8 Ursachen für Schultergelenkschmerzen: Trauma, Arthritis, Verstauchung, Sehnenentzündung, Schleimbeutelentzündung

Schmerzen im Schultergelenk kommen bei Senioren und Sportlern häufig vor. Das Schultergelenk ist eines der größten und komplexesten Gelenke. Das Schultergelenk verbindet den Oberarm (Humerus) mit dem Schulterblatt (Schulterblatt). Der Oberarmkopf hat die Form einer Halbkugel. Der Kopf des Oberarmknochens passt somit in eine Pfanne des Schulterblatts, die als Glenoidpfanne bezeichnet wird. Das Schultergelenk wird daher als „Kugelgelenk“ oder „Kugelgelenk“ bezeichnetGlenohumeralgelenk. Das Schultergelenk wird durch knöcherne Vorsprünge des Akromions, des Processus coracoideus und des Schlüsselbeins gestützt. Das Schultergelenk ist eine Gelenkgruppe, zu der das Gleno-Humeral-Gelenk, das Acromio-Coracoid-Gelenk und das Acromio-Clavicular-Gelenk gehören.

Das Schultergelenk wird durch Rotatorenmanschette, Labrum, Bänder, Sehnen und Muskeln gestützt. Das Schultergelenk führt ein breites Spektrum an Bewegungen aus. Sehnen und Bänder werden durch den Schleimbeutel vor Reibungsverletzungen an Knochen und Bändern geschützt. Schleimbeutel enthält eine viskose Flüssigkeit, die als Stoßdämpfer fungiert.

Epidemiologie von Schultergelenkschmerzen

Schmerzen im Schultergelenk kommen bei älteren Menschen und Sportlern häufig vor. Arthritis ist die Ursache für Schultergelenksschmerzen bei älteren Menschen und Verletzungen sind die Ursache bei Sportlern. Die meisten Studien deuten darauf hin, dass 25 % der Patienten mit Schultergelenkschmerzen schmerzhafte und eingeschränkte Bewegungen des Schultergelenks haben.1

Risikofaktoren für Schultergelenkschmerzen

Schmerzen im Schultergelenk werden durch folgende Risikofaktoren beeinflusst.

• Rauchen
• Genetik
• Hypercholesterinämie
• Typ-2-Diabetes2

8 Hauptursachen für Schultergelenkschmerzen

Folgende Krankheiten können Schmerzen im Schultergelenk verursachen:

1. Trauma des Schultergelenks
   1. Makrotrauma, das zu Schultergelenkschmerzen führt
      1. Sehnenriss
      2. Bruch des Schultergelenks
      3. Luxation des Schultergelenks
      4. Rotatorenmanschettenriss
      5. Labrumriss
      6. SLAP-Träne
   2. Mikrotrauma, das zu Schultergelenkschmerzen führt
      1. Teilweiser Riss des Bandes
      2. Teilriss der Sehne
      3. Leichte Verletzung des Labrum
2. Arthritis des Schultergelenks
   1. Arthrose des Schultergelenks
   2. Rheumatoide Arthritis des Schultergelenks
   3. Gicht, das das Schultergelenk betrifft
   4. Pseudo-GichtAuswirkungen auf das Schultergelenk
   5. Septische Arthritis des Schultergelenks
3. Verstauchung des Schultergelenks
4. Gefrorene Schulter
5. Sehnenentzündung
6. Schleimbeutelentzündung
7. Impingement der Rotatorenmanschette
8. Kontraktur der hinteren Gelenkkapsel

1. Trauma des Schultergelenks

Die meisten Schultergelenkschmerzen bei jüngeren Patienten und Sportlern werden durch Verletzungen verursacht.

Ursachen von Schultergelenksverletzungen –

• Fallen
• Sportverletzung
• Arbeitsunfall
• Autounfall
• Wiederholte Bewegung des Gelenks.

Durch ein Schultergelenktrauma verursachte Verletzungen werden in Mikro- (kleine) und Makro- (große) Traumata unterteilt.

A. Schultergelenksverletzungen durch Makrotrauma

Im Folgenden sind die durch Makrotrauma verursachten Verletzungen der Schulter aufgeführt.

