Wie das Karpaltunnelsyndrom behandelt wird

Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms hängt von der Art und Dauer der Symptome ab. In der Regel beginnt man mit einer konservativen Behandlung mit einer Handgelenkschiene und kann eine Kortikosteroid-Injektion erhalten, um die Entzündung zu lindern. Wenn dies keine Linderung bringt oder Ihre Symptome schwerwiegend sind, ist eine Operation zur Karpaltunnelfreisetzung eine Option.

Over-the-Counter-Therapien

Das nächtliche Tragen einer Schiene oder Zahnspange ist in der Regel die erste Behandlungsform. In der Drogerie finden Sie Handgelenkschienen in verschiedenen Größen. Am besten eignet sich eine starre Schiene, die Ihr Handgelenk in eine neutrale Position bringt. Sie können auch flexiblere Schienen finden, die für die Verwendung tagsüber geeignet sind.

Rezeptfreie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAR) wie Ibuprofen können helfen, die Schmerzsymptome zu lindern. Allerdings verbessern diese Medikamente den Zustand selbst nicht.

Hausmittel und Lebensstil

Sie können Kühlpackungen auf Ihr Handgelenk auflegen, um Schwellungen zu reduzieren. Es ist auch ratsam, Aktivitäten zu vermeiden, die Ihre Symptome verschlimmern. Machen Sie bei jeder Aktivität, bei der Sie die Handgelenke beugen müssen, regelmäßig Pausen, um Ihre Hände auszuruhen. Vermeiden Sie es, auf Ihren Händen zu schlafen, insbesondere wenn Ihre Handgelenke gebeugt sind.

Rezepte

Ihr Arzt kann Ihnen eine von einem Ergotherapeuten individuell angefertigte Schiene verschreiben, die genau zu Ihnen passt. Zur Linderung der Entzündung und Schwellung können orale Kortikosteroide verschrieben werden. Wahrscheinlicher ist jedoch eine Kortisonspritze.

Operationen und Verfahren

Die weitere Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Symptome ab, wenn diese auf eine konservative Behandlung nicht angesprochen haben. Möglicherweise werden Sie an einen Neurologen oder Orthopäden überwiesen.

Cortison-Injektion

Kortisoninjektionen, manchmal endoskopisch gesteuert, werden seit langem zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms eingesetzt. Obwohl es  mögliche Nebenwirkungen gibt , gelten sie im Allgemeinen als sicherer als eine Operation.

Manchmal wird zur Bestätigung der Diagnose eines CTS eine Kortisoninjektion verabreicht , die durch die Injektion zumindest vorübergehend gelindert werden sollte. Symptome anderer Ursache würden durch eine Injektion an dieser Stelle nicht gelindert.

Handtherapie

Ihr Arzt kann Sie zur konservativen Behandlung oder während der Genesung nach einer Operation an einen Handtherapeuten verweisen. Ein Therapeut kann Ihnen Nervengleit- und Sehnengleitübungen beibringen . Dies sind Handbewegungen, die darauf abzielen, dass die Nerven und Sehnen reibungslos durch den Karpaltunnel gleiten. Ein Handtherapeut kann auch Iontophorese verwenden, um Steroide durch die Haut zu verabreichen. Therapeutischer Ultraschall kann auch Schmerzen und Taubheitsgefühle lindern.

Karpaltunnel-Release-Operation

Eine Operation zur Karpaltunnelfreisetzung ist der nächste Schritt, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder auf eine konservative Behandlung nicht angesprochen haben. Es handelt sich um eine ambulante Tagesoperation, die unter örtlicher Betäubung oder Regionalanästhesie durchgeführt wird, sodass Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können. Möglicherweise erhalten Sie jedoch ein Beruhigungsmittel und benötigen daher eine andere Person, die Sie nach Hause fährt. Wenn eine Operation an beiden Händen erforderlich ist, kann diese gleichzeitig durchgeführt werden.

Bei einer Karpaltunneloperation wird das Band um das Handgelenk durchtrennt, um den Druck auf den Nervus medianus zu verringern. Normalerweise werden Sie sofort eine Linderung Ihrer Symptome spüren. Die Bänder wachsen wieder zusammen und bieten dem Nerv mehr Platz im Karpaltunnel. Die Operation kann auf zwei Arten durchgeführt werden:

• Bei einer Open-Release-Operation wird mit einem Skalpell ein Einschnitt in das Handgelenk gemacht und das Band durchtrennt.
• Bei der endoskopischen Chirurgie werden ein oder zwei kleine Einschnitte im Handgelenk und in der Handfläche vorgenommen, um eine an einem Schlauch befestigte Kamera einzuführen. Das Band wird mit einem kleinen Messer durchtrennt, das durch die Röhre eingeführt wird.

