Sicherere Alternativen zu NSAIDs

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) werden häufig zur Behandlung akuter und chronischer Schmerzen im Zusammenhang mit Erkrankungen wie Arthritis eingesetzt. Es wird auch zur Linderung von Fieber und Entzündungen eingesetzt. Sie können auch die Blutgerinnung verhindern. Zu den häufigsten rezeptfreien NSAIDs gehören Ibuprofen, Aspirin und Naproxen.

Allerdings sind diese Medikamente nicht ohne Nebenwirkungen. Nicht-Aspirin-NSAIDs werden mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt , Schlaganfall , Herzversagen und Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht .1 Weitere häufige Nebenwirkungen sind Magenschmerzen, Blähungen, Blähungen und Übelkeit. NSAIDs können auch die Nierenfunktion beeinträchtigen.

NSAID-Nebenwirkungen

Es kann zu Nebenwirkungen kommen, wenn Sie eine große Menge NSAIDs einnehmen oder die Medikamente über einen längeren Zeitraum anwenden. Einige Nebenwirkungen sind mild und verschwinden von selbst, während andere zur Beseitigung ärztliche Hilfe erfordern.

Zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen der NSAID-Anwendung gehören:2

• Gas
• Blähungen
• Sodbrennen
• Magenschmerzen
• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall und/oder Verstopfung
• Schwindel
• Benommenheit
• Gleichgewichtsprobleme
• Kann mich nicht konzentrieren
• Leichte Kopfschmerzen

Um Magen-Darm-Beschwerden und -Symptome zu lindern, empfehlen Gesundheitsdienstleister die Einnahme von NSAIDs zusammen mit Nahrungsmitteln, Milch oder Antazida.2Sofern Ihr Arzt Sie nicht dazu auffordert, nehmen Sie kein rezeptfreies NSAID zusammen mit einem verschreibungspflichtigen NSAID, mehreren rezeptfreien NSAIDs oder mehr als der empfohlenen Dosis eines NSAID ein. Dies könnte Ihr Risiko für Nebenwirkungen erhöhen.

Dieses Risiko von Nebenwirkungen kann bei Personen größer sein, die:2

• Sind älter
• In der Vorgeschichte Magengeschwüre oder Blutungsprobleme hatten
• Nehmen Sie Blutverdünner
• Sie nehmen mehrere verschreibungspflichtige oder rezeptfreie NSAIDs ein
• Trinken Sie täglich drei oder mehr alkoholische Getränke

Wenn bei Ihnen starke Magenschmerzen, schwarzer Stuhl, blutiger Urin, verschwommenes Sehen, Brustschmerzen, Rückenschmerzen, Hörprobleme und allergische Reaktionen auftreten, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.2

NSAIDs und Herzrisiken

Mehrere Studien seit 2000 haben gezeigt, dass die langfristige, hochdosierte Einnahme aller Nicht-Aspirin-NSAIDs das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen und den Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht.4 5 Es wurde auch festgestellt, dass NSAIDs den Blutdruck erhöhen.5Diese Risiken variieren je nach Medikament und scheinen vom kardiovaskulären Grundrisiko von Menschen, die NSAIDs einnehmen, beeinflusst zu werden.

Obwohl die Gründe für den Zusammenhang zwischen NSAIDs und Herzrisiken nicht vollständig geklärt sind, gibt es genügend Beweise für Vorsicht, insbesondere wenn Ihr Risiko für Herzerkrankungen aufgrund von Alter, Übergewicht, Rauchen, hohem Cholesterinspiegel , Blutdruck usw. erhöht ist vorheriger Herzinfarkt oder Schlaganfall.6Die US-amerikanische Food and Drug Administration verlangt, dass diese Risiken auf dem Etikett dieser Medikamente klar dargelegt werden.

Herzprobleme, die durch Nicht-Aspirin-NSAIDs verursacht werden, können in den ersten Wochen der Anwendung auftreten und können bei höheren Dosen oder bei Langzeitanwendung häufiger auftreten.2Nicht-Aspirin-NSAIDs sollten nicht unmittelbar vor oder nach einer Herzbypass-Operation angewendet werden.