• Sehnenriss
• Bruch des Schultergelenks
• Luxation des Schultergelenks
• Rotatorenmanschettenriss
• Labrumriss
• SLAP-Träne

A. Sehnenriss-

Bizepssehnenriss und Rotatorenmanschettenriss sind die häufigsten Sehnenverletzungen, die bei Sportlern beobachtet werden. Sehnenverletzungen sind wie folgt:

• Sehnenriss
• Teilweiser Riss
• Vollständiger Riss

B. Bruch des Schultergelenks

Verletzungen, die durch direkten Aufprall oder beschleunigte Kräfte verursacht werden, führen häufig zu einem Bruch des Schultergelenks.

Eine Schultergelenkfraktur kann Folgendes umfassen:

• Bruch des Oberarmknochens – Oberarm.
• Bruch der Glenoidpfanne – Schulterblatt.
• Bruch des Schulterblatts.
• Bruch des Schlüsselbeins – Schlüsselbein.
• Acromion-Prozess – Abschnitt des Schulterblatts.

C. Luxation des Schultergelenks-

Eine Luxation des Schultergelenks führt zum Bruch der Gelenkverbindung zwischen den folgenden Knochen.

• Glenohumeralgelenk – Trennung der Verbindung zwischen Humerus und Glenoidpfanne des Schulterblatts.
• Akromio-Klavikulargelenk – Trennung von Akromionfortsatz und Schlüsselbein.
• Coraco-Akromialgelenk – Eine Luxation führt zur Trennung des Processus coracoideus und des Akromionknochens.

D. Rotatorenmanschettenriss

Ein Riss der Rotatorenmanschette ist ein äußerst schmerzhafter Zustand mit teilweisem oder vollständigem Riss.

• Riss in voller Dicke
• Teilriss der Rotatorenmanschette
• Rotatorenmanschettenriss im Zusammenhang mit einem Sehnen- oder Bänderriss.

e. Labraltränen

• Einriss am Rand der Kapsel
• Riss der Knorpelmanschette des Glenohumeralgelenks
• Führt zu starken Schmerzen und Gelenkinstabilität
• Bekannt als Bankarts Träne.
• Ein Labrumriss im Zusammenhang mit einer Bizepssehnenverletzung wird als SLAP-Riss bezeichnet.

F. SLAP-Träne

• Labrum-Träne
• Riss der Bizepssehne
• Verletzungen sind sehr selten
• Verletzungen sprechen selten auf eine konservative Behandlung an
• Eine chirurgische Behandlung wird häufig bevorzugt.3

SLAP-Verletzungen werden wie folgt klassifiziert:

• Vordere Läsion des oberen Labrums3– Ein Trauma verursacht eine Verletzung der Vorderseite (anterior) des Labrums des Glenohumeralgelenks, die oft mit einer Verletzung der Bizepssehne einhergeht.
• Hintere Läsion des oberen Labrums3– Ein Trauma führt zu einer Verletzung der Rückseite des Labrums des Glenohumeralgelenks.

B. Verletzungen durch Mikrotrauma des Schultergelenks

Mikrotrauma verursacht Folgeverletzungen, die zu chronischen starken Schmerzen führen.

A. Teilweiser Riss des Bandes

• Weniger Ruheschmerzen
• Eingeschränkte Bewegung des Schultergelenks
• Starke Schmerzen bei Gelenkbewegungen

B. Teilriss der Sehne

• Weniger Ruheschmerzen
• Starke Schmerzen bei Gelenkbewegungen
• Steifheit des Schultergelenks
• Führt zu Sehnenentzündungen

C. Leichte Verletzung des Labrum

• Vordere Läsion des oberen Labrums3
• Hintere Läsion des oberen Labrums3

2. Arthritis: Ursache für Schultergelenkschmerzen

A. Arthrose des Schultergelenks

• Entzündliche Erkrankung
• Gelenkkapselentzündung
• Gelenkknorpelentzündung
• Verschleiß der Gelenkkapsel und des Knorpels
• Entzündung der Bänder
• Verbunden mit Sehnenentzündung
• Arthrosekommt vor allem bei älteren Menschen vor.

B. Rheumatoide Arthritis des Schultergelenks-

• Entzündliche Autoimmunerkrankung
• Entzündung der Synovialmembran
• Entzündung der Kapsel
• Starke Schmerzen
• Sekret übermäßig viskose Synovialflüssigkeit ab
• Gelenkerguss und Schwellung
• Erweitertes SchultergelenkRheumatoide Arthritis– Auch die Gelenkknorpel und Sehnen sind entzündet, was zu starken Schmerzen in Ruhe und bei Aktivitäten führt.
• Subluxation des Schultergelenks
• Ruptur des Bandapparates, die zu einer teilweisen Luxation (Subluxation) des Schultergelenks führt.

