Was ist die Addison-Krise?
Die Addison-Krise, die auch als Nebennierenkrise bezeichnet wird, ist ein äußerst schwerwiegender und potenziell tödlicher pathologischer Zustand, der durch eine schwere Insuffizienz der Nebennierenhormone, nämlich Mineralocorticoid und Glucocorticoid, verursacht wird. Diese Hormone werden für zahlreiche Körperfunktionen benötigt. Dies ist ein Zustand, der dringend medizinische Hilfe benötigt. Die Addison-Krise unterscheidet sich von der Addison-Krankheit, die ebenfalls durch eine Nebenniereninsuffizienz verursacht wird, darin, dass erstere einen akuten Beginn hat, während sich letztere im Laufe der Zeit entwickelt. [1]
Eine Person, die unter starkem Stress steht, entwickelt mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Addison-Krise als andere. Nebenniereninsuffizienz ist von zwei Arten primär und sekundär. Die primäre Form der Nebenniereninsuffizienz führt dazu, dass die betroffene Person extrem niedrige Cortisol- und Aldosteronspiegel aufweist. Zu den Hauptursachen einer primären Nebenniereninsuffizienz gehören Autoimmunerkrankungen, bestimmte Medikamente oder Infektionen, die die Funktion der Nebenniere beeinträchtigen. [1]
Eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz entsteht durch eine verminderte Produktion von ACTH in der Hypophyse. Kopftraumata, Hypophysentumoren und längerer Steroidgebrauch sind alles ursächliche Faktoren für eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz. [1]
Die Addison-Krise entsteht, wenn die Nebenniereninsuffizienz unbehandelt bleibt oder die betroffene Person aufgrund einer medizinischen Erkrankung, einer bevorstehenden Operation, eines körperlichen oder emotionalen Traumas oder einer Überanstrengung unter extremem Stress steht. Die Addison-Krise führt zu einem erschöpften Cortisolspiegel, was sie noch gefährlicher macht. [1]
Obwohl die Addison-Krise eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Einzelnen darstellt, ist es nicht so, dass dieser Zustand nicht behandelt werden kann. Mit der richtigen Behandlung können die Spiegel der erschöpften Hormone alle wieder auf den Normalwert gebracht werden. Laut einem im Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism veröffentlichten Bericht liegt die Sterblichkeitsrate aufgrund der Addison-Krise bei etwa 6 %, was relativ hoch ist, wenn man bedenkt, dass es sich um eine behandelbare und vermeidbare Krankheit handelt. [1]
Die primären Merkmale der Addison-Krise sind schwere Lethargie und Schwäche. Der geistige Zustand des Individuums wird auch dadurch beeinträchtigt, dass es Verwirrung und Psychose erfährt. Es wird auch ein Gefühl von Benommenheit geben. Der Blutdruck des Patienten wird zusammen mit einem hohen Puls auch abnormal niedrig. [2]
Der Patient kann auch hohes Fieber mit Perioden von Schüttelfrost und Schwitzen haben. Letztendlich kann der Patient das Bewusstsein verlieren und sogar Krämpfe bekommen. Dies erfordert eine sofortige Aufnahme in die Notaufnahme zur Behandlung, um zu verhindern, dass die Person ins Koma fällt. [2]
Wie wird die Addison-Krise behandelt?
Um eine Behandlung durchführen zu können, ist es wichtig, eine Diagnose zu erhalten. Die Symptome der Addison-Krise können denen vieler anderer Erkrankungen ähneln, und daher ist eine genaue Diagnose sowohl schwierig als auch notwendig. Wenn der Patient in der Vorgeschichte wegen Nebenniereninsuffizienz behandelt wurde, kann eine Blutuntersuchung zur Überprüfung des Cortisolspiegels ausreichen, um eine bestätigte Diagnose der Addison-Krise zu stellen. [1]
Wenn der Patient keine Nebenniereninsuffizienz in der Vorgeschichte hat, wird die Diagnose schwierig und der tatsächliche Zustand kann unerkannt bleiben, bis ein medizinischer Notfall ausgelöst wird. Wenn die Addison-Krise diagnostiziert wird, besteht der vorderste Behandlungsansatz in der Verabreichung von Kortikosteroiden. Dadurch wird verhindert, dass die Nebennierenhormonspiegel viel niedriger werden, als sie bereits sind [2]
Die Steroide werden intravenös verabreicht, bis sich die Vitalzeichen des Patienten stabilisieren und der Patient in einem Zustand ist, in dem Medikamente oral verabreicht werden können. Dexamethason ist das Medikament der Wahl für die Addison-Krise. [1]
Während der Behandlung eines Patienten für die Addison-Krise ist es wichtig, die Person zuerst mit Flüssigkeit zu versorgen, da der Stress der Erkrankung ihn dehydrieren lassen kann. Der nächste Schritt besteht darin, den Elektrolytspiegel wieder auf den Normalwert zu bringen. Sobald dies erreicht ist, müssen die Zucker- und Blutdruckwerte korrigiert und normalisiert werden. [2]
Sobald sich alle Parameter normalisiert haben, muss die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung identifiziert und ein Behandlungsplan entwickelt werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Alle oben genannten Eingriffe brauchen Zeit und der Patient muss möglicherweise einige Tage im Krankenhaus verbringen. Das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand der Person spielen jedoch auch eine Rolle bei der Bestimmung des gesamten Krankenhausaufenthalts des Patienten zur Behandlung der Addison-Krise. [2]
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