Was sind die Ursachen einer Kolitis und wie wird sie behandelt?

ByDr. J. K. Hartmann

Kolitis ist eine Entzündung oder Schwellung der inneren Auskleidung des Dickdarms, d. h. des Dickdarms. Eine Reihe von Gründen können zu einer Kolitis beitragen, darunter eine durch Bakterien, Viren oder Parasiten verursachte Infektion; entzündliche Darmerkrankung(Colitis ulcerosaoderMorbus Crohn); allergische Reaktionen; ischämische Kolitis; und mikroskopische Kolitis. Kolitis kann akut und chronisch, also anhaltend, verlaufen und fällt im Großen und Ganzen in die Kategorie der Verdauungskrankheiten.

Im medizinischen Kontext wird der Begriff Kolitis verwendet, wenn:

  • Die Ursache einer Entzündung im Dickdarm ist ungeklärt oder
  • Die Ursache ist klar.

Was ist Kolitis?

Colitis beschreibt im Wesentlichen eine Entzündung der innersten Darmschleimhaut. Es kann mit Durchfall, Bauchschmerzen, Blähungen und blutigem Stuhlgang einhergehen. Diese Entzündung des Dickdarms kann auch viele andere Ursachen haben, darunter:

  • Infektion
  • Verlust der Blutversorgung des Dickdarms, was als Ischämie bezeichnet wird
  • Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
  • Allergische Reaktionen
  • Invasion der Dickdarmwand durch Kollagen oder die lymphatischen weißen Blutkörperchen.

Was sind die Symptome einer Kolitis?

Die Symptome einer Kolitis sind sehr unterschiedlich und hängen von der Ursache ab. Es hängt auch von den Faktoren ab, die seinen Verlauf und seine Schwere beeinflussen. Zu den häufigsten Symptomen einer Kolitis können die folgenden gehören:

  • Leicht bis schwer Bauchschmerzenund Empfindlichkeit (je nach Stadium der Erkrankung)
  • Wiederkehrend blutig Durchfallmit/ohne Eiter im Stuhl
  • Stuhlinkontinenz
  • Blähungen gehören ebenfalls zu den Symptomen einer Kolitis
  • Appetitlosigkeit
  • Unerklärt Gewichtsverlust
  • Blut im Stuhl, das typische Symptom einer Kolitis
  • Ständiger Drang, Stuhlgang zu haben
  • Durchfall.

Es gibt auch einige damit verbundene Symptome, die als Ursache einer Kolitis angesehen werden können. Sie sind:

  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Ermüdung
  • Dehydrierung
  • Augenentzündung
  • Gelenkschwellung
  • Krebsgeschwüre
  • Hautentzündung.

Wenn die Krankheit schwerwiegend wird, kann sie folgende Symptome zeigen:

  • Kurzatmigkeit
  • Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
  • Fieber.

Es gibt auch einige weniger oder seltene unspezifische Symptome, die häufig mit einer Kolitis einhergehen. Diese sind:

  • Arthritis
  • Geschwüre im Mund
  • Schmerzhafte, rote und geschwollene Haut
  • Gereizte und rote Augen.

Arten von Kolitis

Es können verschiedene Arten von Kolitis beobachtet werden. Sie sind:

