Omeprazol vs. Pantoprazol: Ähnlichkeiten und Unterschiede

Omeprazol(Markenname: Prilosec) und Pantoprazol(Markenname: Protonix) sind Medikamente, die zur Wirkstoffklasse der Protonenpumpenhemmer (PPI) gehören.1 2

Omeprazol ist rezeptfrei (OTC) oder auf Rezept (Rx) erhältlich, während Pantoprazol ein reines Rx-Medikament ist.

PPI-Medikamente wie Omeprazol und Pantoprazol werden üblicherweise allein oder zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Sodbrennen und Magengeschwüren sowie anderen Erkrankungen mit überschüssiger Magensäure eingesetzt.3 4

Solche Erkrankungen sind oft das Nebenprodukt der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), dem Rückfluss von Säure aus dem Magen, der möglicherweise Sodbrennen und Verletzungen der Speiseröhre verursacht.5

Refluxbedingte Erkrankungen können bei Erwachsenen und Kindern jeden Alters auftreten und etwa 20 % bzw. 10 % der Bevölkerung betreffen.6

Obwohl Omeprazol und Pantoprazol im Allgemeinen ähnlich und vergleichbar wirksam sind, weisen sie einige bemerkenswerte Unterschiede auf.

Daher bietet dieser Artikel eine ausführliche Analyse von Omeprazol und Pantoprazol und vergleicht deren Wirksamkeit, Verwendung, Dosierung, Nebenwirkungen und mehr.

Was ist Omeprazol?

Die Rx- und OTC-Versionen von Omeprazol sind von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung verschiedener Erkrankungen zugelassen. Sie enthalten aber den gleichen Wirkstoff: Omeprazol.

Die rezeptfreie Version von Omeprazol behandelt häufiges Sodbrennen bei Menschen ab 18 Jahren.3 7 8 9Es gibt es in verschiedenen Dosierungsformen, wie zum Beispiel:

• Oral zerfallende Tablette mit verzögerter Freisetzung (der Wirkstoff wird freigesetzt, wenn die Pille Ihren Dünndarm erreicht – nicht im Magen)
• Orale Kapsel mit verzögerter Freisetzung 
• Orale Tablette mit verzögerter Freisetzung 

Die Rx-Version von Omeprazol (Prilosec) ist von der FDA für die Behandlung schwerwiegenderer Erkrankungen zugelassen, die eine Diagnose durch einen Gesundheitsdienstleister erfordern.

Konkret ist Rx-Omeprazol zugelassen für:3

• Behandeln Sie aktive Zwölffingerdarmgeschwüre (Darmgeschwüre) bei Erwachsenen
• Behandeln Sie aktive Magengeschwüre bei Erwachsenen
• Verhindern Sie wiederkehrende Zwölffingerdarmgeschwüre bei Erwachsenen mit einer Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori (H. Pylori ) zusammen mit Antibiotika
• Behandeln Sie GERD bei Erwachsenen und Kindern ab 1 Jahr 
• Behandeln Sie erosive Ösophagitis bei Erwachsenen und Kindern ab 1 Monat 
• Erhaltungsheilung der erosiven Ösophagitis bei Erwachsenen und Kindern ab 1 Jahr 
• Behandeln Sie hypersekretorische Erkrankungen wie das Zollinger-Ellison-Syndrom bei Erwachsenen

Rx Omeprazol gibt es in zwei Formen: orale Kapseln und eine orale Suspension, bei denen es sich bei beiden um Formulierungen mit verzögerter Freisetzung handelt.1

Wie wirkt Omeprazol?

Omeprazol wirkt, indem es ein spezifisches Enzymsystem namens H+/K+ ATPase hemmt (blockiert), das für die Produktion von Magensäure verantwortlich ist .

Dieses System ist als „Protonenpumpe“ auf den Zellen der Magenschleimhaut bekannt. Omeprazol und andere PPIs wirken, indem sie den letzten Schritt der Magensäureproduktion blockieren.

