz

Es kann zu einer Deckungslücke kommen, wenn Sie mit der Anmeldung bei Medicare bis zu Ihrem 65. Lebensjahr oder später warten.

Was deckt Medicare Teil A ab?

Teil A deckt einen Prozentsatz von Krankenhäusern oder qualifizierten Pflegeeinrichtungen auf der Grundlage der Leistungsdauer ab. Der Leistungszeitraum beginnt mit Ihrer Aufnahme und endet 60 Tage, nachdem Sie keine Pflege mehr erhalten. Es gibt keine Begrenzung der Leistungsdauer. 

Teil A deckt auch 100 % der Hospizpflege und der qualifizierten intermittierenden häuslichen Krankenpflege ab.

Stationäre Pflege in einem Krankenhaus

Die Kosten für die stationäre Pflege im Krankenhaus werden übernommen:

  • Krankenhausdienstleistungen
  • Verbrauchsmaterialien, die Teil Ihrer Behandlung sind
  • Halbprivate Zimmer
  • Pflege
  • Drogen 
  • Mahlzeiten

Der Versicherungsschutz für Teil A beginnt, wenn Sie auf Anordnung eines Arztes in ein Krankenhaus eingeliefert werden, das Medicare akzeptiert. 

Was Sie bezahlen:

  • 1.556 US-Dollar im Jahr 2022 für jeden Leistungszeitraum, Erhöhung auf 1.600 US-Dollar im Jahr 2023
  • 389 $ Mitversicherung nach 61 Tagen im Jahr 2022, Erhöhung auf 400 $ im Jahr 2023
  • Nach 91 Tagen beträgt die Mitversicherung 778 US-Dollar für bis zu 60 Tage im Jahr 2022 und steigt im Jahr 2023 auf 800 US-Dollar
  • 100 % der Gebühren nach Ablauf dieser Leistungen

Qualifizierte Pflege in Pflegeeinrichtungen

Die Betreuung durch qualifizierte Pflegeeinrichtungen umfasst:

  • Kurzfristige qualifizierte Pflege
  • Arbeits-, Sprach- und Physiotherapie
  • Medizinische Sozialdienste (medizinische Sozialarbeiter)
  • Ernährungsberatung
  • Medikamente
  • Ein halbprivater Raum
  • Rettungsdienste

Dieser Versicherungsschutz wird nach einem anrechenbaren Krankenhausaufenthalt von drei Tagen ausgezahlt.Die von einem Arzt angeordnete Pflege muss sich auf eine qualifizierte Erkrankung beziehen, die während Ihres Krankenhausaufenthalts behandelt wurde oder die in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung begonnen hat.

Was Sie bezahlen:

  • 100 Tage qualifizierte Pflege pro Leistungszeitraum
  • Erste 20 Tage: 0 $
  • Tag 21 bis Tag 100: 194,50 $ im Jahr 2022, Anstieg auf 200 $ im Jahr 2023
  • Tag 101 und darüber hinaus: alle Kosten

Hospizpflege

Hospizpflege übernimmt die Kosten für:

  • Alle Gegenstände, Dienstleistungen oder langlebigen medizinischen Geräte, die zur Schmerzlinderung und Symptombehandlung benötigt werden, einschließlich Medikamente zur Schmerzbehandlung
  • Medizinische, pflegerische und soziale Dienste
  • Hilfs- und Hausfrauendienste
  • Stationäre Kurzzeitpflege in einer Medicare-zertifizierten Einrichtung, um der üblichen Pflegekraft, beispielsweise einem Familienmitglied, Ruhe zu bieten

Die Leistungen können zu Hause oder in einer Medicare-zertifizierten Einrichtung erbracht werden. 

Diese Deckung zahlt sich aus, wenn ein Hospizarzt und Ihr Hausarzt eine Lebenserwartung von sechs Monaten oder weniger bescheinigen.

Was Sie bezahlen:

  • 0 $ für die Pflege
  • 5 $ Zuzahlung für Rezepte
  • 5 % Zuzahlung für den von Medicare genehmigten Betrag für stationäre Kurzzeitpflege

Häusliche Gesundheitsfürsorge

Die häusliche Krankenversicherung deckt Folgendes ab:

  • Qualifizierte Pflege in Teilzeit
  • Haushaltshilfe
  • Medizinische Sozialdienste
  • Physio-, Ergo- und Sprachtherapie
  • Langlebige medizinische Ausrüstung, die für die Pflege benötigt wird
  • Osteoporose-Injektionen für Frauen

Es lohnt sich, wenn Ihr Arzt bestätigt, dass Sie an Ihr Zuhause gebunden sind, Ihnen einen Pflegeplan aufstellt, der einen oder mehrere häusliche Pflegedienste erfordert, und diesen Pflegeplan regelmäßig überprüft.