Nach der Operation wird Ihnen wahrscheinlich empfohlen, mehrere Wochen lang eine Handgelenkschiene oder -orthese zu tragen. Möglicherweise müssen Sie während der Genesung Ihre Arbeitsaufgaben anpassen und Hilfe bei der Hausarbeit in Anspruch nehmen, aber bald sollten Sie in der Lage sein, Auto zu fahren und leichtes Heben zu verrichten.

Die vollständige Genesung nach der Operation kann einige Monate dauern, in denen die Griffkraft etwas nachlässt. Dies kommt in der Regel innerhalb von zwei bis drei Monaten wieder vor, kann jedoch in Fällen, in denen die Nervenbeeinträchtigung schwerwiegend war, bis zu einem Jahr dauern. Nur etwa die Hälfte derjenigen, die sich einer Operation zur Karpaltunnelfreisetzung unterziehen, erreichen die vollständige Wiederherstellung des normalen Gebrauchs- und Empfindungsvermögens. Nach der Genesung kommt es häufig zu Taubheitsgefühlen oder Schwächegefühlen. Obwohl bei einer Operation immer ein Risiko besteht , ist die gute Nachricht, dass ein erneutes Auftreten des Problems selten ist. Wenn Sie nach zwei Monaten immer noch Schmerzen und Schwäche haben, können Sie zur Unterstützung der Genesung an einen Handtherapeuten überwiesen werden.

Komplementärmedizin (CAM)

Eine  Überprüfung der Studien  aus dem Jahr 2010 ergab begrenzte Hinweise darauf, dass einige alternative Therapien bei CTS hilfreich sein könnten:

• Yoga kann helfen, Ihren Oberkörper zu stärken und Ihre Griffkraft zu verbessern. Es wird vom NIH National Institute of Neurological Disorders and Stroke als hilfreich eingestuft. Allerdings gab es in den letzten 20 Jahren keine kontrollierte Studie, die den Einsatz von Yoga unterstützte.
• Akupunktur wurde 1997 in einer Konsenserklärung des NIH als Zusatztherapie oder Alternative unterstützt. Verschiedene Studien haben keine schlüssigen Beweise für die Wirksamkeit erbracht. Nadelakupunktur, Akupressur oder Laserakupunktur können von Heilpraktikern durchgeführt werden. Eine Low-Level-Lasertherapie kann auch entlang des Medianusnervs statt an Akupunkturstellen durchgeführt werden. Die Beweise für seine Wirksamkeit sind ebenfalls gemischt.
• Auch zur Magnetfeldtherapie gab es nur wenige Studien, wobei die jüngste keine Wirkung zeigte.

Einige Ärzte empfehlen diese alternativen Therapien, obwohl es nur begrenzte oder keine Studien zu ihrer Anwendung gibt:

• Die chiropraktische Behandlung kann die Manipulation der Weichteile und Körpergelenke der Arme und der Wirbelsäule, Triggerpunkttherapie, Ultraschall über dem Karpaltunnel und die übliche konservative Pflege nächtlicher Handgelenkstützen umfassen. Praktiker sagen, dass chiropraktische Behandlung bei der Linderung anhaltender Probleme im Nacken- und Schulterbereich sowie im Handgelenk hilfreich sein kann.
• Feldenkrais ist eine Form der Bewegungserziehung. Ziel ist es, die Koordination zu verbessern, Gelenkbelastungen zu reduzieren und die Flexibilität zu verbessern.
• Hellerwork  ist eine Art Körperarbeit, die Tiefengewebearbeit um den Unterarm und das Handgelenk, Aufklärung über Haltung und Bewegung sowie Dialoge über Emotionen umfasst, die Ihre Muskeln und Atmung beeinflussen können.
• Nahrungsergänzungsmittel: Vitamin B6 wird als Nahrungsergänzungsmittel zur Schmerzlinderung empfohlen. Allerdings sind Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, da hohe Dosen zu Nervenschäden führen können. Alpha-Liponsäure (ALA) ist ein Antioxidans, das von einigen Heilpraktikern bei CTS empfohlen wird. Enzympräparate wie Serrapeptase , Bromelain und Papain  werden von einigen Heilpraktikern mit der Theorie vorgeschlagen, dass sie die Gewebeschwellung reduzieren könnten. Besprechen Sie eventuelle Nahrungsergänzungsmittel mit Ihrem Arzt, da diese für schwangere Frauen, stillende Mütter, Kinder oder Personen mit anderen Erkrankungen möglicherweise nicht geeignet sind. Sie können auch mit anderen Medikamenten interagieren.