Omeprazol reduziert normale und übermäßige Magensäurespiegel, unabhängig von der Ursache. Omeprazol beginnt etwa eine Stunde nach Einnahme einer Dosis zu wirken; Es dauert jedoch ein bis vier Behandlungstage, um den vollen Nutzen zu erzielen.1 3

Beachten Sie, dass rezeptfreies Omeprazol bis zu 14 Tage lang eingenommen werden sollte. Allerdings können Gesundheitsdienstleister das Medikament je nach behandelter Erkrankung länger verschreiben.

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wann Sie das Medikament absetzen müssen und ob Sie es ausschleichen müssen (z. B. indem Sie die Dosis im Laufe der Zeit langsam reduzieren).7 8

Was ist Pantoprazol?

Im Gegensatz zu Omeprazol ist Pantoprazol ein verschreibungspflichtiges Medikament. Der Markenname ist Protonix. Die FDA genehmigt orales Pantoprazol für:4

• Behandeln Sie GERD im Zusammenhang mit erosiver Ösophagitis bei Erwachsenen und Kindern ab 5 Jahren
• Aufrechterhaltung der Heilung erosiver Ösophagitis bei Erwachsenen 
• Behandeln Sie hypersekretorische Erkrankungen wie das Zollinger-Ellison-Syndrom bei Erwachsenen

Pantoprazol gibt es in drei Formen:2 10

• Orale Tabletten, verzögerte Freisetzung (DR)
• Orale Suspension, DR
• Injektionslösung, die als intravenöse (IV) Infusion verabreicht wird

Wie wirkt Pantoprazol?

Pantoprazol wirkt auf die gleiche Weise wie Omeprazol. Es bindet an die Protonenpumpen der Magenschleimhaut und blockiert den letzten Schritt der Magensäureproduktion.

Dies schützt die Magen-, Speiseröhren- und Darmschleimhaut vor den schädlichen Auswirkungen übermäßiger Magensäure.

Pantoprazol-Tabletten und -Suspension zum Einnehmen beginnen innerhalb von zweieinhalb Stunden nach Einnahme des Medikaments zu wirken. Die FDA genehmigt diese Medikamente zur Behandlung von GERD als achtwöchige Kurzzeitbehandlung.2 4

In bestimmten Fällen kann der Arzt jedoch Pantoprazol länger einnehmen, um zu verhindern, dass die Refluxsymptome wieder auftreten und um zu verhindern, dass überschüssige Magensäure den Heilungsprozess in der Speiseröhre unterbricht .11

Das Medikament kann auch als Langzeitbehandlung für hypersekretorische Erkrankungen wie das Zollinger-Ellison-Syndrom verschrieben werden.12

Pantoprazol IV hingegen beginnt innerhalb von 15 bis 30 Minuten nach der Verabreichung zu wirken.

Allerdings ist dieses Medikament nur für die sehr kurzfristige Anwendung (sieben bis zehn Tage) bei Erwachsenen zugelassen. Es kann während eines Krankenhausaufenthaltes verabreicht werden.

Dosierungsübersicht

Die folgende Tabelle fasst die typischen Dosierungen der oralen Formen von Omeprazol und Pantoprazol zusammen. Die Behandlungsdauer variiert je nach Erkrankung und liegt zwischen vier und acht Wochen.

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen geben und möglicherweise eine längerfristige Anwendung empfehlen. Nehmen Sie unbedingt die Dosierung ein, die Ihnen Ihr Arzt verschreibt:2 4 7 8 9

