Das Glaukom ist ein fortschreitendes AugenleidenNeuropathiewas eine der Hauptursachen dafür istBlindheitin der Welt. Beim Glaukom kommt es zu einem allmählichen Anstieg des Augeninnendrucks, der zu einer Schädigung der Netzhaut führt. Eine Schädigung der Netzhaut führt zu einem allmählich fortschreitenden Sehverlust, der hauptsächlich peripher auftrittSehverlustdie mit dem Krankheitsverlauf langsam das zentrale Sehvermögen in Mitleidenschaft zieht.
Der normale Augeninnendruck liegt bei etwa 10 mm Hg – 21 mm Hg.
Wie lange dauert es, durch ein Glaukom zu erblinden?
Es stimmt nicht, dass ein anhaltend hoher Augeninnendruck immer zu einem Verlust des Sehvermögens führt. Nahezu 10 bis 20 % der Glaukompatienten auf der ganzen Welt mit einem Augeninnendruck zwischen 21 und 24 mm Hg neigen über einen Zeitraum von 10 Jahren zu einem peripheren Sehverlust. Studien zeigen, dass bei einem Patienten mit einem Augeninnendruck von 25 mm Hg bis 28 mm Hg fast 50 % der untersuchten Patienten ihr Sehvermögen verloren und bei Personen mit einem Augeninnendruck von mehr als 30 mm Hg fast 90 % der Patienten ihr Sehvermögen verloren.
Aus den Studien ist mittlerweile gut dokumentiert, dass Patienten mit einem Augeninnendruck von 21 bis 24 mm Hg innerhalb eines Zeitraums von durchschnittlich 13 bis 15 Jahren aufgrund früher glaukomatöser Veränderungen allmählich zur Erblindung fortschreiten.
Ebenso dauert es bei einem Patienten mit einem Augeninnendruck im Bereich von 25 bis 28 mm Hg durchschnittlich 7 bis 8 Jahre. Und Patienten mit einem Augeninnendruck von mehr als 30 mm Hg, der innerhalb von durchschnittlich 3 Jahren zur Erblindung führt.
In einigen neueren Studien wurde geschätzt, dass 4 von 10 Patienten mit Offenwinkelglaukom innerhalb eines Jahres einseitig einen Sehverlust entwickeln und von 6 ein beidseitiger Sehverlust auftritt.
Es wurde festgestellt, dass in einem Zeitraum von durchschnittlich 10 Jahren jeder vierte Patient einseitig und jeder 20. Patient beidseitig sein Sehvermögen verlor.
Für neu diagnostizierte Glaukompatienten ist das Risiko, eine Sehbehinderung zu entwickeln, am wichtigsten. Das Glaukom ist weltweit die zweithäufigste Ursache für Blindheit und unter den verschiedenen Glaukomarten trägt das Offenwinkelglaukom am meisten dazu bei.
Das Fortschreiten des Glaukoms wird anhand der Veränderungen in der Papille abgeschätzt, wo es zu einer Vertiefung der Papille kommt, die mit dem Verlust von Netzhautzellen zunimmt. Mit der Weiterentwicklung der Technologie und der Einführung der optischen Kohärenztomographie können wir nun den Verlust von Ganglienzellen und die Ausdünnung der Nervenfaserschicht der Netzhaut messen.
Wendepunkt
Es handelt sich um den Schwellenwert, ab dem es zu einem plötzlichen und schnellen Fortschreiten der strukturellen Veränderungen und funktionellen Beeinträchtigungen kommt und die Auswirkungen auf das Gesichtsfeld klinisch gut beobachtbar sind. Es wurde festgestellt, dass der Wendepunkt bei etwa 17 % des gesamten Verlusts der Nervenfaserschicht der Netzhaut liegt.
Chronisches Glaukom ist ein großes Risiko fürSehverlust. Es treten keine Schmerzen auf und es ist kein Gesichtsfeldverlust erkennbar, aber das Sehvermögen ist geschädigt.
Da derzeit eine Standardbehandlung für das Glaukom verfügbar ist, kommt es bei nur einigen Patienten immer noch zu einem Sehverlust. Leider ist der Sehverlust beim Glaukom dauerhaft. Es gibt keine standardmäßige vorbeugende medizinische Behandlung des Glaukoms. Der beste Weg, einer Erblindung durch Glaukom vorzubeugen, ist eine regelmäßige Augenuntersuchung.
Daten aus verschiedenen Studien zeigen, dass die derzeit verfügbaren medizinischen und chirurgischen Behandlungen die Geschwindigkeit des Sehverlusts und letztendlich dessen Fortschreiten zur Erblindung verlangsamen können.
Es werden verschiedene Regenerationsstrategien versucht, um den Sehverlust zu regenerieren. Der Promotor von Wachstumsfaktoren wie Oncomodulin hat einige vielversprechende Ergebnisse bei der Regeneration des Sehnervs gezeigt. Der Stammzellenansatz zeigt auch beim Glaukom ein positives Ergebnis.
Der mit einem Glaukom verbundene Sehverlust ist dauerhaft. Veränderungen der Sehnervenpapille und des Gesichtsfeldes sind dauerhaft und verlaufen fortschreitend.
Referenzen:
- Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. (2021). Was ist Glaukom?https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
- Glaukom-Forschungsstiftung. (o.J.). Glaukom 360.https://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-treatments.php
- Amerikanische Optometrische Vereinigung. (2021). Glaukom.https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/glaucoma
- Nationales Augeninstitut. (2019). Fakten zum Glaukom.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
- Mayo-Klinik. (2021). Glaukom.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839
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