Bei vielen Menschen treten nach einer Operation zur Entfernung der Gallenblase ( Cholezystektomie) keine langfristigen Auswirkungen auf) und ein normales Leben ohne Organ führen. Bei einigen Menschen treten jedoch anhaltende Probleme auf, die als Post-Cholezystektomie-Syndrom bekannt sind.
Zu den langfristigen Auswirkungen der Gallenblasenentfernung gehören Durchfall, Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Nahrungsmitteln, Blähungen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht und zeitweise auftretende Episoden von Bauchschmerzen. Die Symptome des Post-Cholezystektomie-Syndroms beginnen typischerweise in der postoperativen Phase, können aber auch Monate oder Jahre nach der Operation auftreten.
In diesem Artikel werden die langfristigen Auswirkungen einer Gallenblasenentfernung besprochen. Außerdem werden mögliche Behandlungsmöglichkeiten für die Symptome des Post-Cholezystektomie-Syndroms erörtert.
Inhaltsverzeichnis
Langfristige Vorteile
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Entfernung der Gallenblase, wenn Sie Gallensteine haben oder wenn Ihre Gallenblase entzündet oder infiziert ist. Die Entfernung der Gallenblase wird auch Menschen mit Gallenblasenkrebs empfohlen. 1
Die Entfernung Ihrer Gallenblase kann helfen, unangenehme Symptome zu lindern wie: 1
- Schmerzen, die nach den Mahlzeiten anhaltend oder schlimmer sein können
- Ein unangenehmes Völlegefühl
- Übelkeit und Erbrechen
- Fieber und Schüttelfrost
Eine Gallenblasenoperation verhindert in den meisten Fällen die Bildung neuer Gallensteine und beseitigt die mit einer Gallenblasenerkrankung verbundenen Schmerzen. Bei manchen Menschen können die Symptome jedoch bestehen bleiben und eine zusätzliche Behandlung erforderlich sein.
Ihr Arzt wird Ihnen in den Wochen nach der Operation eine Änderung Ihrer Ernährung empfehlen, z. B. den Verzicht auf frittierte Lebensmittel und den Verzehr von mehr Ballaststoffen. Viele Menschen sind der Meinung, dass dauerhafte Veränderungen dazu beitragen können, dass sie sich gesünder fühlen und langfristig Verdauungsprobleme vermeiden können.
Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2019 ergab, dass über die Hälfte (60 %) der Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, nach der Operation keine nachteiligen Symptome verspürten und weiterhin ein normales, gesundes Leben führten. 2 Die durch Gallensteine verursachten Schmerzen ließen bei dieser Population vollständig nach.
Post-Cholezystektomie-Syndrom
Unerwünschte Symptome nach einer Gallenblasenoperation werden als Post-Cholezystektomie-Syndrom bezeichnet.
Symptome
Bei Menschen mit Post-Cholezystektomie-Syndrom können neue oder ähnliche Symptome auftreten wie vor der Operation. Diese Langzeitfolgen einer Gallenblasenoperation können direkt nach der Operation auftreten, können sich aber auch Monate oder Jahre später entwickeln.
Zu den Symptomen können gehören: 3
- Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Nahrungsmitteln
- Brechreiz
- Erbrechen
- Blähungen (Blähungen)
- Aufstoßen
- Verdauungsstörungen
- Durchfall
- Gelbsucht (gelbliche Verfärbung der Haut und des Augenweißes)
- Episoden von Bauchschmerzen
Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 linderte eine Cholezystektomie die Symptome bei bis zu 40 % der Personen, die sich der Operation unterzogen hatten, nicht . 4 Dies bedeutet, dass jedes Jahr fast 280.000 Menschen (von insgesamt 700.000) nach einer Gallenblasenoperation keine völligen Symptome mehr verspüren.