  • Autoimmunkolitis:Die Immunantwort eines Organismus gegen seine eigenen Zellen und Gewebe wird als Autoimmunität bezeichnet, und jede Krankheit, die aus einer solchen Reaktion resultiert, wird als Autoimmunerkrankung bezeichnet. Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) sind eine Gruppe von Kolitiserkrankungen, die in diese Kategorie fallen. Es gibt zwei Haupttypen von IBD:
    • Colitis ulcerosa:Es handelt sich um eine Form von IBD, die Entzündungen und Geschwüre im Dickdarm verursacht.
    • Morbus Crohn:Es handelt sich um eine Form von IBD, die nicht nur den Dickdarm, sondern auch den gesamten Bereich vom Mund bis zum Anus betrifft.
  • Idiopathische Kolitis:Wenn die Pathogenese einer Krankheit unbekannt ist, die Krankheit also einen beliebigen spontanen Ursprung haben kann, spricht man von einer idiopathischen Erkrankung. Die mikroskopische Kolitis ist eine Form der idiopathischen Kolitis, die durch mikroskopische Untersuchung des Dickdarmgewebes diagnostiziert wird. Es gibt zwei Arten:
  • Lymphozytäre Kolitis:Dabei handelt es sich um eine Form der Kolitis, die durch wässrigen und nicht blutigen Durchfall gekennzeichnet ist. In diesem Fall erscheint die Koloskopie normal.
  • Kollagenöse Kolitis:Es handelt sich um eine Art von IBD, die den Dickdarm betrifft und vor allem bei Frauen auftritt.
  • Iatrogene Kolitis:Wenn eine Person aufgrund äußerer Eingriffe von einer Kolitis betroffen ist, spricht man von einer latrogenen Erkrankung.
    • Ablenkungskolitis:Dabei handelt es sich um eine Form der Kolitis, die als Komplikation einer Kolostomie auftreten kann und häufig innerhalb eines Jahres nach der Operation auftritt.
    • Chemische Kolitis:Dabei handelt es sich um eine Form der Kolitis, die durch das Einbringen aggressiver Chemikalien in den Dickdarm durch einen Eingriff oder einen Einlauf verursacht werden kann. Endoskopisch kann dies einer Colitis ulcerosa, einer pseudomembranösen Colitis und einer infektiösen Colitis ähneln.
  • Gefäßkrankheitsbedingte Kolitis:Es ist der abnormale Zustand der Blutgefäße, d. h. der Arterien und Venen, der zu einer Kolitis führt. Ischämische Kolitis ist eine Form der Kolitis, die auf eine unzureichende Blutversorgung zurückzuführen ist. Obwohl es in der Allgemeinbevölkerung selten vorkommt, ist die Häufigkeit seines Vorkommens bei älteren Menschen hoch.
  • Infektiöse Kolitis:Wenn eine Krankheit durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten verursacht wird, spricht man von einer Infektionskrankheit. Infektiöse Kolitis ist eine Form der Kolitis, die durch Bakterien oder Viren verursacht wird. Einige häufige Bakterien, die Kolitis verursachen, sind E. Coli, Salmonellen usw. Diese Kolitis kann blutigen Durchfall verursachen.

Was sind die Ursachen einer Kolitis?

Basierend auf der körperlichen Untersuchung und der Anamnese kann der Arzt weitere Untersuchungen anordnen, um die Ursache der Kolitis herauszufinden. Dazu gehören Blutuntersuchungen, nämlich großes Blutbild, Elektrolytspiegel, Entzündungsmarker und Nierenfunktion; Urin- und Stuhltests; Bariumeinlauf und Koloskopie.

Nach vielen Tests und Experimenten lässt sich sagen, dass zu den Ursachen einer Kolitis gehören:

  • Kolitis kann durch Infektionen verursacht werden, die durch Parasiten, Viren oder eine Lebensmittelvergiftung durch Bakterien verursacht werden.
  • Ischämische Kolitis oder Kolitis aufgrund schlechter Durchblutung
  • Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
  • Eine vorangegangene Strahlentherapie des Dickdarms kann ebenfalls zu einer Kolitis führen.
  • Neugeborene leiden an nekrotisierender Enterokolitis
  • Pseudomembranöse Kolitis.
  • Bakterielle Infektionen, die Kolitis verursachen:Im Dickdarm leben viele Bakterien; Sie leben im Körper, wahren die Harmonie und verursachen keine Symptome. Allerdings kann es zu einigen Infektionen kommen, wenn Bakterien, Viren oder Parasiten in den Dick- und/oder Dünndarm gelangen. Einige häufige Bakterien, die Kolitis verursachen, sind:
    • Campylobacter
    • Shigella
    • E. Coli
    • Yersinia
    • Salmonellen
    • Clostridium difficile, allgemein als C. diff bezeichnet, ist ein Bakterium, das auch Kolitis verursacht. Sie tritt auf, nachdem eine Person aufgrund einer bakteriellen Infektion mit Antibiotika behandelt wurde oder ins Krankenhaus eingeliefert wurde. C. diff kommt im Dickdarm eines gesunden Menschen zusammen mit anderen normalen Bakterien vor. Durch die Einnahme der Antibiotika kann jedoch die Anfälligkeit der Bakterien zerstört werden, was zu einer Kolitis führen kann. Dieses Bakterium kommt im Krankenhaus auch auf Oberflächen wie Toiletten, Bettgittern und auch Stethoskopen vor, wenn diese nicht ordnungsgemäß desinfiziert werden, und kann von Person zu Person übertragen werden, da es hoch ansteckend ist.
  • Parasiteninfektionen, die Kolitis verursachen:Die weltweit häufigste Parasiteninfektion, die eine Kolitis verursachen kann, ist Entamoeba histolytica. Sie wird meist übertragen, wenn eine Person infiziertes Wasser trinkt, und kann auch von einer Person auf eine andere übertragen werden, wenn keine angemessenen sanitären Einrichtungen und Hygiene gewährleistet sind.
  • Alter als Ursache einer Kolitis:Das Alter kann eine Ursache für Kolitis sein. Die Arterien, die den Dickdarm mit Blut versorgen, verengen sich mit zunehmendem Alter allmählich, was zu einer ischämischen Kolitis führen kann. Der Risikofaktor steigt durch Diabetes, Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte und Rauchen.
  • Blutdruck und Anämie als Ursache für Kolitis:Niedriger Blutdruck oder Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) können die Sauerstoffversorgung des Dickdarms beeinträchtigen, was eine Ursache für Kolitis sein kann.
  • Vorhofflimmern und Kolitis:Bei Patienten mit Vorhofflimmern (AFib) besteht das Risiko, eine ischämische Kolitis zu entwickeln.
  • Gefäßprobleme und Kolitis:Wenn die Blutversorgung des Dickdarms aufgrund der mechanischen Verstopfung der Blutgefäße beeinträchtigt ist, kann dies zu einer Kolitis führen.

