Wie häufig ist die diabetische Neuropathie oder handelt es sich um eine seltene Erkrankung?

Diabetische Neuropathie ist eine sehr häufige Folgeerkrankung von Diabetes , die durch klinische Manifestationen einer Funktionsstörung der peripheren Nerven bei Diabetikern gekennzeichnet ist, nachdem andere Ursachen der Neuropathie ausgeschlossen wurden. Es ist auch die häufigste Ursache für periphere Neuropathie. Es wird geschätzt, dass die diabetische Neuropathie entweder als klinische oder subklinische Form bei etwa zwei Dritteln aller Patienten mit Diabetes vorhanden ist, die mit der Dauer des Diabetes mellitus zunimmt . Eine Studie schätzt, dass die Inzidenz diabetischer Neuropathie von 7,5 % bei der Diagnose auf 50 % nach 25 Jahren Nachbeobachtung gestiegen ist. ⁽¹⁾

Diabetes mellitus ist bei Indern häufiger als in der westlichen Welt mit einer Prävalenz von 4,3 % bzw. 1-2 %. Obwohl die Inzidenz der diabetischen Neuropathie nicht bekannt ist, schätzt eine Studie aus Südindien, dass sie 19,1 % der Personen mit Typ-2-Diabetes betrifft. Die diabetische Neuropathie ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte im Vergleich zu anderen Diabeteskomplikationen und wird häufiger mit einer nicht-traumatischen Amputation in Verbindung gebracht. Diabetische autonome Neuropathie ist auch mit stillen Anfällen von Myokardinfarkt und einer Verkürzung der Lebensspanne von Patienten verbunden, die bei 25–50 % der Patienten innerhalb von 5–10 Jahren zum Tod führt. ⁽¹⁾

Es gibt verschiedene Arten von diabetischen Neuropathien, die in symmetrische und asymmetrische diabetische Neuropathie unterteilt werden können. Symmetrische diabetische Neuropathie umfasst diabetische Polyneuropathie, schmerzhafte autonome Neuropathie, schmerzhafte distale Neuropathie mit Gewichtsverlust „diabetische Kachexie“, Insulinneuritis, Polyneuropathie nach Ketoazidose, Polyneuropathie mit Glukosestörung und chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie mit Diabetes mellitus. Die asymmetrische diabetische Neuropathie besteht aus Radikuloplexoneuropathien (lumbosakral, thorakal, zervikal), Mononeuropathien, medianer Neuropathie am Handgelenk, ulnarer Neuropathie am Ellbogen, peronealer Neuropathie am Fibulaköpfchen und kranialer Neuropathie. ⁽¹⁾

Mit einem Anteil von 75 % aller diabetischen Neuropathie ist die distale symmetrische Polyneuropathie die häufigste Form der diabetischen Neuropathie. Es kann sensorische oder motorische Äste oder beide betreffen. Sie kann weiter in Large-Fiber-Neuropathie und Small-Fiber-Neuropathie eingeteilt werden. Bei der Large-Fiber-Neuropathie treten keine Schmerzen auf und Parästhesien werden von Vibrationsstörungen, Gelenkstellung, Berührungs- und Druckempfindungen und Verlust des Knöchelreflexes begleitet. Schließlich kann eine sensorische Ataxie auftreten, wenn die Krankheit im fortgeschrittenen Stadium ist. Die Large-Fiber-Neuropathie führt zu einer Anomalie der Nervenleitung und einer Verlangsamung, die die täglichen Aktivitäten stört und gleichzeitig die Lebensqualität beeinträchtigt. Small-Fiber-Neuropathie ist mit Schmerzen verbunden, Brennen und es kommt zu einer Störung der Schmerz- und Temperaturempfindungen bei normaler Nervenleitung, die meistens mit einer autonomen Neuropathie einhergeht. Small-Fiber-Neuropathie ist meist mit erhöhter Morbidität und Mortalität verbunden.⁽¹⁾

Fast 10 % der Patienten mit Diabetes haben ständig Schmerzen, die mit anderen Symptomen wie Brennen, Kribbeln, Kribbeln, Schnupfen, Stechen, Schmerzen, Stechen, Krämpfen oder Allodynie einhergehen können. Füße sind häufiger betroffen als Hände und die Symptome verschlimmern sich nachts. Bei manchen Patienten hält der Schmerz länger als 6 Monate an, bekannt als chronisch schmerzhafte diabetische Neuropathie. Kleine Fasern sind meistens betroffen und sie können schon vor der klinischen Diagnose von Diabetes mellitus betroffen sein, was als „beeinträchtigte Glukosetoleranzneuropathie“ bezeichnet wird. Bei einigen Patienten mit kürzlich diagnostiziertem Diabetes mellitus können intermittierende Schmerzen und Parästhesien in ihren unteren Extremitäten auftreten, die sich verbessern, wenn der Glukosespiegel kontrolliert wird. ⁽¹⁾

Diabetische autonome Neuropathie kann von asymptomatisch bis hin zu schweren kardiovaskulären, sudomotorischen, gastrointestinalen, urogenitalen und endokrinen Anomalien reichen. Orthostatische Hypotonie, Ruhetachykardie und fehlendes Ansprechen der Herzfrequenz sind häufige Merkmale der diabetischen autonomen Neuropathie. Aufgrund der unterschiedlichen Art seiner Symptome bleibt es meistens sehr lange undiagnostiziert. ⁽¹⁾

Eine diabetische proximale Neuropathie kann zu einer Schwäche der proximalen diffusen unteren Extremität oder einer thorakalen Radikulopathie führen. Die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur wird zusammen mit Schmerzen in der Hüfte, im unteren Rücken, in der Hüfte und im vorderen Oberschenkel gesehen, die meistens einseitig sind. Verschwendung der Oberschenkel- und Beinmuskulatur zusammen mit reduziertem oder fehlendem Kniereflex. Zu einem bestimmten Zeitpunkt können auch mehrere Neuropathien bestehen, die mehr als einen Nerv betreffen können. ⁽¹⁾