Entscheidung für eine bilaterale (doppelte) Mastektomie

Eine bilaterale (doppelte) Mastektomie ist die chirurgische Entfernung beider Brüste zur Behandlung oder Vorbeugung von Brustkrebs. In manchen Fällen handelt es sich um einen notwendigen Eingriff, beispielsweise wenn in beiden Brüsten gleichzeitig ein fortgeschrittener Krebs festgestellt wird. In anderen Fällen kann es vorkommen, dass sich eine Frau dafür entscheidet, beide Brüste gleichzeitig entfernen zu lassen, obwohl dies medizinisch nicht notwendig ist.

 

Gründe für die Wahl einer bilateralen Mastektomie

In einigen Fällen ist eine beidseitige Mastektomie die einzige Option für eine wirksame Brustkrebsbehandlung. Häufiger entscheiden sich Frauen jedoch aus anderen Gründen für eine beidseitige Mastektomie. Wenn in diesen Fällen beide Brüste entfernt werden, spricht man von einer kontralateralen prophylaktischen Mastektomie (CPM) .

Frauen, die sich einer beidseitigen Mastektomie unterziehen, können dies aus einem der folgenden Gründe tun:

Positiv auf BRCA1- oder BRCA2-Genmutationen getestet

Bei Frauen, bei denen festgestellt wurde, dass sie das BRCA1- oder BRCA2-Gen tragen, kann ein CPM das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, um 95 % senken.1

Angst vor einem erneuten Auftreten in der anderen Brust

Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass sich die Rate der Frauen, die sich für eine CPM entschieden, nachdem bei ihnen invasiver Krebs in einer Brust diagnostiziert worden war, von 2002 bis 2012 verdreifacht hat, obwohl frühere Untersuchungen keine Verbesserung der Überlebensrate bei Frauen festgestellt haben, denen beide Brüste entfernt wurden, im Vergleich zu diesen bei der lediglich die betroffene Brust entfernt wurde.2

Tatsächlich entwickelt die überwiegende Mehrheit der Brustkrebsüberlebenden keinen neuen Brustkrebs in der anderen Brust. Darüber hinaus verringert eine potenzielle Risikominderung durch CPM nicht die Möglichkeit, dass der primäre Brustkrebs an anderer Stelle im Körper metastasiert.

Ich möchte, dass die rekonstruierten Brüste zueinander passen

Frauen, denen eine Brust entfernt wurde, bevorzugen möglicherweise die Entfernung beider Brüste, wenn sie sich für eine Brustrekonstruktion entscheiden . Es kann schwierig sein, eine Symmetrie zu erreichen, wenn nur eine Brust entfernt wird. Brüste können besser „zusammenpassen“, wenn beide gleichzeitig rekonstruiert werden.

Brustkrebs ist fortgeschritten

Krebs, der so weit fortgeschritten ist, dass eine Doppelmastektomie gerechtfertigt ist, kommt sehr selten in beiden Brüsten gleichzeitig vor. Das heißt, es ist eine Möglichkeit.

 

Erholung von der Operation

Die Entfernung einer Brust dauert je nach Art des Eingriffs in der Regel zwei bis drei Stunden; Die Entfernung beider Brüste dauert vier bis sechs Stunden. (Wenn der Umbau gleichzeitig erfolgt, dauert es länger.)

Ebenso ist die Genesung nach einer bilateralen Mastektomie mit der Genesung nach einer einseitigen Mastektomie vergleichbar, mit der Ausnahme, dass sich das Risiko für Komplikationen, wie z. B. eine Infektion, verdoppelt.

Sie werden auf beiden Seiten statt auf einer Seite chirurgische Drainagen haben und es wird länger dauern, bis Sie sich vollständig erholt haben und Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Zu den postoperativen Nebenwirkungen und Komplikationen gehören:3

• Müdigkeit:  Viele Menschen fühlen sich nach der Operation noch Tage oder Wochen lang müde.
• Schmerzen und Steifheit in den Armen:  Die Schultern und Arme können steif, wund oder auf andere Weise unangenehm sein. Medikamente und Bewegung können diese Symptome lindern.
• Infektion: Es ist sehr wichtig, Ihre Wunden während der Genesung sauber zu halten und Ihre chirurgischen Abflüsse ordnungsgemäß zu pflegen .
• Phantomgefühle : Nach einer Mastektomie können Phantomschmerzen oder Taubheitsgefühle in der Brust auftreten. Verschreibungspflichtige Medikamente können diese Symptome oft lindern.
• Lymphödem:  Wenn sich der Krebs auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet hat, wird Ihr Chirurg diese während der Operation entfernen. Dies kann zu einer Schwellung des Arms, einem sogenannten Lymphödem, führen. In einigen Fällen kann dies dauerhaft sein.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie über eine beidseitige Mastektomie nachdenken, sollten Sie sich unbedingt Zeit nehmen, sowohl über die medizinischen Fakten als auch über die Gründe nachzudenken, warum Sie sich für die Entfernung beider Brüste entschieden haben. Beachten Sie auch, dass Versicherungsgesellschaften, die eine Mastektomie-Abdeckung anbieten, zwar auch die rekonstruktive Operation nach einer Mastektomie abdecken müssen, es besteht jedoch die Möglichkeit, dass sie für die Entfernung oder Rekonstruktion einer Brust, die nicht an Krebs erkrankt ist, nicht zahlen.