Als Leitfaden für die Behandlung dieser Bevölkerungsgruppe wurde eine systematische Überprüfung von Patienten mit Langzeit-Post-Cholezystektomie-Syndrom durchgeführt. 2 In dieser Studie machten Gallensteine, die bei der ersten Durchführung einer Cholezystektomie nicht entfernt wurden (sowie neue Gallensteine, die sich nach der ersten Gallenblasenoperation bildeten), bis zu 23 % der Symptome nach einer Cholezystektomie aus. 2
Behandlung
Anpassungen Ihrer Ernährung und Essgewohnheiten können dazu beitragen, die Symptome des Post-Cholezystektomie-Syndroms zu lindern. Allerdings müssen sich viele Menschen, bei denen eine Gallenblasenoperation aufgrund verbleibender Gallensteine Langzeitfolgen zeigt, einem zweiten chirurgischen Eingriff unterziehen, um die zurückgebliebenen Steine zu entfernen. Restgallensteine finden sich häufig im Hauptgallengang (CBD). 5
Rest der Gallenblase
Manchmal bleibt bei einer Cholezystektomie ein Teil der Gallenblase zurück; Dies wird als Gallenblasenrest bezeichnet. Wenn eine Gallenblase verbleibt, können sich weiterhin Gallensteine in der Gallenblase bilden.
Symptome
Zu den Symptomen einer verbliebenen Gallenblase können gehören: 5
- Bauchschmerzen
- Verdauungsstörungen
- Gelbsucht
Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 ist eine unvollständige Entfernung der Gallenblase nach einer Cholezystektomie der häufigste Grund für das Auftreten dieser Symptome nach einer Gallenblasenentfernung. 5
Behandlung
Gallenblasenreste werden chirurgisch im Rahmen eines Eingriffs entfernt, der als Abschluss-Cholezystektomie bezeichnet wird. Diese Art von Operation kann durch eine offene Operation oder eine laparoskopische Operation durchgeführt werden. 5 Eine offene Operation wird durch einen großen Schnitt im Bauchraum durchgeführt. Die laparoskopische Chirurgie ist ein weniger invasiver Eingriff, bei dem eine Kamera und chirurgische Instrumente durch kleinere Einschnitte eingeführt werden.
Zystengangstumpf
Der Ductus cysticus ist etwa 1,5 Zoll lang. Es ist Teil des Gallensystems, das den Transport der Galle von der Leber zum Dünndarm ermöglicht. Sobald die Gallenblase entfernt ist, wird der Ductus cysticus nicht mehr benötigt und er wird normalerweise an einer Stelle abgetrennt, die sehr nahe an der Stelle liegt, an der er in den Ductus choledochus mündet. 6
Manchmal bleibt ein kleiner Teil des Ductus cysticus zurück. Dies wird als Zystengangstumpf bezeichnet. Ein Überrest des Ductus cysticus wird verwendet, wenn die Größe des Ductus cysticus nach einer Cholezystektomie mehr als oder gleich 1 Zentimeter (0,39 Zoll) beträgt. 7
Es ist möglich, dass sich im Zystengangstumpf ein Stein bildet. Dieser Zustand gilt als seltene Ursache des Post-Cholezystektomie-Syndroms. 7
Symptome
Ein Zystengangstumpf kann folgende Symptome verursachen: 8
- Bauchschmerzen
- Verdauungsstörungen
- Gelbsucht
- Wiederkehrende akute Pankreatitis
Behandlung
Dieser Zustand kann mit einer abschließenden Cholezystektomie behandelt werden, die traditionell durch eine offene Operation durchgeführt wird. Heutzutage kommt es immer häufiger vor, dass der Ductus cysticus stumpf und der Stein bei einem laparoskopischen Eingriff entfernt werden. 9
Verdauungsprobleme
Nach einer Gallenblasenoperation ist die Langzeitpflege in der Regel minimal. Da die Leber noch genügend Galle produzieren kann, um aufgenommene Fette abzubauen, führen die meisten Menschen ein völlig normales Leben ohne Gallenblase.
