Wunddebridement und ist es notwendig?

ByDr. J. K. Hartmann

Es gibt keine Aussage darüber, wann jemand verwundet wird. Eine Wunde kann durch einen Schnitt, einen Schlag oder jede andere Art von Aufprall verursacht werden, bei dem die Haut geschnitten oder gebrochen wird. Einige Wunden brauchen Zeit, um zu heilen, während andere ziemlich schnell heilen. Während des Wundheilungsprozesses kann der betroffene Bereich manchmal von totem oder nekrotischem Gewebe befallen werden. Dies kann für die Fähigkeit des Körpers, sich zu erholen und neue Haut wachsen zu lassen, gefährlich sein. Aus diesem Grund ist ein Wunddebridement erforderlich, um das gesamte abgestorbene Material rund um den betroffenen Wundbereich zu entfernen. Debridement hilft bei der Vorbereitung des Wundbetts, um eine schnelle und effektive Heilung zu ermöglichen. Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was genau ein Wunddebridement ist und ob es notwendig ist oder nicht?

Was ist Wunddebridement?

Wunddebridement bezieht sich auf die Entfernung von abgestorbenem oder nekrotischem oder sogar infiziertem Hautgewebe, damit eine Wunde richtig heilen kann. Wunddebridement wird auch durchgeführt, um jegliches Fremdmaterial aus dem die Wunde umgebenden Gewebe zu entfernen. (1)

Der Prozess ist wichtig, da die Wunde mit dem nekrotischen Gewebe, das die Wunde umgibt, nicht besser werden kann. Im Allgemeinen werden diese Wunden in der allerersten Phase der Heilung selbst eingeschlossen, und erst wenn das tote oder infizierte Gewebe entfernt wird, beginnt die Wunde den Heilungsprozess erneut.

Der Prozess des Wunddebridements kann Folgendes bewirken:

  1. Narbenbildung minimieren
  2. Helfen Sie gesundem Gewebe zu wachsen
  3. Verringern Sie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen oder Infektionen

  4. Ist ein Wunddebridement notwendig?

    Ein Wunddebridement ist unbedingt erforderlich, da es den Wundheilungsprozess fördert und ankurbelt. Wenn die Wunde von abgestorbener Haut umgeben ist, hemmt sie das Wachstum von gesundem neuem Gewebe. Dadurch wird der verletzte Bereich auch viel anfälliger für Infektionen. Nekrotisches Gewebe kann manchmal auch die Anzeichen einer Infektion verbergen, da abgestorbenes Hautgewebe den Geruch verstärkt und es Bakterien und anderen schädlichen Eindringlingen erleichtert, sich auszubreiten und aus dem betroffenen Bereich in den Körper einzudringen.

    Debridement ist jedoch nicht für alle Wunden erforderlich. Es wird normalerweise nur bei alten Wunden verwendet, die nicht richtig heilen. Wunddebridement wird manchmal auch bei chronischen Wunden eingesetzt, die sich kontinuierlich infizieren und mit der Zeit schlimmer werden. Wunddebridement wird auch dann notwendig, wenn bei Ihnen das Risiko besteht, Komplikationen oder Probleme durch Wundinfektionen zu entwickeln.

    In einigen Fällen kann ein Wunddebridement sowohl bei neuen als auch bei schweren Wunden erforderlich sein.

    Arten des Wunddebridements

    Ihr Arzt bestimmt die beste Art des Debridements für Ihre Wunde in Abhängigkeit von den folgenden Faktoren: (2)

    • Wundtyp und Schweregrad der Wunde
    • Ihr Alter
    • Ihre allgemeine Gesundheit
    • Und das Risiko für Komplikationen

    Typischerweise erfordert ein Wunddebridement eine Kombination der unten aufgeführten Methoden:

    Mechanisches Wunddebridement

    Das mechanische Wunddebridement ist die häufigste Art der Debridement-Technik, die von Ärzten verwendet wird. Diese Technik entfernt das ungesunde und abgestorbene Gewebe mit einer Bewegungskraft. (3)  Es gibt drei Hauptarten des mechanischen Wunddebridements, darunter:

    Hydrotherapie:  Bei dieser mechanischen Methode des Wunddebridements wird das alte Gewebe mit fließendem Wasser abgespült. Dies kann eine Duschbehandlung, ein Whirlpoolbad oder sogar ein Katheter und ein Spritzenrohr beinhalten.

