Antibiotika und IBD-Risiko: Den Zusammenhang und die Auswirkungen verstehen

ByDr. J. K. Hartmann

Kurzprofil der entzündlichen Darmerkrankung

Eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist ein langfristiger Gesundheitszustand, der anhaltende Probleme im Verdauungssystem verursachen kann. Es umfasst verschiedene Bedingungen wieMorbus CrohnUndColitis ulcerosa. Diese Erkrankungen können unterschiedlich schwerwiegend sein.(1)

Zu den Symptomen einer IBD können gehören:

  • Magenkrämpfe
  • Durchfall
  • Blähungen und Blähungen
  • Appetitlosigkeit
  • Schleimoder Blut im Stuhl
  • Magenverstimmung

Die genaue Ursache von IBD ist noch nicht bekannt, Experten gehen jedoch davon aus, dass sie mit Problemen mit der Erkrankung zusammenhängtImmunsystem.

Ärzte verwenden verschiedene Arten von Medikamenten zur Behandlung von IBD:

  • Aminosalicylate
  • Kortikosteroide
  • Immunmodulatoren
  • Biologika

Eine Entzündung ist ein großer Teil der Ursache dieser Symptome. Das Hauptziel der Behandlung besteht also darin, diese Entzündung zu kontrollieren.

Wenn Medikamente nicht wirken, schlägt Ihr Arzt möglicherweise andere Behandlungen vor. Eine Operation ist eine Option, hängt aber davon ab, an welcher Art von IBD Sie leiden – Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.

Dank der Fortschritte bei Medikamenten und dem Verständnis von IBD ist eine Operation nicht mehr so ​​häufig erforderlich wie früher. Forscher arbeiten kontinuierlich daran, die Behandlung von IBD zu verbessern.

Allein in den Vereinigten Staaten wurden etwa drei Millionen Menschen mit IBD identifiziert. Normalerweise wird IBD im Alter zwischen 15 und 35 Jahren diagnostiziert. Es gibt jedoch Fälle, in denen Menschen die Diagnose erst nach ihrem 60. Lebensjahr erhalten.(2)

Bei Patienten, bei denen die Erkrankung in einem jüngeren Alter diagnostiziert wird, spielt die Genetik häufig eine wichtige Rolle. Im Gegensatz dazu könnten bei Menschen, bei denen die Diagnose später im Leben gestellt wird, Umweltfaktoren wie die Einnahme von Medikamenten gegen andere Gesundheitsprobleme eine Ursache sein.

Entzündliche Darmerkrankungen und Antibiotika

Ärzte und Wissenschaftler versuchen immer noch herauszufinden, was die Wahrscheinlichkeit erhöhen könnte, an IBD zu erkranken. Dennoch haben sie herausgefunden, dass bestimmte Dinge die Chancen, daran zu erkranken, erhöhen können.(3)

Eine aktuelle Studie untersuchte den Einsatz von Antibiotika und wie er sich auf das Risiko einer IBD-Erkrankung auswirkt.(4)Antibiotika sind Medikamente, die helfen, durch Bakterien verursachte Infektionen abzuwehren. Die Studie ergab, dass die häufigere Einnahme von Antibiotika das Risiko für die Entwicklung einer entzündlichen Darmerkrankung (CED) erhöhen könnte. Dies schien insbesondere für Erwachsene zu gelten, die 40 Jahre oder älter waren.

Während wir also immer noch lernen, was IBD verursacht und wer möglicherweise stärker gefährdet ist, ist es wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass die häufige Einnahme von Antibiotika, insbesondere bei älteren Erwachsenen, eine Rolle spielen könnte. Lesen Sie weiter, um mehr über den häufigen Einsatz von Antibiotika und seinen Zusammenhang mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer entzündlichen Darmerkrankung zu erfahren.

Was hat die Studie herausgefunden?

Eine kürzlich auf einer medizinischen Konferenz mit dem Titel „Digestive Disease Week“ vorgestellte Studie ergab einen möglichen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Antibiotika und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) bei Menschen über 60 Jahren.(5,6)Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass diese Studie noch nicht dem standardmäßigen Peer-Review-Verfahren unterzogen wurde und noch nicht offiziell veröffentlicht wurde.

Den Forschern zufolge war das Risiko, später an IBD zu erkranken, umso höher, je mehr Antibiotika eine Person einnahm. Dieses Risiko war besonders erhöht bei denjenigen, die Antibiotika zur Behandlung von Infektionen im Verdauungssystem verwendeten.

Einer der Forscher erklärte, dass Antibiotika zwar nicht direkt IBD verursachten, das Risiko jedoch erhöhen könnten, indem sie das Gleichgewicht der Bakterien im Darm verändern und die Immunantwort des Körpers beeinflussen.