Wie wird eine Kolitis diagnostiziert?

Da die Symptome einer Kolitis meist mit Bauchschmerzen und Durchfall zusammenhängen, beginnt die Diagnose mit einer gründlichen Anamnese des Patienten durch den Arzt. Sie werden auch gefragt, ob eine der oben genannten Ursachen bei ihnen vorliegt. Blutiger Stuhl ist eines der Hauptprobleme einer Kolitis. Einige Fragen, die dem Patienten während der Diagnose gestellt werden, sind:

  • Zeitpunkt des Auftretens der Symptome
  • Dauer des Schmerzes
  • Häufigkeit von Durchfall und
  • Ob weitere damit verbundene Beschwerden vorliegen.

Der Patient kann auch zu seinem Lebensstil, einer Infektionskrankheit, einer kürzlichen Reise, einer ungewöhnlichen Ernährung oder der Verwendung von nicht kommerziellem Wasser befragt werden. Auch die Krankengeschichte des Patienten ist für die Diagnose wichtig.

Nachdem der Patient die Antworten erhalten hat und Zweifel an einer Kolitis bestehen, werden die folgenden Tests durchgeführt:

  • Labortests zur Diagnose von Kolitis

  • Für die Diagnose einer Kolitis ist ein großes Blutbild (CBC) erforderlich. Die Erythrozytenzahl hilft dabei, das Ausmaß der Blutung zu ermitteln. Mithilfe der Leukozytenzahl lässt sich feststellen, ob der Körper einer Infektionsbelastung ausgesetzt ist. Mithilfe der Thrombozytenzahl lässt sich feststellen, ob ein Blutgerinnsel vorliegt oder nicht.
  • Bei Durchfall treten niedrige Natrium- und Kaliumwerte auf, die zu Kolitis führen können.
  • Die Messung von BUN, also des Harnstoff-Stickstoff-Spiegels im Blut, hilft bei der Beurteilung der Nierenfunktion.
  • Um nach einer Infektion zu suchen, die eine Ursache für Kolitis ist, können Stuhlproben entnommen werden.

  • Koloskopie zur Diagnose von Kolitis

Wenn keine spezifische Ursache für eine Kolitis gefunden werden kann, muss eine Koloskopie in Betracht gezogen werden. Während dieses Vorgangs führt ein Gastroenterologe eine lange flexible Kamera in den Anus ein und untersucht die gesamte Länge des Dickdarms. Im Falle einer mikroskopischen Kolitis muss zur Diagnose eine Biopsie des betroffenen Bereichs durchgeführt werden.

  • Bildgebende Tests zur Colitis-Diagnose

Um ein Bild des Dickdarms und des restlichen Abdomens zu erhalten, kann ein CT-Scan durchgeführt werden. Verschiedene Arten von Kolitis zeigen unterschiedliche Muster, die einem Radiologen helfen, die spezifische Diagnose zu erkennen. Gelegentlich können ein Bariumeinlauf oder andere bildgebende Verfahren zur Beurteilung der Anatomie des Dickdarms eingesetzt werden.

Wie wird Kolitis behandelt?