C. Gicht des Schultergelenks

• Gichtist eine entzündliche Schultergelenkserkrankung.
• Eine Entzündung wird durch die Ablagerung von Harnsäure im Gelenk ausgelöst.
• Gicht im Schultergelenk kommt seltener vor als Gicht im Fuß- und Sprunggelenk.

D. Pseudogicht des Schultergelenks-

• Pseudogicht im Schultergelenk ist selten.
• Pseudogicht wird durch Kalziumablagerungen im Gelenk und im gelenkumgebenden Weichgewebe verursacht.
• Kalkablagerungen lösen Entzündungen aus, die zu starken Schmerzen und Gelenkschwellungen führen.

e. Septische Arthritis des Schultergelenks

• Septische Arthritis wird durch eine Infektion des Schultergelenks verursacht.
• Die Infektion kann durch Blut übertragen oder durch lokale Ausbreitung nach dem Eindringen in tiefe Gewebewunden verursacht werden.
• Eine eindringende Wunde in das Schultergelenk setzt das Gelenk einer externen Infektionsquelle aus.
• Septische Arthritis des Schultergelenks ist eine seltene Erkrankung, die zu einer Eiteransammlung im Schultergelenk führt.

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3. Verstauchung des Schultergelenks, die Schmerzen im Schultergelenk verursacht

• Eine Verstauchung des Schultergelenks wird verursacht durch:
  1. Bandriss
  2. Entzündung des Bandapparates
  3. Teilweiser oder vollständiger Riss
• Teilweiser Bandriss – wird mit Medikamenten und Physiotherapie behandelt.
• Ein vollständiger oder vollständiger Riss erfordert häufig eine chirurgische Behandlung.

4. Gefrorene Schulter4

• Starke Schmerzen
• Schwer eingeschränktes Gelenk
• Extrem steifes Gelenk
• Fortschreitende Krankheit
• Ausgelöst durch eine systemische Störung
• Die Prognose hängt von einer frühzeitigen Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten und aggressiver Physiotherapie ab.
• Eine frühe, aggressive Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit beugt Gelenksteifheit und Muskelatrophie vor.

5. Sehnenentzündung des Schultergelenks

• Die Sehne ist ein dickes Bündel aus zähem Fasergewebe.
• Beide Enden der Muskeln setzen sich als Sehne fort.
• Die Sehne ist auf der einen Seite mit den Knochen und auf der anderen Seite mit den Muskeln verbunden.
• Tendinitis ist eine entzündliche Erkrankung der Sehne.
• Eine Sehnenentzündung kann die Folge einer Sehnenverletzung sein. Eine Sehnenverletzung führt zu einer Platzwunde, einem Teilriss oder einem vollständigen Riss der Sehne.
• Eine zerrissene oder verletzte Sehne entzündet sich und führt zu einer Sehnenentzündung.
• Sehnenentzündungen treten auch häufig bei degenerativen Gelenkerkrankungen auf.
• Eine degenerative Schultergelenkserkrankung löst eine Entzündung von Weichgewebe wie Sehnen, Synovialmembran und Bändern aus.
• Eine durch eine degenerative Gelenkerkrankung verursachte Sehnenentzündung führt häufig zu einem Sehnenriss.
• Bei Arbeitnehmern, die wiederholt körperlich arbeiten, wird eine Sehnenentzündung beobachtet. Wiederholte Bewegungen des Schultergelenks führen zu leichten Sehnenverletzungen.
• Sportler, die wiederholt Gelenkbewegungen ausführen, wie z. B. Tennis spielen oder Baseball werfen, entwickeln häufig eine Sehnenentzündung des Schultergelenks.
• Die häufigste Sehnenentzündung des Schultergelenks ist eine Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette und eine Sehnenentzündung des Bizeps.