Die Studie zeigte, dass das Risiko, an IBD zu erkranken, mit der Anzahl der Antibiotika-Verschreibungen zunahm:

  • Eine Verschreibung führte zu einer um 27 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit, eine IBD-Diagnose zu erhalten.
  • Zwei Rezepte erhöhten die Wahrscheinlichkeit um 55 Prozent.
  • Drei Rezepte erhöhten den Wert um 67 %
  • Vier Rezepte erhöhten die Wahrscheinlichkeit um 96 Prozent.
  • Und fünf oder mehr Verschreibungen führten zu einem um 236 Prozent höheren Risiko.

Die Forscher untersuchten die Krankenakten von Personen über 60 Jahren, bei denen zwischen 2000 und 2018 erstmals eine entzündliche Darmerkrankung diagnostiziert wurde. Sie untersuchten sorgfältig Details zu den Antibiotika, die diesen Personen verschrieben wurden, einschließlich der Antibiotika, wann sie verabreicht wurden und die Gründe für die Verschreibungen.

Folgendes haben sie herausgefunden:

  1. Diejenigen, die empfangen habenAntibiotikaEin bis zwei Jahre vor ihrer IBD-Diagnose hatten sie die höchste Rate an neuen IBD-Fällen.
  2. Das Risiko, an einer entzündlichen Darmerkrankung zu erkranken, war bei Personen, die innerhalb von fünf Jahren vor ihrer Diagnose mit Antibiotika behandelt wurden, immer noch beträchtlich, wenn auch nicht so hoch wie bei Personen, die erst vor kurzem Antibiotika erhielten.
  3. Antibiotika zur Behandlung von Infektionen im Verdauungssystem waren eher mit der Entwicklung von IBD verbunden.

Basierend auf ihren Erkenntnissen empfehlen die Forscher, dass ältere Erwachsene, bei denen Symptome im Zusammenhang mit dem Verdauungssystem auftreten, auf IBD untersucht werden sollten, insbesondere wenn sie in den letzten Jahren Antibiotika eingenommen haben.

Es ist jedoch auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass diese Forschung nicht bedeutet, dass Antibiotika niemals verwendet werden sollten. Der leitende Forscher der Studie betonte die Notwendigkeit eines ausgewogenen und durchdachten Einsatzes von Antibiotika. In Fällen, in denen eine Besserung einer leichten Krankheit von selbst zu erwarten ist, kann es sinnvoll sein, auf Antibiotika zu verzichten. Wenn Antibiotika jedoch wirklich notwendig sind, sollten sie eingesetzt werden.

Welche anderen Faktoren erhöhen das Risiko einer entzündlichen Darmerkrankung?

Abgesehen von der Einnahme von Antibiotika können mehrere andere Faktoren das Risiko für die Entwicklung einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) erhöhen:

  • Genetik:Wenn in der Familie CED vorkommt, insbesondere bei einem Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwister oder Kind), erhöht sich das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken. Bestimmte genetische Mutationen und Variationen tragen ebenfalls zur Anfälligkeit bei.(7)
  • Umweltfaktoren:Die Belastung durch bestimmte Umweltfaktoren wie Umweltverschmutzung,Rauchen, bestimmte Ernährungsgewohnheiten und Infektionen können bei der Entstehung von IBD eine Rolle spielen. Diese Faktoren können mit genetischen Veranlagungen interagieren.(8)
  • Autoimmunerkrankungen:Personen mit anderen Autoimmunerkrankungen, wie zrheumatoide ArthritisoderLupus, haben ein erhöhtes Risiko, an IBD zu erkranken.(9)
  • Alter:Während IBD in jedem Alter auftreten kann, wird sie häufiger bei jungen Erwachsenen diagnostiziert, mit einem zweiten Inzidenzgipfel bei Menschen über 60.
  • Ethnizität und Geographie:Bestimmte ethnische Gruppen, wie zum Beispiel aschkenasische Juden, haben eine höhere Prävalenz von IBD. Darüber hinaus variiert die Inzidenz von IBD je nach geografischer Region, was darauf hindeutet, dass möglicherweise Umweltfaktoren eine Rolle spielen.(10)
  • Rauchen:Rauchen ist ein erheblicher Risikofaktor für Morbus Crohn, scheint aber eine schützende Wirkung gegen Colitis ulcerosa zu haben. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die mit dem Rauchen verbundenen Risiken die potenziellen Vorteile bei weitem überwiegen und aus Gründen der allgemeinen Gesundheit dringend empfohlen wird, mit dem Rauchen aufzuhören.
  • Ernährungsfaktoren:Während bestimmte Nahrungsbestandteile nicht eindeutig mit IBD in Verbindung gebracht werden können, deuten einige Studien darauf hin, dass eine hohe Aufnahme bestimmter Fette, Zucker und verarbeiteter Lebensmittel zum Risiko beitragen kann.
  • Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (NSAIDs):Die langfristige oder hochdosierte Einnahme von NSAIDs wie Ibuprofen oder Aspirin kann das Risiko für die Entwicklung einer entzündlichen Darmerkrankung (CED) erhöhen oder bestehende Symptome verschlimmern.(11)
  • Frühere Darminfektionen:Einige bakterielle oder virale Infektionen im Magen-Darm-Trakt können bei anfälligen Personen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von IBD verbunden sein.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Faktoren zwar zum Risiko einer IBD-Erkrankung beitragen können, die genaue Ursache jedoch weiterhin komplex und nicht vollständig geklärt ist. Darüber hinaus entwickelt nicht jeder mit diesen Risikofaktoren eine IBD, und auch Personen ohne diese Faktoren können die Erkrankung entwickeln.