	Omeprazol	Pantoprazol
Formen und Stärken:	• Orale Kapsel, DR  • Orale Tablette, DR • Orale Suspension, DR • Oral zerfallende Tablette, DR	• Tablette zum Einnehmen, DR • Suspension zum Einnehmen, DR
Empfohlene Dosierungen für Erwachsene:	Häufiges Sodbrennen (OTC) : • 20 Milligramm (mg) einmal täglich für bis zu 14 Tage. GERD :  • 20 mg einmal täglich. Aktives Zwölffingerdarmgeschwür : • 20 mg einmal täglich.  Aktives Magengeschwür : • 40 mg einmal täglich. Aktive oder unterstützende Heilung einer erosiven Ösophagitis : • 20 mg einmal täglich. Hypersekretorische Erkrankungen, einschließlich Zollinger-Ellison-Syndrom : • 60 mg einmal täglich zu Beginn, dann kann ein Arzt die Dosis erhöhen und sie über den Tag verteilt auf zwei oder drei Dosen aufteilen. H. pylori : • 20 mg zweimal täglich oder 40 mg einmal täglich, zusammen mit Antibiotika.	GERD im Zusammenhang mit erosiver Ösophagitis : • 40 mg einmal täglich. Erhaltungsheilung bei erosiver Ösophagitis : • 40 mg einmal täglich. Hypersekretorische Erkrankungen, einschließlich ZES : • 40 mg zweimal täglich.
Empfohlene Dosierungen für Kinder:	GERD bei Kindern ab 1 Jahr : • Körpergewicht von 5 Kilogramm* (kg) bis weniger als 10 kg: 5 mg einmal täglich. • 10 bis unter 20 kg: 10 mg einmal täglich. • 20 kg oder mehr: 20 mg einmal täglich. Erosive Ösophagitis bei Säuglingen ab 1 Monat : • Körpergewicht von 3 kg bis weniger als 5 kg: 2,5 mg einmal täglich. Erhaltungsheilung erosiver Ösophagitis bei Kindern ab 1 Jahr :  • Körpergewicht von 5 kg bis weniger als 10 kg: 5 mg einmal täglich. • 10 kg bis unter 20 kg: 10 mg einmal täglich. • 20 kg oder mehr: 20 mg einmal täglich. • Omeprazol OTC ist für Kinder nicht von der FDA zugelassen.	GERD im Zusammenhang mit erosiver Ösophagitis bei Kindern ab 5 Jahren : • Körpergewicht von 15 kg bis weniger als 40 kg: 20 mg einmal täglich. • 40 kg oder mehr: 40 mg einmal täglich. • Pantoprazol ist für Kinder unter 5 Jahren nicht von der FDA zugelassen.

*1 Kilogramm (kg) entspricht etwa 2,2 Pfund (lbs). Beispiel: Ein 22 Pfund schweres Kind wiegt 10 kg.

Verwaltungsanweisungen

Für Omeprazol und Pantoprazol gelten leicht unterschiedliche Verabreichungsanweisungen.

Omeprazol

Omeprazol-Tabletten oder -Kapseln sollten morgens mit einem Glas Wasser etwa 30 Minuten vor der ersten Mahlzeit des Tages eingenommen werden.

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Schlucken der Kapsel haben, können Sie sie öffnen und den Pelletinhalt in Apfelmus streuen. Schlucken Sie die Mischung und trinken Sie sofort ein Glas Wasser. Achten Sie darauf, die Pellets nicht zu zerdrücken oder zu zerkauen.1

Omeprazol-Suspension zum Einnehmen sollte auch vor der ersten Mahlzeit des Tages eingenommen werden. Die Suspension zum Einnehmen wird in Beuteln mit Trockenpulver geliefert. Mischen Sie das Pulver vor der Einnahme mit Wasser.

Für die 2,5-mg-Packung mischen Sie das Pulver in einer Tasse mit 5 Milliliter (ml) Wasser; Die 10-mg-Pulverpackung sollte mit 15 ml Wasser gemischt werden. Umrühren, zwei bis drei Minuten ruhen lassen, damit es eindickt, und dann trinken.13

Pantoprazol

Pantoprazol-Tabletten können einmal täglich zu jeder Tageszeit unabhängig vom Zeitpunkt der Nahrungsaufnahme eingenommen werden. Schlucken Sie die Tablette im Ganzen.

