Verschwinden Hämangiome?

Gefäßläsionen bei Säuglingen und Kindern werden hauptsächlich in zwei Gruppen eingeteilt: Tumore und Gefäßfehlbildungen.

Infantile Hämangiome gehören zur Gruppe der gutartigen Tumoren. Hämangiome im Kindesalter sind jedoch die häufigsten Gefäßtumoren.

Verschwinden Hämangiome?

Es kann viele Jahre dauern, bis Hämangiome von selbst verschwinden. Hämangiome durchlaufen eine Reihe von Phasen, in denen sich ein Proliferationsstadium zeigt, das aus einem sehr schnellen Wachstum in den ersten 12 Lebensmonaten besteht, dann langsamer verläuft, aber schließlich zu einer spontanen Rückbildung kommt, die aus einer Verringerung der Tumorgröße besteht. Bei richtiger Behandlung kann eine vollständige Remission erreicht werden.

Infantile Hämangiome zeichnen sich durch eine Wachstums-, Stabilitäts- und Rückbildungsphase aus; im Gegensatz zu Gefäßfehlbildungen, die aus anomalen Kapillaren, Arterien, Venen und Lymphgefäßen bestehen und proportional zum Wachstum des Kindes wachsen, meist ohne Evolvente.

Es gibt weitere seltene Hämangiome mit schneller Involution (RICH) oder nicht-involvierender Hämangiome (NICH); außer infantilen Hämangiomen.

Die meisten Hämangiome im Kindesalter treten klinisch nicht bei der Geburt auf, sondern in den ersten Tagen bis Wochen des Lebens.

In vielen Fällen handelt es sich um eine vorzeitige Verletzung, bei der es sich um eine violette Platte oder um Teleangiektasien handelt (ein Zustand, der durch eine Erweiterung der Kapillaren gekennzeichnet ist, die dazu führt, dass sie als kleine rote oder violette Ansammlungen erscheinen, die oft spinnenartig aussehen).

Im Allgemeinen sind die Läsionen einzigartig, obwohl es in 20 % der Fälle mehrere sein können. Sie können an jedem Teil der Haut, an Schleimhäuten und sogar an inneren Organen wie dem Darm oder der Leber auftreten, am häufigsten treten sie jedoch am Kopf und am Hals auf. Der klinische Aspekt hängt von der Lokalisation und Tiefe ab; Nach ihrer Tiefe werden sie eingeteilt in:

Oberflächlich(am häufigsten): Papel oder rötlicher Knoten auf der klinisch normalen Haut.

Tief: Subkutane Knötchen von bläulicher Tönung mit zentralen Teleangiektasien.

Gemischt: Mit klinischen Merkmalen sowohl oberflächlich als auch tief. Je nach Standort können sie wie folgt klassifiziert werden:

Lokalisiert: Am häufigsten, meist im Gesicht nahe der Mittellinie.

Segmentar: Im Allgemeinen betrifft es ein bestimmtes Hautgebiet, ohne die Mittellinie zu überschreiten, und erfordert im Vergleich zu lokalisierten Hämangiomen eine intensivere und längere Behandlung. Darüber hinaus können sie mit Syndromen wie PHACES und LUMBAR assoziiert sein.

Infantile Hämangiome verlaufen in drei Phasen:

Die Proliferationsphase besteht aus einer Phase schnellen Wachstums während der ersten 5 Lebensmonate, in der 80 % der endgültigen Größe wachsen, und vom 6. bis 12. Monat erfolgt die langsame Wachstumsphase. Eine Proliferation nach einem Lebensjahr kann auftreten, ist jedoch selten.

Eine Phase der Stabilität oder ein Plateau, in der das Hämangiom aufhört, sich zu vermehren, kann mit der langsamen Wachstumsphase überwunden werden.

In der Phase der spontanen Rückbildung, die typischerweise im Alter von einem Jahr beginnt und über die Jahre hinweg anhält, wird geschätzt, dass die Größe des Hämangioms abnimmt.

Differentialdiagnosen für Hämangiome

Segmentale infantile Hämangiome im Gesicht können früh mit einer Kapillarfehlbildung oder einem Weinfleck des segmentalen Ports verwechselt werden (assoziiert oder nicht).Sturge-Weber-Syndrom). Ein wichtiger Unterschied besteht darin, dass die Kapillarfehlbildung weder proliferiert noch sich zurückbildet.

Sie können auch mit einem pyogenen Granulom verwechselt werden; Allerdings sind das Erkrankungsalter und der klinische Verlauf sehr unterschiedlich. Schließlich kann es mit anderen seltenen Gefäßtumoren wie dem kaposiformen Hämangioendotheliom, dem Büschelangiom und RICH oder NICH verwechselt werden.

Die häufigste Komplikation ist die Bildung von Geschwüren. Der Verdacht auf infantile Hämangiome besteht bei rascher Proliferation, mit einer Farbveränderung vor dem dritten Monat und wenn sie sich an Reibungs- und Mazerationsstellen befinden. Aufgrund der Geschwürbildung kann es zu einer Infektion oder Blutung kommen.

Hämangiome im Kindesalter, die im zervikofazialen oder mandibulären Bereich lokalisiert sind oder „bartförmig“ verteilt sind, bergen das Risiko einer Atemwegsobstruktion, die bei Patienten vermutet werden sollte, die einen Stridor oder eine fortschreitende Dysphonie, Husten oder Zyanose entwickeln.

Periorbitale infantile Hämangiome bergen das Risiko einer Gesichtsfeldbehinderung während ihrer Proliferation undAstigmatismusPhase durch den auf die Hornhaut ausgeübten Druck. Die augenärztliche Beurteilung hat Priorität, da es zu bleibenden Schäden bis hin zur Erblindung kommen kann.

Referenzen:

1. Mayo-Klinik– Infantiles Hämangiom:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infantile-hemangioma/symptoms-causes/syc-20354139
2. Kinderkrankenhaus von Philadelphia– Hämangiome:https://www.chop.edu/conditions-diseases/hemangiomas
3. Cleveland-Klinik– Hämangiome:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17624-hemangiomas

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