Wie behandelt man eine bipolare Störung während der Schwangerschaft?

Die bipolare Störung ist eine chronische psychische Erkrankung, die schwer zu behandeln ist. Es gibt keine Heilung für diese Erkrankung, und Betroffene benötigen je nach Schwere der Symptome eine lebenslange Behandlung. Menschen mit bipolarer Störung neigen zu extremen Stimmungsschwankungen, die depressive und manische sowie emotionale Episoden umfassen. Betroffene zögern meist, größere Veränderungen in ihrem Leben, wie zum Beispiel eine Schwangerschaft, zu erleben. Eine bipolare Störung bedeutet jedoch nicht, dass man kein Kind bekommen kann.

Hier finden Sie alles Wissenswerte zum Thema bipolare Störung und Schwangerschaft.

Die bipolare Störung ist eine chronische psychische Erkrankung, die durch extreme Stimmungen gekennzeichnet ist und allein in den USA fast 2,8 Prozent der Erwachsenen betrifft. ⁽¹⁾ Angesichts der vielen Menschen, die nicht diagnostiziert werden, dürfte die Zahl höher sein. Man geht davon aus, dass das Durchschnittsalter, in dem diese Störung diagnostiziert wird, bei 25 Jahren liegt. ⁽²⁾ Die bipolare Störung war früher als manisch-depressive Störung bekannt, doch seitdem wurde der Name geändert, um die gesamte Bandbreite der Stimmungen, die eine Person mit dieser Erkrankung durchlebt, besser widerzuspiegeln. ⁽³⁾ Manchmal können Menschen mit bipolarer Störung gleichzeitig Manie und Depression erleben. ^(4,5)

Menschen mit bipolarer Störung erleben extreme Stimmungsschwankungen , von Manie bis Depression. Dies ist eine sehr ernste psychische Erkrankung, die sogar zu Selbstmordtendenzen führen kann. Obwohl es keine Heilung für bipolare Störungen gibt, kann sie mit Therapie und Medikamenten behandelt werden.

Menschen mit einer bipolaren Störung scheuen oft große Veränderungen in ihrem Leben, wie beispielsweise eine Schwangerschaft. Nur weil Sie an einer bipolaren Störung leiden, heißt das jedoch nicht, dass Sie kein Baby bekommen können oder sollten. Dennoch sollten Sie die Vor- und Nachteile einer möglichen Schwangerschaft sorgfältig abwägen und Ihre Optionen mit Ihrem Arzt und Ihrem Partner besprechen.

Wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden und schwanger werden möchten, müssen Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten und dabei Ihr allgemeines Wohlbefinden sowie die folgenden Fakten berücksichtigen:

• Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein und werden diese das heranwachsende Baby beeinträchtigen, wenn Sie schwanger sind?
• Wie stark sind Ihre Symptome?
• Wie gut wird Ihre bipolare Störung behandelt?
• Haben Sie Selbstmordgedanken oder denken Sie daran, sich selbst oder dem Baby etwas anzutun?

Bei Menschen mit einer bipolaren Störung muss auch das potenzielle Risiko für das Baby abgewogen werden, bevor mit der Planung einer Schwangerschaft begonnen wird. ⁽⁶⁾

Es ist wichtig zu bedenken, dass jede Schwangerschaft zu verschiedenen hormonellen Veränderungen im Körper führt, die sich direkt auf Ihre Stimmung auswirken können. Während Sie sich an manchen Tagen sehr glücklich fühlen, können Sie sich an anderen Tagen unglücklich und niedergeschlagen fühlen. Auch die Symptome einer bipolaren Störung können während der Schwangerschaft stärker ausgeprägt sein. Dies gilt nicht nur für bipolare Störungen, sondern auch für andere psychische Störungen.

Während der Schwangerschaft stellen Frauen mit psychischen Problemen häufig fest, dass ihre Stimmung stärker schwankt als sonst. Das Risiko ist sogar noch höher, wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden und diese während der Schwangerschaft unbehandelt bleibt. ⁽⁷⁾

Eine der größten Sorgen, wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden und schwanger sind, sind die Medikamente, die Sie wahrscheinlich zur Behandlung Ihrer Erkrankung einnehmen werden. Beispielsweise ist bekannt, dass Stimmungsstabilisatoren wie Lithium (Handelsname: Eskalith) oder Natriumvalproat (Handelsname: Depakote) für das ungeborene Kind gefährlich sind. ^(8,9) Obwohl die genauen Auswirkungen dieser Medikamente unklar sind, haben Studien gezeigt, dass Lithium, wenn es im ersten Trimester einer Schwangerschaft eingenommen wird, das Risiko von Herzfehlern beim heranwachsenden Fötus erhöht. ⁽¹⁰⁾ Dieselbe Studie ergab auch, dass von den 663 Säuglingen, die dem Medikament Lithium ausgesetzt waren, nur 16 solche Herzfehler aufwiesen.

