Zehennagelpilz (Onychomykose) Ursachen, Bilder, Behandlung

ByDr. J. K. Hartmann

Oberflächliche Pilzinfektionen sind beim Menschen weit verbreitet. Schätzungen zufolge erleiden bis zu 80 % der Weltbevölkerung irgendwann im Leben eine Hautpilzinfektion wie Fußpilz . Während sich diese Pilzinfektionen der Haut auf die Nägel ausdehnen können, tritt manchmal ein Nagelpilz ganz alleine auf, ohne die Haut zu befallen. Dies wird als Onychomykose bezeichnet. Die Zehennägel sind häufig von Pilzinfektionen betroffen.

Was ist ein Zehennagelpilz?

Ein Zehennagelpilz ist jeder Pilz, der die Zehennägel infiziert und normalerweise durch Dermatophyten verursacht wird, obwohl manchmal Hefen beteiligt sein können. Diese Pilze sind normalerweise die gleichen wie die Pilze, die Hautpilzinfektionen wie Fußpilz verursachen. Ein Zehennagelpilz kann jedoch von alleine auftreten, ohne dass die Haut infiziert wird. Das heißt, ein Nagelpilz (Onychomykose) kann auch unabhängig von Fußpilz (Tinea cruris) auftreten.

Die Inzidenz von Nagelpilzinfektionen in Nordamerika liegt zwischen 2 % und 13 %. Zehennägel sind häufiger betroffen als Fingernägel. Sie betrifft beide Geschlechter gleichermaßen. Laut Studien erkranken Erwachsene etwa 30-mal häufiger an Zehennagelpilz als Kinder. Es ist bei älteren Menschen sehr verbreitet und kann mit bestimmten Risikofaktoren wie Durchblutungsstörungen und Diabetes, der bei Senioren häufiger auftritt, in Verbindung gebracht werden.

Ursachen von Zehennagelpilz

Pilze kommen in großer Zahl in der Umwelt vor. Nur einige Arten können Infektionen verursachen und einige wenige können speziell Haut oder Nägel infizieren. Dermatophyten sind die Hauptarten von Pilzen, die eine Vorliebe für die Haut haben, und nur bestimmte Arten infizieren Menschen. Diese Pilze haben Enzyme, die das als Keratin bekannte Protein verdauen können, aus dem die äußeren Schichten der Haut, der Haare und der Nägel bestehen.

Der Kontakt mit Pilzen oder ihren Sporen führt jedoch nicht sofort zu einer Infektion. Normalerweise muss die Haut verletzt oder der Nagel beschädigt werden, damit sich Pilze ansiedeln und wachsen können. Diese Pilze verursachen oberflächliche Infektionen und greifen nicht in tiefer liegendes Gewebe ein. Hefen sind seltene Ursachen für oberflächliche Pilzinfektionen und neigen dazu, in Bereichen zu gedeihen, in denen lebendes Gewebe freigelegt ist.

Pilze bevorzugen warme, dunkle und feuchte Umgebungen. Natürlich sind die Füße ein ideales Milieu bei Menschen, die längere Zeit geschlossene Schuhe tragen oder Schweißfüße haben. Ebenso bietet die Leiste eine weitere ideale Umgebung. Zu den beiden Hauptarten, die für Nagelpilzinfektionen verantwortlich sind, gehören Trichophyton rubrum und Trichophyton mentagrophytes . Erstere, T. rubrum, ist bei weitem die häufigste.

Verbreitung von Zehennagelpilz

Die Pilze, die die Zehennägel infizieren, werden leicht durch direkten Kontakt mit anderen, die den Pilz haben, verbreitet. Es wird auch häufig durch feuchte öffentliche Bereiche wie Duschen in Fitnessstudios und Gemeinschaftspools übertragen. Das Teilen von Socken, Schuhen und Nagelpflegegeräten mit einer Person, die den Pilz hat, kann auch zu einer Ausbreitung auf nicht infizierte Personen führen. Personen, die im selben Haushalt mit einer Person mit Nagelpilz leben, sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

Risikofaktoren

Bestimmte Menschen haben ein höheres Risiko, eine Pilzinfektion des Zehennagels zu entwickeln, abgesehen von den Faktoren, die oben unter Ausbreitung von Zehennagelpilz besprochen wurden. Das beinhaltet:

  • Vorbestehender Fußpilz.
  • Schweißfüße haben.
  • Stundenlanges Tragen von Socken und Schuhen.
  • Diabetes oder Durchblutungsstörungen haben.
  • Schwaches Immunsystem.
  • Fortgeschrittenes Alter.
  • Leben oder Arbeiten in feuchter Umgebung.
  • Längerer Kontakt mit Wasser im Rahmen der Arbeit.