    Monofilament-Debridement-Pads: Bei dieser Wunddebridement-  Methode wird ein weiches Polyesterpad verwendet, das sanft über die Wunde gestrichen wird. Das Pad hilft bei der Entfernung von abgestorbenem Gewebe und anderen Wundresten.

    Nass-zu-Trocken-Verband:  Bei dieser Methode wird nasse Gaze auf die Wunde aufgetragen und sobald sie austrocknet und an der Wunde haftet, wird sie physisch entfernt, wobei das abgestorbene Gewebe mitgenommen wird.

    Autolytisches Wunddebridement

    Beim autolytischen Wunddebridement werden körpereigene Enzyme und natürliche Flüssigkeiten zur Erweichung des abgestorbenen Gewebes eingesetzt. Dazu wird ein feuchtigkeitserhaltender Verband verwendet, der mindestens einmal täglich gewechselt werden muss. Wenn sich die Feuchtigkeit ansammelt, beginnt das alte und abgestorbene Gewebe anzuschwellen und löst sich schließlich von der Wunde. (4)

    Das autolytische Wunddebridement ist in der Regel die beste Methode zur Behandlung von Druckgeschwüren und nicht infizierten Wunden. Wenn Sie jedoch bereits eine infizierte Wunde haben, die behandelt wird, können Sie immer noch ein autolytisches Debridement durchführen lassen, aber es wird normalerweise von einer anderen Form des Wunddebridements begleitet.

    Enzymatisches Wunddebridement

    Das enzymatische Wunddebridement, auch als chemisches Wunddebridement bekannt, verwendet ein Gel oder eine Salbe, die mit Enzymen angereichert ist, die das abgestorbene und alte Gewebe aufweichen. Die Enzyme werden normalerweise einer Pflanze, Bakterien oder einem Tier entnommen. (5)

    Das Medikament wird mindestens ein- bis zweimal täglich auf die Wunde aufgetragen und die Wunde dann mit einem Verband abgedeckt. Auch der Verband wird regelmäßig gewechselt. Wenn der Verband entfernt wird, entfernt er das nekrotische Gewebe.

    Das enzymatische Debridement einer Wunde wird normalerweise empfohlen, wenn Sie bestimmte Blutungsprobleme haben oder wenn Sie ein hohes Risiko für Operationskomplikationen haben. Diese Methode des Debridements wird nicht für stark infizierte und große Wunden empfohlen.

    Biologisches Wunddebridement

    Beim biologischen Wunddebridement werden sterile Maden zur Unterstützung der Wundheilung eingesetzt. Die Art, die üblicherweise in diesem Verfahren verwendet wird, ist die Art Lucilia sericata, die die gewöhnliche grüne Flaschenfliege ist. Aus diesem Grund wird diese Methode des Wunddebridements manchmal auch als Maden-Debridement-Therapie, Biochirurgie und Larventherapie bezeichnet.

    Die Maden der Art Lucilia sericata fördern die Wundheilung, indem sie abgestorbenes und altes Gewebe anfressen. Die Maden helfen außerdem bei der Bekämpfung von Infektionen, indem sie schädliche Bakterien fressen und antibakterielle Substanzen auf der Wundoberfläche freisetzen.

    Wie funktioniert der Prozess? Die Maden werden manchmal entweder direkt auf die Wunde oder in einen Netzbeutel gelegt, der normalerweise mit einem Verband an Ort und Stelle gehalten wird. Dort verbleiben die Maden für 14 bis 72 Stunden und werden mindestens zweimal pro Woche ausgewechselt.

    Biologisches Wunddebridement wird für Wunden empfohlen, die entweder mit antibiotikaresistenten Bakterienstämmen wie MRSA infiziert oder sehr groß sind. Diese Methode wird auch angewendet, wenn Sie aufgrund von Grunderkrankungen nicht operiert werden können.

    Chirurgisches Debridement scharfer und konservativer scharfer Wunden

    Scharfes Wunddebridement ist eine Technik, die die Wundheilung fördert, indem ungesundes Gewebe entfernt wird. Das Verfahren beinhaltet das Abschneiden des abgestorbenen Gewebes.

    Das chirurgische Debridement scharfer Wunden verwendet chirurgische Geräte, um das Gewebe abzuschneiden. In einigen Fällen kann der Schnitt auch etwas gesundes Gewebe um die Wunde herum umfassen. Diese Methode wird nur von einem ausgebildeten Chirurgen durchgeführt und muss unter Narkose durchgeführt werden.

