Wie wirkt sich ein Glaukom auf Ihr Sehvermögen aus?

Das Glaukom ist eine fortschreitende Augenneuropathie, die zu einer Schädigung des Sehnervs und damit zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens führt. Im Allgemeinen ist beim Glaukom der Druck in den Augen erhöht, was für die Schädigung des Auges verantwortlich istSehnervwelches den Impuls zum Gehirn weiterleitet.

Es gibt drei Arten des Glaukoms: Offenwinkelglaukom, Engwinkelglaukom und normotensives Glaukom. Das Offenwinkelglaukom beginnt schleichend und ist schmerzlos, während das Engwinkelglaukom akut beginnt und mit starken Schmerzen einhergeht.

Unter den verschiedenen Ursachen des Glaukoms ist die Augenhypertonie, also ein Anstieg des Augeninnendrucks, die wichtigste Ursache für die Entstehung eines Glaukoms.

Es gibt verschiedene Ursachen für das Glaukom und es wurden verschiedene Theorien aufgestellt, um seine Ätiopathogenese zu erklären. Der Hauptrisikofaktor für das Glaukom ist ein erhöhter Augeninnendruck, und die Hauptbehandlung konzentriert sich auch auf die Senkung des Augeninnendrucks. Der Augeninnendruck ist der Druck, der durch die im Auge vorhandene Kammerwasserflüssigkeit ausgeübt wird. Kammerwasser wird durch den Ziliarfortsatz des Ziliarkörpers produziert und in das Trabekelnetzwerk abgeleitet. Das Kammerwasser fließt vom Ziliarkörper zur Hinterkammer und von der Hinterkammer zur Vorderkammer durch die Pupille. Und von der Vorderkammer wird es in das Trabekelnetz abgeleitet, das in die Nebenhöhlen abfließt.

Wie wirkt sich ein Glaukom auf Ihr Sehvermögen aus?

Das Glaukom ist eine fortschreitende Augenneuropathie, die zu Sehstörungen führt. Der Gesichtsfeldausfall beim Glaukom ist dauerhaft und irreversibel.

Beim Offenwinkelglaukom ist eine Verringerung des Wasserflusses darauf zurückzuführendegenerativund obstruktive Veränderungen des Trabekelnetzwerks führen zu einer beeinträchtigten Absorption und damit zu einem erhöhten Augeninnendruck.

Beim Engwinkelglaukom kommt es zu einer Verringerung des Iridokornealwinkels des Auges aufgrund einer Vorverlagerung der Iris und/oder einer Subluxation der Linse. Es kommt zu einer Ansammlung von Wasser in der Vorderkammer.

Dieser ständig erhöhte Augeninnendruck führt zu einer Degeneration des Sehnervenkopfes, einer Kompression der Blutgefäße, einer Verringerung der trophischen Faktoren und einer Degeneration der Ganglienzellen der Netzhaut.

Absterben retinaler Ganglienzellen

Retinale Ganglienzellen sind die in der Netzhaut vorhandenen Neuronen. Der Tod dieser retinalen Ganglienzellen ist für die Pathophysiologie von entscheidender Bedeutungglaukomatöser Sehverlust. Der Tod retinaler Ganglienzellen wird eingeleitet, wenn einige Pathogene sogar den Transport von Wachstumsfaktoren blockieren. Neurotrophine (Wachstumsfaktoren) sind für die normale Funktion der Ganglienzellen der Netzhaut unerlässlich. Eine Blockierung der Übertragung dieser Neurotrophine vom Gehirn zur Netzhaut löst die Todeskaskade in diesen Zellen aus. Diese Zellen sind ohne Neurotrophine nicht in der Lage, normal zu funktionieren und unterliegen daher der Apoptose.

Das Absterben dieser retinalen Ganglienzellen geht mit dem Verlust der retinalen Nervenfasern einher. Die charakteristischen Veränderungen des Sehnervenkopfes und spezifische Gesichtsfeldausfälle treten dann auf, wenn es zu einem erheblichen Verlust dieser Zellen oder Nervenfasern kommt.

Ätiologische Faktoren für den RGC-Tod

Mechanische Theorie:Ein erhöhter Augeninnendruck führt zu einer mechanischen Dehnung der Lamina, was zu einer axonalen Verformung und Ischämie führt, was zu einem beeinträchtigten Transport von Neurotrophinen zur Ganglienschicht führt.

Theorie der Gefäßinsuffizienz

Netzhaut und Sehnerv verfügen über einen Mechanismus zur Selbstregulierung des Blutflusses. Ein erhöhter Augeninnendruck führt zum Versagen des Autoregulationsmechanismus.

Vasospasmus beeinflusst die Gefäßperfusion des Sehnervenkopfes.

Systemische Hypotonie aufgrund der nächtlichen Verabreichung von blutdrucksenkenden Medikamenten führt zu einem Abfall des systemischen Blutdrucks, der beim normotensiven Glaukom zu einer verminderten Gefäßdurchblutung des Sehnervenkopfes führt.

Beim frühen Glaukom kommt es zu einer allmählichen und nicht wahrnehmbaren Beeinträchtigung des peripheren Sehvermögens.

Mit fortschreitendem Glaukom kann das zentrale Sehvermögen klar bleiben, das periphere Sehvermögen beginnt jedoch nachzulassen. Das heißt, es kommt zu einem Verlust der peripheren Sicht auf das Feld.

Im fortgeschrittenen Stadium des Glaukoms kommt es zu einem ausgedehnten Verlust von Nervenfaserzellen, so dass nur noch ein kleiner zentraler Sehbereich übrig bleibt. Mit der Zeit führt die Schädigung des Sehnervs schließlich zur völligen Erblindung.

Der Gesichtsfeldausfall beim Glaukom ist irreversibel, da der degenerierte Sehnerv bzw. die degenerierten Nervenfasern im Gegensatz zu den peripheren Nervenfasern nicht regeneriert werden können. Daher sind die Gesichtsfeldausfälle beim Glaukom dauerhaft.

Referenzen:

1. Amerikanische Akademie für Augenheilkunde (AAO). “Glaukom.”https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
2. Nationales Augeninstitut (NEI). „Fakten zum Glaukom.“https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
3. Weinreb, Robert N. und Alon Harris. „Die Pathophysiologie des Glaukoms.“ Optometrie und Sehwissenschaft, vol. 87, Nr. 4, 2010, S. 214–215.https://journals.lww.com/optvissci/Fulltext/2010/04000/The_Pathophysiology_of_Glaucoma.1.aspx

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