Blinddarmvolvulus: Behandlung, Ernährung, Ursachen, Symptome, Diagnose

ByDr. J. K. Hartmann

In diesem Artikel geht es um Folgendes:

  • Ursachen
  • Symptome
  • Behandlung
  • Diagnose
  • Diät

Was ist Cecal Volvulus?

Beim Cecal Volvulus handelt es sich um eine Fehlrotation des Darms, bei der es zu einer axialen Verdrehung kommt, die den Blinddarm, das terminale Ileum und den aufsteigenden Dickdarm betrifft. Das Blinddarmbasculus ist eine weitere Variante des Blinddarmvolvulus und geht mit einer Faltung des aufsteigenden Dickdarms nach oben und vorne einher. Diese Variante ist für etwa 10 % der Fälle von Blinddarmvolvulus verantwortlich. Obwohl Cecal Volvulus und Cecal Bascule zwei getrennte Einheiten sind, weisen sie viele ähnliche Merkmale auf, darunter Darmverschluss und Strangulation. Studien deuten darauf hin, dass etwa 5 % aller Darmverschlüsse bei Erwachsenen durch Cecal Volvulus verursacht werden. Das Alter, in dem die Symptome auftreten, hängt stark von der Darmmotilität ab, die bei Menschen unterschiedlicher ethnischer Herkunft und geografischer Lage unterschiedlich ist.

Was sind die Ursachen eines Blinddarmvolvulus?

Die Entwicklung des Darms während der Entwicklung des Fötus ist vielleicht der komplexeste Teil der Entwicklung des gesamten Fötus. Während der letzten Entwicklungsstadien des Verdauungstrakts dreht sich der Blinddarm entgegen dem Uhrzeigersinn von der linken Seite des Bauches zu seiner anatomischen Position im rechten Unterbauch. Gleichzeitig wird das rechte Dickdarmmesenterium an den retroperitonealen Strukturen fixiert. Bei Kindern ohne vollständige Darmrotation ist die Fixierung des rechten Dickdarms häufig unzureichend, was die Gefahr eines Cecal-Volvulus erhöht.

Was sind die Symptome eines Blinddarmvolvulus?

Einige der Symptome von Volvulus sind:

  • Dunkler, teeriger Stuhl
  • Schwere Verstopfung
  • Aufblähung des Abdomens
  • Bauchschmerzen
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Schock.

Einige der Symptome von Cecal Volvulus können so schwerwiegend sein, dass das Kind möglicherweise zur Behandlung in die Notaufnahme gebracht werden muss.

Wie wird ein Blinddarmvolvulus diagnostiziert?

Da die meisten Menschen mit Cecal Volvulus Bilder vorweisen, die auf einen Darmverschluss hinweisen, werden zur Identifizierung des Verschlusses Röntgenuntersuchungen des Abdomens herangezogen. In den meisten Fällen können durch Röntgenuntersuchungen Anomalien festgestellt werden, die praktisch das Vorhandensein eines Cecal Volvulus bestätigen.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Blinddarmvolvulus?

Die Behandlung von Cecal Volvulus ist eine Operation zur Korrektur der Malrotation. Die chirurgischen Optionen zur Korrektur der Obstruktion sind manuelle Detorsion, Zökopexie, Zökostomie und Kolektomie entweder durch offene oder laparoskopische Methoden. Da dieser Zustand recht ungewöhnlich ist, gibt es keine Behandlungsstudien, die bei Patienten als Entscheidungshilfe für das Behandlungsmanagement dienen könnten. Es besteht die allgemeine Meinung, dass, wenn bei einer Operation gangränöse Veränderungen und Perforationen beobachtet werden, diese Strukturen entfernt werden, obwohl das Ausmaß des operativen Eingriffs bei Patienten, bei denen keine dieser Komplikationen festgestellt wird, unbekannt bleibt. Es gab jedoch Debatten zwischen den Chirurgen, die eine Resektion des Dickdarms befürworten, und denen, die sie nicht befürworten. Als Gründe für die Bevorzugung der Resektion nennen die Chirurgen, die das Verfahren befürworten, das Risiko eines erneuten Auftretens des Volvulus und andere Komplikationen im Zusammenhang mit der Zökostomie und Zökopexie.