Abschluss

Neue Forschungsergebnisse deuten nun darauf hin, dass ein möglicher Zusammenhang zwischen der häufigen Einnahme von Antibiotika und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) besteht. Während Antibiotika eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von Infektionen spielen, kann ihr weit verbreiteter und manchmal wahlloser Einsatz unbeabsichtigte Folgen für die Darmgesundheit haben. Die Veränderung des Darmmikrobioms und der Immunantwort kann zur Entwicklung von IBD beitragen, insbesondere bei anfälligen Personen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass sich diese Forschung noch in der Entwicklung befindet und weitere Studien erforderlich sind, um einen endgültigen Kausalzusammenhang festzustellen. In der Zwischenzeit sollten Gesundheitsdienstleister und Patienten die Vorteile und Risiken des Einsatzes von Antibiotika abwägen und gegebenenfalls alternative Ansätze in Betracht ziehen, um sowohl die aktuelle Gesundheit als auch das langfristige Wohlbefinden zu schützen.

Referenzen:

  1. Baumgart, D.C. und Carding, S.R., 2007. Entzündliche Darmerkrankung: Ursache und Immunbiologie. The Lancet, 369(9573), S. 1627–1640.
  2. Cleveland Clinic (2021). IBD, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Symptome, Behandlung. [online] Cleveland Clinic. Erhältlich unter:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15587- chronic-bowel-disease-overview.
  3. Strober, W., Fuss, I. und Mannon, P., 2007. Die grundlegende Grundlage entzündlicher Darmerkrankungen. The Journal of Clinical Investigation, 117(3), S. 514–521.
  4. Faye, A.S., Allin, K.H., Iversen, A.T., Agrawal, M., Faith, J., Colombel, J.F. und Jess, T., 2023. Antibiotikaeinsatz als Risikofaktor für entzündliche Darmerkrankungen im Laufe der Zeit: eine bevölkerungsbasierte Kohortenstudie. Gut, 72(4), S. 663-670.
  5. www.cidrap.umn.edu. (2022). Antibiotika im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen bei älteren Erwachsenen | CIDRAP. [online] Verfügbar unter:https://www.cidrap.umn.edu/antibiotics-linked-enchantment-bowel-disease-older-adults[Zugriff am 23. September 2023].
  6. DDW. (o.J.). Startseite. [online] Verfügbar unter:https://ddw.org/[Zugriff am 23. September 2023].
  7. Bonen, D.K. und Cho, J.H., 2003. Die Genetik entzündlicher Darmerkrankungen. Gastroenterology, 124(2), S. 521-536.
  8. Lakatos, P.L., 2009. Umweltfaktoren, die entzündliche Darmerkrankungen beeinflussen: Haben wir Fortschritte gemacht? Verdauungskrankheiten, 27(3), S. 215-225.
  9. Snook, J.A., De Silva, H.J. und Jewell, D.P., 1989. Der Zusammenhang von Autoimmunerkrankungen mit entzündlichen Darmerkrankungen. QJM: An International Journal of Medicine, 72(3), S. 835-840.
  10. Shi, H.Y., Levy, A.N., Trivedi, H.D., Chan, F.K., Ng, S.C. und Ananthakrishnan, A.N., 2018. Ethnizität beeinflusst Phänotyp und Ergebnisse bei entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse bevölkerungsbasierter Studien. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 16(2), S. 190-197.
  11. Kefalakes, H., Stylianides, T.J., Amanakis, G. und Kolios, G., 2009. Verschlimmerung entzündlicher Darmerkrankungen im Zusammenhang mit der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente: Mythos oder Realität?. Europäische Zeitschrift für klinische Pharmakologie, 65, S. 963–970.

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