Eine Überprüfung von Studien ergab, dass die Einnahme von Valproat während der Schwangerschaft das Risiko neurologischer Defekte bei Säuglingen erhöht. In einigen Fällen bildeten sich diese Defekte bis zum Alter von 12 Monaten zurück. Die Autoren der Studie stellten fest, dass die ihnen zur Verfügung stehenden Daten von geringer Qualität waren und kamen daher zu dem Schluss, dass dringend weitere Studien zu Valproat und seinen Auswirkungen auf Säuglinge erforderlich sind. ⁽¹¹⁾

Medizinische Experten und Forscher sind sich weitgehend einig, dass weitere Studien erforderlich sind, um diese Ergebnisse zu untermauern. Dennoch bleibt festzuhalten, dass die Medikamente zur Behandlung der Symptome einer bipolaren Störung wahrscheinlich Auswirkungen auf die fetale Entwicklung haben. Auch einige der anderen Medikamente zur Behandlung bipolarer Störungen können dem sich entwickelnden Fötus schaden, darunter:

1. Antipsychotika
2. Antidepressiva
3. Medikamente gegen Angstzustände

Um Komplikationen bei Ihrem Baby zu vermeiden, müssen Sie Ihren Geburtshelfer über alle Medikamente gegen bipolare Störungen informieren, die Sie einnehmen. Ihr Arzt und Ihr Geburtshelfer können entscheiden, Ihre Medikamente während der Schwangerschaft abzusetzen oder zu reduzieren. Während dieser Zeit sind Sie auf andere Behandlungsformen wie Psychotherapie und Selbstfürsorge angewiesen. Die Fortsetzung der bipolaren Behandlung während der Schwangerschaft kann das Rückfallrisiko nach der Geburt senken. Die Entscheidung müssen Sie jedoch gemeinsam mit Ihrem medizinischen Team treffen, indem Sie die Vorteile und Risiken eines Absetzens der Medikamente während der Schwangerschaft abwägen. ⁽¹²⁾

Es fehlen umfassende Studien, die den Einfluss der bipolaren Störung auf die Entwicklung des Fötus belegen. Es besteht die Möglichkeit, dass die bipolare Störung auch auf Ihr Kind übertragen wird, doch während der Schwangerschaft ist dies in der Regel kein unmittelbarer Grund zur Sorge. Wissenschaftler erforschen derzeit noch die genaue genetische Natur der bipolaren Störung. ^(13,14)

Neben den Sorgen während der Schwangerschaft können auch unmittelbar nach der Geburt Risiken für das Wohlbefinden von Mutter und Kind bestehen. Eine bipolare Störung erhöht bekanntermaßen das Risiko einer postpartalen Psychose. ⁽¹⁵⁾ Die Symptome einer postpartalen Psychose werden oft mit einer postpartalen Depression verwechselt , einer weiteren häufigen psychischen Erkrankung, die viele Frauen nach der Geburt erleben. Postpartale Depressionen können unabhängig davon auftreten, ob Sie an einer bipolaren Störung leiden oder nicht.

Eine postpartale Psychose ist eine seltene, aber potenziell ernste und gefährliche Erkrankung, die eine Notfallbehandlung erfordert. Sie betrifft nachweislich eine von 1000 Frauen nach der Geburt. Zu den Symptomen einer postpartalen Psychose gehören schwere Depressionen oder Manie, die innerhalb von zwei bis drei Tagen nach der Entbindung auftreten. Wahnvorstellungen und Halluzinationen begleiten die postpartale Psychose ebenfalls häufig. ⁽¹⁶⁾

Stillen kann für Mütter mit bipolarer Störung auch gewisse Herausforderungen mit sich bringen. Erstens besteht die Sorge, dass die Medikamente über die Muttermilch von der Mutter auf das Baby übertragen werden. Während einige der neueren Antidepressiva keine solchen Risiken bergen, können sich antipsychotische Medikamente in einem solchen Szenario als gefährlich erweisen. Stillen kann außerdem den Schlafrhythmus einer jungen Mutter mit bipolarer Störung stören. Ausreichender Schlaf ist sehr wichtig, um einen Rückfall der bipolaren Störung zu verhindern. ⁽¹⁷⁾

Wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden und schwanger werden möchten, planen Sie die Schwangerschaft am besten frühzeitig und informieren Sie Ihren Arzt über Ihre Entscheidung. Die Einbeziehung Ihres Arztes erleichtert Ihnen die Entwicklung eines Plans, der Ihnen und Ihrem Baby während der Schwangerschaft und im Wochenbett Sicherheit bietet. Ihr Arzt berät Sie zum Umstellen oder Absetzen von Medikamenten, zur Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und gibt Ihnen Tipps zur Selbstfürsorge, beispielsweise zu ausreichend Schlaf.

Für Frauen mit bipolarer Störung sind bei der Planung einer Schwangerschaft viele gesundheitliche Aspekte zu berücksichtigen. Obwohl es für Menschen mit bipolarer Störung unbedenklich ist, ein Kind zu bekommen, sollten Sie versuchen, die Dinge so weit wie möglich im Voraus zu planen. Setzen Sie Ihre Medikamente jedoch unter keinen Umständen ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.

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