Der Hauptunterschied besteht darin, dass Menschen, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, nicht einfach einen Gallenbolus nach der Einnahme einer großen Mahlzeit erhalten, sondern einen kontinuierlichen Tropfen Galle aus der Leber in den Zwölffingerdarm (den ersten Teil des Dünndarms) erhalten.
Obwohl dies in klinischen Forschungsstudien nicht nachgewiesen wurde, weisen einige Experten darauf hin, dass der kontinuierliche Fluss von Gallensäuren in den Dünndarm das Risiko einer Gastritis (Magenentzündung) erhöhen und folgende Symptome verursachen kann:
- Verdauungsstörungen
- Zwölffingerdarm-Magenreflux 2
Reflux tritt auf, wenn der Inhalt des Magens oder der Galle nach oben steigt und die Schleimhaut der Speiseröhre reizt.
Einige Menschen, die sich einer Gallenblasenoperation unterzogen haben, leiden unter anhaltendem Durchfall. Wenn Sie Durchfall haben, können Sie Ihren Arzt fragen, ob ein Medikament (rezeptfrei oder verschreibungspflichtig) empfohlen wird. 10
In den meisten Fällen klingen Verdauungsbeschwerden wie Blähungen oder Durchfall innerhalb weniger Wochen nach der Operation ab. 10
Bewältigung der Symptome durch Ernährung
Nach einer Gallenblasenoperation ist es eine gute Idee, ein Ernährungstagebuch zu führen oder Notizen in einer Diät-App zu machen. Wenn ein bestimmtes Lebensmittel oder eine bestimmte Zutat Symptome verursacht, können Sie dies zur Kenntnis nehmen und dieses bestimmte Lebensmittel in Zukunft meiden. Achten Sie nach Ihrer Gallenblasenoperation sehr genau darauf, wie Ihr Verdauungssystem auf die von Ihnen verzehrten Nahrungsmittel reagiert.
Zu den häufig problematischen Lebensmitteln gehören:
- Fettige oder frittierte Lebensmittel
- Scharfe Speisen
- Saure Lebensmittel
Geben Sie in Ihrem Tagebuch unbedingt an, wie viel Sie von jedem Lebensmittel essen. Auf diese Weise können Sie zunächst versuchen, die Menge eines problematischen Lebensmittels zu reduzieren, um zu sehen, ob es hilft, weniger zu essen, bevor Sie das Lebensmittel aus Ihrer Ernährung streichen. Bedenken Sie auch hier, dass viele dieser Nahrungsmittelunverträglichkeiten vorübergehender Natur sind, sodass Sie versuchen können, problematische Nahrungsmittel später wieder einzuführen.
Wenn bei Ihnen anhaltende Symptome auftreten, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, um festzustellen, ob zugrunde liegende physiologische Probleme vorliegen, die Ihre Symptome verursachen könnten. In vielen Fällen können jedoch diätetische Interventionen helfen. 2 Dazu gehören:
- Vermeiden Sie Kaffee, Tee und andere koffeinhaltige Getränke
- Vermeiden Sie alle Lebensmittel, die die Symptome verschlimmern, wie z. B. fetthaltige oder scharfe Lebensmittel
- Erhöhen Sie schrittweise die Menge an Ballaststoffen, die Sie essen (z. B. Obst, Gemüse und Vollkornprodukte).
Zusammenfassung
Bei den meisten Menschen treten bei der Entfernung der Gallenblase keine langfristigen Auswirkungen auf. In einigen Fällen können jedoch bei Personen, die sich dieser Operation unterzogen haben, weiterhin ähnliche Symptome auftreten wie vor der Operation.
Diese Symptome können durch Gallensteine verursacht werden, die während der Operation nicht entfernt wurden, oder durch einen Rest der Gallenblase oder einen Stumpf des Ductus zysticus. Obwohl eine Ernährungsumstellung zur Besserung Ihrer Symptome beitragen kann, ist manchmal eine zusätzliche Operation erforderlich.
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