Die Chirurgen, die die Exzision nicht befürworten, nennen als Gründe eine geringere Mortalität und niedrige Rezidivraten. Auch wenn die Resektion des aufsteigenden Dickdarms die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Volvulus fast vollständig zunichte macht, nimmt der Eingriff zu viel Zeit in Anspruch und die Wahrscheinlichkeit einer physiologischen Beeinträchtigung ist bei Patienten, die sich diesem Eingriff unterziehen, ebenfalls größer. Studien deuten darauf hin, dass die operative Mortalität bei Kolektomie höher ist als die Mortalität im Zusammenhang mit Zökopexie und Zökostomie, obwohl der widersprüchliche Faktor bei den Ergebnissen dieser Verfahren darin besteht, dass eine Kolonresektion in Fällen, in denen es zu einer Darmstrangulation kommt, unbedingt erforderlich ist.

Diät für Cecal Volvulus

Ja, es gibt bestimmte Ernährungsumstellungen, die vor und nach der Behandlung bei Patienten mit Cecal Volvulus durchgeführt werden können. Einige der Ernährungsumstellungen sind wie folgt:

  • Die betroffene Person muss mehr kleine Mahlzeiten pro Tag zu sich nehmen als eine große, damit das Verdauungssystem nicht unter Druck steht, große Nahrungsmengen auf einmal zu verdauen und den Körper ausreichend mit Nährstoffen zu versorgen.
  • Bei Cecal Volvulus, insbesondere nach einer Operation, wird empfohlen, möglichst auf ballaststoffreiche Nahrungsmittel wie Äpfel, Nüsse und Brokkoli zu verzichten und stattdessen eine Schonkost zu sich zu nehmen. Es wird außerdem empfohlen, sich von scharfen oder frittierten Speisen fernzuhalten, da diese schwer verdaulich sind und auch den Heilungsprozess verlangsamen können.
  • Auch bei Cecal Volvulus ist es notwendig, Verstopfung zu vermeiden, und Verstopfung kann insbesondere bei reduzierter Ballaststoffaufnahme auftreten. Daher wird empfohlen, viel Wasser zu sich zu nehmen, um Verstopfung zu vermeiden.
  • Falls bei einer Person Cecal Volvulus diagnostiziert wird, wird empfohlen, auf die Ernährung zu achten, da Cecal Volvulus auch nach der Behandlung dazu neigt, erneut aufzutreten. Da bei einer Volvulus-Operation ein Teil des Darms entfernt wird, fällt es dem Körper schwer, lebenswichtige Mineralien und Vitamine aufzunehmen. Daher ist es notwendig, dass die Person einen Elektrolytersatz erhält, damit dem Körper keine lebenswichtigen Elektrolyte oder Mineralien entgehen.

Referenzen:

  1. Raffensperger, JG (1975). Blinddarmvolvulus. World Journal of Surgery, 25(1), 122-126.https://link.springer.com/article/10.1007/BF01550948
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  3. Sakellaridis, T., Kalogeropoulos, G., Giafas, I., Anagnostou, D. & Koulas, S. (2009). Inkarzerierter Blinddarmvolvulus: eine seltene Entität, die schwer vom Sigmavolvulus zu unterscheiden ist. The World Journal of Gastroenterology, 15(40), 5064.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2761645/
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  5. MedicalNewsToday. (2021). Was Sie über Blinddarmvolvulus wissen sollten.https://www.medicalnewstoday.com/articles/326489
  6. InTechOpen. (2019). Blinddarmvolvulus.https://www.intechopen.com/chapters/67132
  7. Amerikanische Gesellschaft für Dickdarm- und Rektalchirurgen. (2021). Volvulus.https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/volvulus
  8. Medizin der University of Michigan. (2021). Ballaststoffreiche Ernährung.https://www.uofmhealth.org/health-library/tp11381

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