Bei Personen mit einem überdurchschnittlich hohen Risiko für Herzprobleme oder mehreren Risikofaktoren, die NSAIDs wie Diclofenac, Celecoxib oder Ibuprofen einnehmen, kommt es pro 1000 Menschen, die diese Medikamente einnehmen, zu sieben bis acht Herz-Kreislauf-Episoden. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Naproxen im Vergleich zu anderen NSAR das geringste Risiko aufweist.6

Sicherere NSAID-Alternativen

Aufgrund der Nebenwirkungen von NSAIDs suchen viele Menschen nach Alternativen, die Schmerzen und Entzündungen lindern können, darunter topische NSAIDs, Paracetamol, nichtacetylierte Salicylate sowie pflanzliche Heilmittel und Nahrungsergänzungsmittel, Yoga und Akupunktur.

Acetaminophen

Acetaminophen wird zur Linderung der gleichen leichten bis mittelschweren Schmerzen wie NSAIDs und zusätzlich zur Fiebersenkung eingesetzt. Acetaminophen kann auch zur Linderung der Schmerzen bei Arthrose eingesetzt werden. Es funktioniert, indem es die Art und Weise verändert, wie der Körper Schmerzen wahrnimmt, und indem es den Körper kühlt. Im Vergleich zu NSAIDs ist Paracetamol schonender für den Magen, kann jedoch Leberschäden verursachen. Es kann zu Nebenwirkungen kommen, die von Atembeschwerden bis hin zu Hautausschlägen oder Blasenbildung reichen.8Wenn bei Ihnen eine dieser Nebenwirkungen auftritt, rufen Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt an. 

Topische NSAIDs

Topische NSAIDs haben vergleichbare Wirkungen bei akuten Muskel- und Gelenkschmerzen bei einem geringeren Risiko für Nebenwirkungen, insbesondere im Magen-Darm-Trakt.9 Topische NSAIDs werden nicht im gleichen Maße vom Blut absorbiert wie orale NSAIDs, und Menschen, die die topische Form einnehmen, haben im Vergleich zu Pillen niedrigere Spitzenspiegel der Medikamente im Blut und weniger Nebenwirkungen bei der Anwendung topischer Formulierungen. Topische NSAIDs sollen besser bei lokalisierten Schmerzen in der Nähe der Hautoberfläche wirken, beispielsweise bei Schmerzen in Händen und Knien. Eine Studie ergab, dass topische NSAIDs einer Minderheit der Menschen mit Arthrose Linderung verschaffen.10

Bei Patienten mit Magen-Darm-Blutungen oder chronischer Nierenerkrankung in der Vorgeschichte haben topische NSAIDs gezeigt, dass sie Linderung verschaffen und dass unerwünschte Nebenwirkungen selten waren.11 Personen, die topische NSAIDs verwenden, sollten jedoch die Dosierungsanweisungen ihres Arztes genau befolgen, insbesondere diejenigen, bei denen zuvor Nebenwirkungen auf NSAIDs aufgetreten sind.

Nichtacetylierte Salicylate

Wenn Sie unter Magen-Darm-Schäden und Blutungen leiden und auf Aspirin verzichten möchten, sollten Sie es vielleicht mit nichtacetylierten Salicylaten versuchen. Sie sind wirksamer als Paracetamol, aber viel schwächer als Aspirin. Diese Medikamente lindern Schmerzen und Entzündungen, schädigen Ihren Magen jedoch weniger und verursachen weniger starke Blutungen.6 Im Gegensatz zu Aspirin haben nichtacetylierte Salicylate keine kardiovaskulären Schutzvorteile.

Arnika

Arnika ist ein Kraut, das hauptsächlich in Sibirien sowie in Teilen Mitteleuropas und Nordamerikas vorkommt. Die Blüten werden zu medizinischen Zwecken zur Linderung von Schmerzen bei Arthrose, Halsschmerzen, Operationen und anderen Beschwerden eingesetzt. Arnika wird häufig bei Blutergüssen, Blutungen und Schwellungen eingesetzt. Es gibt jedoch keine wissenschaftlichen Beweise, die seine Wirksamkeit bei diesen Erkrankungen belegen.12

Curcumin

Curcumin wird aus Kurkuma gewonnen, einem Verwandten der Ingwerfamilie. Es wird sowohl in der ayurvedischen als auch in der chinesischen Medizin zur Linderung von Entzündungen sowie zur Behandlung von Verdauungsstörungen und zur Wundheilung eingesetzt.