6. Schulterschleimbeutelentzündung

• Bursa ist ein weicher Zystensack, der mit viskoser Flüssigkeit gefüllt ist. Schleimbeutel liegt zwischen Sehne, Bändern und Knochen.
• Eine Schleimbeutelentzündung wird als Bursitis bezeichnet.
• Im Schultergelenk werden mehrere Schleimbeutel beobachtet.
• Schleimbeutel dämpft und verhindert Reibungen zwischen Sehnen, Bändern und Knochen.
• Schleimbeutelentzündung verursacht starke Schmerzen bei Gelenkbewegungen sowie bei Bewegungen von Sehnen und Bändern. Eine Entzündung stimuliert sensorische Nervenfasern, was zu starken Schmerzen führt.

7. Impingement der Rotatorenmanschette

• Die Rotatorenmanschette besteht aus mehreren Sehnen und Muskeln des Schultergelenks.
• Die Rotatorenmanschette ist an der komplexen Bewegung des Schultergelenks beteiligt.
• Ein Aufprall der Rotatorenmanschette wird durch Zusammendrücken der Rotatorenmanschette während der Abduktion des Oberarms (Heben des Arms nach außen und oben) am Schultergelenk verursacht.
• Die Rotatorenmanschette wird gegen den Akromionknochen gedrückt.
• Ein Aufprall der Rotatorenmanschette kann zu Schleimbeutelentzündung und Sehnenentzündung führen, wenn Schleimbeutel oder Sehne Teil der Quetschung sind.

8. Kontraktur der hinteren Gelenkkapsel5

• Eine selektive Kontraktur der Kapsel auf der hinteren Seite ist sehr selten und wird als hintere Gelenkkapselkontraktur (PJCC) bezeichnet.
• PJCC oder hintere Gelenkkapselkontraktur verändert die Gelenkmechanik.
• Verletzungen treten bei Sportlern auf, die wiederholt kräftige Vorwärtsbewegungen des Schultergelenks ausführen.
• Verletzungen werden durch eine nach vorne gerichtete Zugkraft verursacht, die an der hinteren Gelenkkapsel zieht, wie beim Baseball-Werfer und Tennisspieler.
• PJCC wird auch bei Nichtsportlern beobachtet und die Ursache ist unbekannt.
• Bei Nichtsportlern kann eine kraftvolle Vorwärtsbewegung des Gelenks während eines Sturzes oder Ausrutschens PJCC auslösen.
• Der Schmerz wird bei bestimmten Gelenkbewegungen beobachtet, die die hintere Kapsel betreffen.
• Bewegungen wie Rotation und Abduktion sind äußerst schmerzhaft.

Lesen Sie auch:Diagnoseleitfaden für Schultergelenkschmerzen.

Lesen Sie auch:Komplette Behandlungsmöglichkeiten für Schultergelenkschmerzen.

Referenzen:

1. Epidemiologie, Naturgeschichte und Indikationen zur Behandlung von Rotatorenmanschettenrissen. Tashjian RZ.
   Clin Sports Med. 2012 Okt;31(4):589-604. doi: 10.1016/j.csm.2012.07.001.Schulter- und Ellenbogenchirurgie, Abteilung für Orthopädie, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT, USA
2. Schulterschmerzen und Funktionsstörungen bei 150 Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus. Czelusniak P, Walczak TG, Skare TL. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2012 Jun;56(4):233-7. Rheumatologischer Dienst, Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, PR, Brasilien.
3. Vordere und hintere Läsionen des oberen Labrums der Schulter: Inzidenzraten, Komplikationen und Ergebnisse gemäß Angaben des American Board of Orthopaedic Surgery. Kandidaten für Teil II. Weber SC, Martin DF, Seiler JG 3., Harrast JJ. Bin J Sports Med. 2012 Jul;40(7):1538-43. doi: 10.1177/0363546512447785. Sacramento Knee and Sports Medicine, 2801 K Street, #310, Sacramento, CA 95816, USA.
4. Gefrorene Schulter. Robinson CM, Seah KT, Chee YH, Hindle P, Murray IR. J Bone Joint Surg Br. 2012 Jan;94(1):1-9. doi: 10.1302/0301-620X.94B1.27093. Edinburgh Shoulder Clinic, Royal Infirmary of Edinburgh, Old Dalkeith Road, Edinburgh EH16 4SA, Großbritannien.
5. Kontraktur der hinteren Glenohumeralgelenkskapsel. Dashottar A, Borstad J. Schulter-Ellenbogen. 1. Okt. 2012;4(4). doi: 10.1111/j.1758-5740.2012.00180.x. Abteilung für Physiotherapie, School of Health and Rehabilitation Sciences, Ohio State University, Columbus, OH, USA