Siehe auch Acrylnagelpilz für Informationen darüber, wie Acrylnägel zu Pilzinfektionen beitragen können.

Anzeichen und Symptome

Bei Onychomykose werden die Nägel verdickt, rau und schwächer. Es kann gezackt werden, da Teile davon leicht abbrechen oder zerbröckeln. Mit der Zeit verformt sich der Nagel. Obwohl der infizierte Teil matt wird, muss die gelbliche Verfärbung, die auf den nicht infizierten Teilen zu sehen ist, nicht immer auf den Pilz zurückzuführen sein. Mit der Zeit kann sich der infizierte Nagel vom Nagelbett lösen, was schmerzhaft sein kann.

Bilder von Zehennagelpilz

Behandlung von Zehennagelpilz

Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten für Zehennagelpilz, aber viele Menschen entscheiden sich zuerst für rezeptfreie Produkte wie antimykotische Salben und medizinischen Nagellack. Diese Maßnahmen können in vielen Fällen erfolgreich sein, aber wenn sie nicht die gewünschten Ergebnisse bringen oder wenn sich der Zehennagelpilz ausbreitet, ist eine Behandlung durch einen Arzt erforderlich. Alle Pilzinfektionen im ganzen Körper sollten behandelt werden, da sie sich leicht von einem Bereich zum anderen ausbreiten.

Die Behandlung von Zehennagelpilz umfasst:

  • Orale Antimykotika ( Terbinafin oder Itraconazol ), die 6 bis 12 Wochen lang eingenommen werden.
  • Antimykotischer Nagellack mit Ciclopirox , der auf den Nagel und die umgebende Haut aufgetragen wird.
  • Antimykotische Nagelcremes, die in den betroffenen Nagel gerieben werden.

In einigen Fällen sind diese Medikamente nicht wirksam und der betroffene Zehennagel muss möglicherweise entfernt werden. Neuere Behandlungen beinhalten die Verwendung von Lasertherapie, aber die Wirksamkeit wurde nicht gründlich untersucht und verifiziert. Viele Menschen versuchen Teebaumöl ( Melaleuca alternifolia ) zur Behandlung von Zehennagelpilz. Obwohl bekannt ist, dass dieser Extrakt bei der Behandlung von Hautpilzinfektionen wirksam ist, gibt es immer noch unzureichende klinische Beweise dafür, dass er bei Nagelpilz verwendet werden kann.

Vorbeugung gegen Zehennagelpilz

Wie bei jeder Pilzinfektion ist die Vorbeugung der Schlüssel zur Vermeidung eines Wiederauftretens des Pilzes. Einfache Lebensstilmaßnahmen können sehr effektiv sein.

  • Ziehen Sie Socken und Schuhe aus, wenn formelle Kleidung nicht erforderlich ist. Lassen Sie die Füße auslüften und verwenden Sie offene Schuhe, wenn es die Situation zulässt.
  • Halten Sie die Nägel kurz und feilen Sie sofort alle verdickten oder gezackten Teile des Nagels ab.
  • Vermeiden Sie Eingriffe in die Haut um die Nägel herum, insbesondere wenn bereits Fußpilz vorhanden ist.
  • Waschen Sie sich regelmäßig die Hände und berühren Sie nicht unnötig mehrere Körperteile. Manchmal kann ein Pilz an einem Körperteil durch die Finger und Hände auf einen anderen Bereich übertragen werden.
  • Teilen Sie niemals Socken oder Schuhe mit einer anderen Person. Verwenden Sie immer Gummi-Flip-Flops, wenn Sie um einen Pool herumgehen und eine öffentliche Dusche benutzen.
  • Rezeptfreie antimykotische Sprays und Pulver können bei der Vorbeugung von Pilzinfektionen hilfreich sein.
  • Versuchen Sie nicht, einen Nagelpilz mit farbigem Nagellack zu verstecken. Es kann die Infektion verschlimmern.