Was Sie bezahlen:

  • 0 $ für die häusliche Krankenpflege
  • 20 % Zuzahlung für den von Medicare genehmigten Betrag für langlebige medizinische Geräte

Was deckt Medicare Teil A nicht ab?

Kein Teil von Medicare deckt Langzeitpflege oder pflegerische Betreuung rund um die Uhr ab. Die Betreuung erfolgt zu Hause oder in einem Pflegeheim, beispielsweise in einer Memory-Station, und bietet Unterstützung bei den sechs Aktivitäten des täglichen Lebens: Essen, Baden, Anziehen, Toilettengang, Transfer und Kontinenz. 

Medicare deckt außerdem keine Zahnpflege, Zahnersatz, Augenuntersuchungen für Brillen, Hörgeräte, Akupunktur, Schönheitsoperationen oder routinemäßige Fußpflege ab. 

Notiz

Teil A deckt keine verschreibungspflichtigen Medikamente (mit Ausnahme von Medikamenten zur Schmerzbehandlung im Hospiz oder im Rahmen Ihrer stationären Behandlung), Arztgebühren, Diagnoseleistungen oder Präventionsleistungen ab. 

Vergleich von Teil A mit anderen Teilen von Medicare

Teil B

Teil B ist das Gegenstück zu Medicare Teil A. Er umfasst regelmäßige Untersuchungen und Diagnoseleistungen.

Es zahlt sich aus:

  • Arztgebühren
  • Diagnosetests
  • Präventions- und Screening-Dienste
  • Rettungsdienste
  • Langlebige medizinische Ausrüstung
  • Psychische Gesundheitsdienste

Es zahlt sich aus, wenn die Leistungen den Medicare-Richtlinien entsprechen. Medicare veröffentlicht einen Leitfaden über die abgedeckten Leistungen und deren Höchstgebühren. 

Was Sie bezahlen: 

  • Die meisten Menschen zahlen ab 2022 die Standardprämie von 170,10 US-Dollar pro Monat, die im Jahr 2023 auf 164,90 US-Dollar sinkt.
  • Die meisten Menschen zahlen eine Mitversicherung von 20 % für die Kosten jeder von Medicare abgedeckten Leistung oder Sache, nachdem der Selbstbehalt erreicht ist.
  • Gutverdiener oder Personen, die sich nicht anmelden, wenn sie zum ersten Mal anspruchsberechtigt sind, zahlen möglicherweise mehr.
  • Möglicherweise müssen Sie eine laufende Verspätungsgebühr zahlen, wenn Sie sich nach Ihrem ursprünglichen Anmeldezeitraum für Teil B anmelden.

Teil C

Teil C ist Medicare Advantage. Es handelt sich um einen umfassenden Krankenversicherungsplan, der von privaten Versicherungsgesellschaften angeboten wird. 

Diese Pläne müssen mindestens das abdecken, was Medicare abdeckt, einschließlich Verschreibungen, und viele bieten mehr Deckung wie Zahn- und Sehleistungen. Medicare-Leistungsempfänger können sich für Medicare Advantage anstelle der Teile A, B und D anmelden.

Wann die Auszahlung erfolgt, hängt von dem konkreten Plan ab, für den Sie sich anmelden. Der Leistungsanspruch ist jedoch ähnlich wie bei anderen Medicare-Plänen.

Wenn Sie sich für Medicare Advantage entscheiden, müssen Sie sich anmelden und die Teil-B-Prämie bezahlen.Einige Medicare Advantage-Pläne zahlen die Teil-B-Prämie für Sie, andere erheben eine zusätzliche Prämie. Jeder Medicare Advantage-Plan hat seine eigenen Selbstbehalte und Zuzahlungen.

Teil D

Teil D ist der von Medicare genehmigte Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente, der von privaten Versicherungsgesellschaften angeboten wird. Medicare Teil D ist optional. Möglicherweise müssen Sie eine laufende Strafe zahlen, wenn Sie sich nach Ihrem ersten Einschreibezeitraum für Teil D anmelden.

Damit die Verwendung abgedeckt ist, müssen Rezepte der Plangenehmigung entsprechen. Jeder Plan hat seine eigenen Prämien, Zuzahlungen und Selbstbehalte. 

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

Wie viel kostet Medicare Teil A?

Für Medicare Teil A fallen keine Kosten an, wenn Sie Anspruch auf Sozialversicherungsleistungen haben.

Wie melde ich mich für Medicare Teil A an?

Sie können sich online auf der Website der Social Security Administration anmelden.

Wie wird Medicare Teil A finanziert?

Teil A wird hauptsächlich durch Medicare-Lohnsteuern finanziert, die von Arbeitgebern und ihren Arbeitnehmern gezahlt werden.Der Quellensteuersatz beträgt für Arbeitnehmer und Arbeitgeber 1,45 %, insgesamt also 2,9 %. Bei Einkünften über 200.000 US-Dollar werden zusätzlich 0,9 % einbehalten.