Die Behandlung einer Kolitis richtet sich nach der Ursache:

  • Infektionen:Zur Behandlung von Infektionen, die Kolitis verursachen, sind möglicherweise nicht immer Antibiotika erforderlich. Virusinfektionen, die eine Kolitis verursachen, benötigen zur Behandlung nur Zeit und Flüssigkeit. Auch bei durch Salmonellen verursachten Infektionen ist eine Antibiotikabehandlung nicht erforderlich. Wenn die Infektion jedoch auf Clostridium difficile zurückzuführen ist, ist immer eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich.
  • Entzündliche Darmerkrankung (IBD):Bei entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa wird oft eine Kombination von Medikamenten verschrieben, um die Erkrankung schrittweise zu behandeln.
  • Ischämische Kolitis:Der Behandlungsplan für ischämische Kolitis sieht in der Anfangsphase unterstützend vor, indem intravenöse Flüssigkeiten verabreicht werden, um dem Darm Ruhe zu geben und auch einer Dehydrierung vorzubeugen. Falls die wesentliche Blutversorgung des Darms nicht wiederhergestellt werden kann, ist eine Operation geplant, um die Teile des Darms zu entfernen, in denen die Blutversorgung unterbrochen ist. Abhängig von der Schwere der Erkrankung kann bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa eine Operation erforderlich sein.
  • Durchfall und Bauchschmerzen:Die anfängliche Behandlung von Durchfall zu Hause umfasst eine klare, flüssige Ernährung für 24 Stunden und ausreichend Ruhe. Loperamid ist ein wirksames Arzneimittel zur Kontrolle von Durchfall.
  • Diät:Eine klare, flüssige Ernährung unterstützt die Heilung und Erholung des Dickdarms und ist auch hilfreich bei der Kontrolle des Stuhlgangs.
  • Flüssigkeitszufuhr:Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist bei Kolitis wichtig, da der Patient bei jedem Durchfall-Stuhlgang eine große Menge Flüssigkeit verliert. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist manchmal ein Schlüsselelement bei der Behandlung von Kolitis.
  • Intravenöse (IV) Flüssigkeiten:Bei einer Kolitis ist der Patient nicht mehr in der Lage, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. In diesen Fällen kann eine intravenöse (IV) Flüssigkeitszufuhr erforderlich sein.
    Bei den meisten Menschen ist bei infektiöser Kolitis keine zusätzliche Behandlung erforderlich, wenn die Symptome abgeklungen sind.

Möglichkeiten zur Vorbeugung von Kolitis

Zu den häufigsten vorbeugenden Maßnahmen gegen Kolitis gehören:

  • Weltweit sind täglich Millionen Menschen von der infektiösen Kolitis betroffen. Die Vorbeugung von Kolitis liegt in der Sauberkeit, da die Nichtverfügbarkeit von sauberem Trinkwasser und unzureichende sanitäre Einrichtungen die Hauptursachen für Kolitis sind.
  • Die Ursache entzündlicher Darmerkrankungen ist erblich bedingt und daher derzeit nur sehr schwer zu verhindern.
  • Nichtrauchen und die Kontrolle von Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel und Diabetes können das Risiko einer ischämischen Kolitis verhindern.
  • Strenge Hygiene- und Hygienemaßnahmen beim Umgang mit Lebensmitteln und Kochutensilien können einer Kolitis, die mit einer Infektion durch Keime einhergeht, vorbeugen. Darüber hinaus tragen ein gesunder Lebensstil und eine Ernährungsumstellung dazu bei, den Körper nicht nur vor Kolitis, sondern auch vor anderen Krankheiten zu schützen, indem sie die Immunität stärken und stärken. Eine moderate körperliche Betätigung sowie eine gesunde Ernährung mit Vollkornprodukten, Linsen, frischem Obst und Gemüse, viel Flüssigkeit und einer moderaten Menge an Lebensmitteln tierischen Ursprungs können zur Vorbeugung von Kolitis beitragen.

Obwohl es sich nicht um ein lebensbedrohliches Problem handelt, kann eine Kolitis aufgrund extremer Dehydrierung und Blutverlust durch den Stuhl sehr schmerzhaft und auch schwerwiegend sein. Eine richtige Ernährung, Hygiene und Hygienemaßnahmen können das Problem der Kolitis wirksam in Schach halten.

Referenzen:

  1. Crohn’s & Colitis Foundation. (o.J.). Was ist Kolitis?https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-ulcerative-colitis/overview
  2. Mayo-Klinik. (2021). Kolitis.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

Lesen Sie auch:

  • Was verursacht das Aufflammen einer Colitis ulcerosa und wie kann man sie lindern?
  • Was ist Colitis ulcerosa und wie wird sie verursacht?
  • Was verursacht ischämische Kolitis?
  • Was ist pseudomembranöse Kolitis?