Pantoprazol-Suspension zum Einnehmen ist wie Omeprazol in Pulverpackungen erhältlich und sollte etwa 30 Minuten vor der ersten Mahlzeit des Tages eingenommen werden.

Pantoprazol-Pulver mit 1 Teelöffel Apfelmus oder Apfelsaft vermischen. Zerkleinern oder kauen Sie die Pulverkörnchen nicht und mischen Sie sie nicht mit anderen Lebensmitteln oder Getränken. Nachdem Sie die Mischung geschluckt haben, trinken Sie etwas Wasser, um sie herunterzuspülen.

Omeprazol und Pantoprazol können auch über eine Magensonde verabreicht werden. Weitere Informationen erhalten Sie von Ihrem Apotheker oder Gesundheitsdienstleister.2 4

Was ist effektiver?

Viele Studien vergleichen die Wirksamkeit von Omeprazol und Pantoprazol. Im Allgemeinen sind diese beiden Medikamente bei der Behandlung von Geschwüren und Symptomen im Zusammenhang mit saurem Reflux , wie Sodbrennen, ähnlich wirksam.

In einer älteren Studie, in der Omeprazol und Pantoprazol zur Heilung von durch sauren Reflux verursachter erosiver Ösophagitis verglichen wurden, waren die Heilungsraten beider Medikamente nach vierwöchiger Behandlung gleich.14

In einer neueren Studie, in der die beiden Medikamente zur Heilung von Magengeschwüren verglichen wurden, führte die Behandlung mit Omeprazol 40 mg oder Pantoprazol 40 mg nach acht Wochen zu ähnlichen Heilungs- und Schmerzreduktionsniveaus.15

Alternative Behandlungsmöglichkeiten

Eine Änderung des Lebensstils trägt dazu bei, die Symptome des sauren Refluxes zu lindern . Manche Menschen können sauren Reflux allein durch eine Änderung ihres Lebensstils ohne Medikamente in den Griff bekommen.

Eine Änderung des Lebensstils ist auch bei Medikamenten wie Omeprazol oder Pantoprazol von Vorteil. Aus ernährungstechnischer Sicht empfehlen Experten, späte Mahlzeiten und Nahrungsmittel, die einen Reflux auslösen, vor dem Schlafengehen zu meiden, wie zum Beispiel scharfe Speisen.

Darüber hinaus kann das Hochlagern des Kopfes mit einem zusätzlichen Kissen während des Schlafs die normale Verdauung der Nahrung unterstützen und den Säuregehalt niedrig halten.

Gewichtsverlust und Raucherentwöhnung wirken sich ebenfalls positiv auf die Reduzierung des sauren Refluxes aus. Rauchen kann das Risiko eines Refluxes erhöhen, und das Aufhören hilft, die Entstehung von Säure zu verhindern.

Ebenso ist Fettleibigkeit eng mit saurem Reflux verbunden. Wenn Sie übergewichtig sind, kann eine Gewichtsabnahme dazu beitragen, dass die Magensäureproduktion auf ein normales Niveau zurückkehrt, was die Symptome lindern kann.16

Nebenwirkungen und Sicherheit

Im Allgemeinen stellen sowohl Omeprazol als auch Pantoprazol sichere Optionen zur Behandlung von saurem Reflux und anderen Magensäure-bedingten Erkrankungen dar.

Beide Medikamente wurden mit den folgenden leichten Nebenwirkungen in Verbindung gebracht:1 2

• Kopfschmerzen
• Bauchschmerzen
• Brechreiz
• Durchfall
• Erbrechen
• Blähung

In seltenen Fällen können bei Patienten mit Omeprazol oder Pantoprazol schwerwiegendere Nebenwirkungen auftreten.