    Andererseits werden beim konservativen scharfen Debridement Scheren, Küretten oder Skalpelle verwendet, um das Gewebe abzuschneiden. Der bei dieser Technik vorgenommene Schnitt erstreckt sich nicht auf das umgebende gesunde Gewebe. Es ist eine kleine Operation am Krankenbett und wird normalerweise von einer Krankenschwester, einem Hausarzt, einem Dermatologen oder sogar einem Podologen durchgeführt.

    In den meisten Fällen ist das scharfe Wunddebridement nicht die erste Wahl für Ärzte. Ein scharfes Debridement wird oft nur durchgeführt, wenn andere Methoden des Wunddebridements nicht funktioniert haben oder wenn Sie eine dringende Behandlung benötigen. Chirurgisches scharfes Debridement wird normalerweise auch nur bei tiefen, großen oder sehr schmerzhaften Wunden verwendet.

    Wie funktioniert Wunddebridement?

    Bevor Sie zum Wunddebridement gehen müssen, hängt die Vorbereitung auf die Technik von folgenden Faktoren ab:

    • Art des Debridements, dem Sie sich unterziehen müssen
    • Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
    • Zustand Ihrer Wunde
    • Zu den Vorbereitungen vor dem Wunddebridement können gehören:
    • Messung und Untersuchung Ihrer Wunde
    • Allgemeine körperliche Untersuchung, um Ihren Gesundheitszustand zu überprüfen
    • Beim mechanischen Debridement werden Schmerzmittel verabreicht
    • Im Falle eines scharfen Debridements wird eine Lokalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt

    Wenn Sie eine Vollnarkose erhalten, müssen Sie dafür sorgen, dass Sie jemand nach Hause bringt. Sie müssen auch vor dem Eingriff eine bestimmte Anzahl von Stunden fasten.

    Das nicht-chirurgische Wunddebridement wird normalerweise in der Arztpraxis selbst durchgeführt. Eine medizinische Fachkraft, z. B. eine Krankenschwester, wird die Behandlung anwenden, die dann je nach Wundheilung zwei bis fünf Wochen oder länger wiederholt werden muss. (6)

    Scharfes Debridement hingegen ist ein schnelles Verfahren. Während des Eingriffs verwendet Ihr Chirurg Metallinstrumente, um die Wunde zuerst zu untersuchen, und dann schneidet der Chirurg das alte Gewebe heraus und wäscht Ihre Wunde. Wenn Sie eine Hauttransplantation benötigen, wird Ihr Chirurg auch diese einsetzen.

    Das Wunddebridement muss wiederholt werden, bis die Wunde vollständig verheilt ist. Je nachdem, wie Ihre Wunde nach der ersten Behandlungsrunde heilt, kann Ihr nächster Eingriff eine andere Débridement-Technik beinhalten.

    Wenn Sie sich einem mechanischen Debridement unterziehen, ist es wahrscheinlich, dass Sie einige Schmerzmittel erhalten, um mit dem Hauptproblem fertig zu werden. Biologisches, autolytisches und enzymatisches Debridement verursacht im Allgemeinen sehr wenig bis gar keine Schmerzen. Es ist jedoch bekannt, dass mechanisches und scharfes Wunddebridement schmerzhafte Verfahren sind.

    Wie oben erwähnt, wird ein scharfes Debridement nur mit örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt.

    Es kann weh tun, wenn Sie den Verband wechseln, und Sie können Ihren Arzt fragen, welche Schmerzmittel Sie zur Behandlung der Schmerzen einnehmen können.

    Genesung nach Wunddebridement

    Wenn Sie sich einer Débridement-Operation unterzogen haben, dauert es im Allgemeinen etwa 8 bis 12 Wochen, bis Sie sich vollständig erholt haben. Dieser Zeitraum hängt auch von der Größe, dem Schweregrad und dem Ort Ihrer Wunde ab. Die verwendete Debridement-Methode macht auch einen Unterschied in der Genesungszeit.

    Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, wann Sie wieder arbeiten können, und wenn Ihre Arbeit Sie dazu bringt, den betroffenen Bereich zu benutzen oder körperlich anstrengend ist, müssen Sie Ihren Arzt unbedingt informieren.

    Die richtige Wundversorgung während der Genesungszeit hilft Ihnen, sich reibungslos zu erholen.