Die Standarddosis für Kurkumapulver beträgt 400–600 mg und wird dreimal täglich eingenommen. Es gibt nur wenige Nebenwirkungen, die jedoch zu Magenbeschwerden führen können, und in seltenen Fällen kann es zu Magengeschwüren kommen, wenn Sie eine hohe Dosis einnehmen. Wenn Sie gerinnungshemmende Medikamente oder hohe Dosen von NSAIDs einnehmen, ist Vorsicht geboten, da Kurkuma auch die Blutgerinnung verlangsamen kann.13

Bromelain

Bromelain ist ein Nahrungsergänzungsmittel zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen in der Nase, den Nebenhöhlen, dem Zahnfleisch und anderen Körperteilen nach einer Operation oder einer Verletzung. Es wird bei Arthrose, Krebs, Verdauungsproblemen und Muskelkater eingesetzt. Seine topische Form wird bei Verbrennungen eingesetzt.14

Untersuchungen deuten darauf hin, dass es widersprüchliche Informationen darüber gibt, ob Bromelain allein oder in Kombination mit anderen Substanzen Arthroseschmerzen oder Muskelkater nach dem Training lindert.14

Topisches Capsaicin

Capsaicin ist eine Chemikalie, die in Chilischoten vorkommt und ihre Wirkung auf Nervenzellen in der Haut ausübt, die mit Schmerzen verbunden sind. Topisches Capsaicin wird verwendet, um Schmerzen in Muskeln und Gelenken zu lindern, die durch Arthritis, Muskelzerrungen, Blutergüsse, Krämpfe und Verstauchungen verursacht werden. Brennen und Reizungen sind häufige Nebenwirkungen.15

Capsaicin gibt es in verschiedenen topischen Formen für die Haut, z. B. als Salbe, Creme, Gel, Öl, und in verschiedenen Stärken. Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über andere Rezepte, die Sie möglicherweise einnehmen, sowie über alle Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel und Kräuterprodukte.16

Akupunktur

Akupunktur ist eine Technik der traditionellen chinesischen Medizin. Durch das Einführen feiner Nadeln in bestimmte Bereiche Ihres Körpers kann Akupunktur bestimmte Punkte stimulieren und so Schmerzen oder andere Beschwerden lindern. Untersuchungen zeigen, dass Akupunktur zur Linderung chronischer Schmerzen im unteren Rücken, Nacken und in den Knien sowie bei Personen mit Arthrose beitragen kann. Akupunktur kann eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen haben, wenn sie nicht richtig durchgeführt wird. Dazu gehören punktierte Organe, Infektionen durch nicht sterilisierte Nadeln, kollabierte Lungen und Schäden am Zentralnervensystem.17

Yoga gegen Schmerzen

Untersuchungen zeigen, dass Yoga bei bestimmten Erkrankungen zur Schmerzlinderung beitragen kann. Bei Fibromyalgie können bestimmte Symptome durch Yoga und andere Trainingsformen wie Muskelkrafttraining, Massage und Akupunktur gelindert werden. Eine Überprüfung von 25 randomisierten kontrollierten Studien aus dem Jahr 2020 untersuchte die Wirkung auf Rückenschmerzen. Zwanzig Studien zeigten positive Ergebnisse bei Schmerzen, Depressionen und Angstzuständen. Es gab jedoch keinen erkennbaren Unterschied in den Schmerzen nach sechs Wochen Yoga im Vergleich zur Physiotherapie.18

Ein Wort von Verywell

Niemand möchte Schmerzen haben, sei es durch leichte Kopfschmerzen oder nach einem chirurgischen Eingriff. NSAIDs haben Millionen von Menschen geholfen, mit ihren Schmerzen umzugehen, sie haben jedoch Nebenwirkungen, die zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen können. Seien Sie sich der Nebenwirkungen bewusst und teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche anderen Medikamente Sie einnehmen, damit er Ihnen die richtige Dosierung verschreiben kann. Und denken Sie daran, Ihren Arzt sofort über etwaige Nebenwirkungen zu informieren, damit er entweder die Dosis anpassen oder ein anderes Medikament zur Linderung Ihrer Schmerzen verschreiben kann.