Diese beinhalten:1 2

• Nierenentzündung, die zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt
• Durchfall, verursacht durch das Bakterium Clostridioides difficile ( C. diff )
• Schwere Hautreaktionen
• Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche , insbesondere bei höheren Dosierungen oder Langzeitanwendung
• Vitamin-B-12- Mangel, insbesondere bei Langzeiteinnahme (mehr als drei Jahre)
• Magnesiummangel , insbesondere bei Langzeiteinnahme
• Erhöhtes Risiko für Fundusdrüsenpolypen (ein abnormales Wachstum im Oberbauch), insbesondere bei Langzeitanwendung über mehr als ein Jahr

Wenn Sie Omeprazol oder Pantoprazol über einen längeren Zeitraum einnehmen, wird Ihr Arzt Sie engmaschig auf Nebenwirkungen überwachen. Möglicherweise empfehlen sie auch Vitamin B-12- oder Magnesiumpräparate.

Vorsichtsmaßnahmen

Omeprazol und Pantoprazol sollten in den folgenden Fällen vermieden werden:3 4

• Wenn eine Person in der Vergangenheit allergische Reaktionen auf Omeprazol, Pantoprazol oder andere PPI hatte.
• Wenn jemand derzeit Edurant (Rilpivirin) einnimmt

Potenzial für Interaktion

Arzneimittelwechselwirkungen können die Wirkungsweise eines Medikaments verändern und es weniger wirksam oder sogar toxischer machen.

Die folgenden Listen sind unvollständig, weisen jedoch auf einige Wechselwirkungen hin, die bei der Einnahme oraler Formen von Pantoprazol oder Omeprazol zu beachten sind.

Beide Medikamente können mit den folgenden Medikamenten interagieren:1 2

• Bestimmte antiretrovirale Arzneimittel wie Edurant (Rilpivirin) und Retrovir (Zidovudin)
• Blutverdünnende Medikamente wie Jantoven (Warfarin)
• Medikamente, die eine bestimmte Menge an Magensäure benötigen, um richtig aufgenommen zu werden, wie z. B. CellCept (Mycophenolatmofetil) oder verschiedene Eisenpräparate

Omeprazol-spezifische Wechselwirkungen

Im Allgemeinen weist Omeprazol mehr Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln auf als Pantoprazol.

Beispiele für zusätzliche Arzneimittelwechselwirkungen von Omeprazol sind:13

• Thrombozytenaggregationshemmer wie Plavix (Clopidogrel). Plavix kann möglicherweise zu einer verminderten Wirksamkeit von Clopidogrel führen
• Medikamente, die durch bestimmte Enzyme im Körper abgebaut werden, wie Celexa (Citalopram) , Dilantin (Phenytoin) und Valium (Diazepam)
• Antidepressiva, wie z . B. Johanniskraut (ein pflanzliches Heilmittel)

Sprechen Sie vor der Einnahme von Omeprazol oder Pantoprazol mit einem Arzt über alle anderen Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.

Dadurch wird sichergestellt, dass Omeprazol oder Pantoprazol sicher und wirksam zusammen mit den übrigen Medikamenten eingenommen werden können.

Zusammenfassung

Omeprazol und Pantoprazol sind generische PPI zur Behandlung von saurem Reflux, Magengeschwüren und anderen Erkrankungen mit übermäßiger Magensäureproduktion. Diese beiden Medikamente haben viele Gemeinsamkeiten, einschließlich ihrer Wirkung, Nebenwirkungen und Wirksamkeit.1 2

Es gibt jedoch entscheidende Unterschiede zwischen den Medikamenten. Einige Omeprazole sind rezeptfrei zur Behandlung von häufigem Sodbrennen bei Erwachsenen erhältlich, während Pantoprazol verschreibungspflichtig ist.

Gesundheitsdienstleister verschreiben Omeprazol üblicherweise für Säuglinge und jüngere Kinder, während Pantoprazol für ältere Kinder und Erwachsene verwendet wird.

Omeprazol hat auch mehr Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln als Pantoprazol.

Wenn Sie wissen möchten, ob eines dieser Medikamente für Sie hilfreich sein könnte, wenden Sie sich an einen Arzt.