    Hier sind einige Dinge, die Sie tun können, um Ihre Wunde zu schützen, während sie heilt:

    Halten Sie den Verband trocken:  Es ist wichtig, dass Ihr Verband nicht nass wird. Sie sollten Schwimmbäder und Whirlpools meiden und den Bereich beim Duschen mit einer Plastiktüte abdecken, damit kein Wasser darauf gelangt.

    Wechseln Sie Ihren Verband regelmäßig:  Es ist wichtig, Ihren Verband täglich oder gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes zu wechseln.

    Bereich sauber halten:  Sauberkeit ist sehr wichtig, um Infektionen zu vermeiden. Denken Sie daran, Ihre Hände immer zu waschen, bevor und nachdem Sie die Wunde oder sogar den Verband berührt haben.

    Vermeiden Sie es, Druck auf die Wunde auszuüben:  Sie müssen vermeiden, die Wunde zu belasten. Wenn sich Ihre Wunde an Ihrem Fuß oder Bein befindet, sollten Sie für die Zeit Krücken verwenden.

    In der Zwischenzeit sollten Sie außerdem:

    Vermeiden Sie das Rauchen:  Rauchen erschwert nur den Zugang von Sauerstoff und Nährstoffen zum Wundbereich und verlangsamt den Heilungsprozess. Es mag für niemanden so einfach sein, über Nacht mit dem Rauchen aufzuhören, aber Ihr Arzt wird Ihnen helfen, einen Plan zu entwickeln, der Ihnen hilft, das Rauchen zu vermeiden.

    Ernähren Sie sich gesund:  Das Befolgen eines gesunden Ernährungsplans hilft Ihrem Körper, alle Nährstoffe zu erhalten, die er benötigt, um richtig und reibungslos zu heilen.

    Lassen Sie Ihre Nachsorgetermine nicht ausfallen:  Diese sind wichtig und Sie dürfen diese Nachsorgetermine nicht auslassen, da Ihr Arzt unsere Wunde überprüfen muss, um sicherzustellen, dass sie richtig heilt und keine Infektion vorliegt.

    Gibt es Komplikationen beim Wunddebridement?

    Wie bei allen anderen medizinischen Problemen gibt es auch beim Wunddebridement bestimmte Komplikationen. Diese schließen ein:

    • Schmerzen
    • Bakterielle Infektion
    • Allergische Reaktion
    • Reizung
    • Blutung
    • Schädigung des gesunden Gewebes in der Nähe der Wunde

    Trotz dieser Komplikationen überwiegen die Vorteile des Wunddebridements diese Risiken bei weitem, und es gibt oft viele Wunden, die ohne Debridement tatsächlich nicht heilen können.

    Wann sollten Sie Ihren Arzt anrufen?

    Während der Heilungsphase müssen Sie Ihre Wunde genau beobachten. Wenn Sie vermuten, dass sich die Wunde infiziert, müssen Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren. Einige mögliche Anzeichen einer Infektion sind:

    • Schwellung
    • Rötung
    • Erhöhung des Schmerzniveaus
    • Starke Blutung
    • Fieber
    • Schlechten Geruch
    • Neue Entladung
    • Übelkeit und/oder Erbrechen
    • Schüttelfrost

    Wenn Sie während Ihres Debridements eine Vollnarkose erhalten haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Folgendes bemerken:

    • Schwere Übelkeit und/oder Erbrechen
    • Husten
    • Atembeschwerden
    • Brustschmerz

    Fazit

    Möglicherweise benötigen Sie ein Debridement, wenn sich Ihre Wunde nicht bessert und nicht von selbst heilt. Das Debridement-Verfahren hilft der Wundheilung, indem infiziertes oder nekrotisches Gewebe entfernt wird.

    Es gibt viele Möglichkeiten, wie ein Debridement durchgeführt wird. Dies kann mit lebenden Maden, Salben zum Aufweichen des Gewebes, speziellen Verbänden usw. erfolgen. Das nekrotische und infizierte Gewebe kann auch mit mechanischer Kraft, wie z. B. fließendem Wasser, entfernt oder abgeschnitten werden.

    Die beste Debridement-Methode hängt von Ihrer Wunde ab und es ist wahrscheinlich, dass mehrere Techniken in Kombination verwendet werden, um die beste Wirkung zu erzielen.

    Die Erholung vom Debridement dauert 8 bis 12 Wochen und während der Erholungsphase sollten Sie eine gute Wundpflege praktizieren, damit Ihre Wunde richtig heilen kann.