Eine Niereninfektion – Pyelonephritis genannt – ist eine schwere bakterielle Infektion einer oder beider Ihrer beiden Nieren, die sich im unteren Rückenbereich befinden. Der bakterielle Befall führt zu einer Entzündung der Niere, was zu Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen im unteren Rücken (Flanke), Übelkeit und/oder Erbrechen führt.
Die Diagnose einer Pyelonephritis erfordert eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und verschiedene Labortests, insbesondere eine Urinkultur. Die primäre Behandlung von Pyelonephritis ist eine Antibiotikatherapie, entweder zu Hause oder im Krankenhaus (je nachdem, wie krank die Person ist).
Bitte beachten Sie, dass eine Niereninfektion schwerwiegender ist als eine akute Zystitis, bei der es sich um eine Blasenentzündung aufgrund einer bakteriellen Infektion handelt. Zystitis ist das, was die meisten Menschen meinen, wenn sie von einer Harnwegsinfektion (HWI) sprechen.
Inhaltsverzeichnis
Symptome
Zu den typischen Symptomen einer Pyelonephritis gehören:
- Flankenschmerzen (Schmerzen im unteren Rückenbereich, wo sich die Nieren befinden)
- Brechreiz
- Erbrechen
- Fieber
- Schüttelfrost
Bei Patienten mit Pyelonephritis können unter Umständen auch Symptome einer akuten Zystitis auftreten , zu denen Schmerzen beim Wasserlassen, trüber Urin sowie häufiges und dringendes Wasserlassen gehören. Es können auch Bauch- und/oder Beckenschmerzen auftreten.
Bleibt die Pyelonephritis unbehandelt, kann es zu Komplikationen wie einer Blutinfektion ( Sepsis ) oder einem Abszess innerhalb oder um die betroffene Niere kommen. Eine weitere mögliche Komplikation ist die emphysematöse Pyelonephritis, bei der die Nieren geschädigt werden und sich Gas in der Niere ansammelt. 1
Ursache
Eine Niereninfektion entsteht, wenn Bakterien, am häufigsten Escherichia coli , von der Harnröhre über die Blase und den Harnleiter in eine oder beide Nieren gelangen. 2
Die meisten Fälle von Pyelonephritis treten bei jungen, gesunden erwachsenen Frauen auf, gefolgt von Säuglingen und älteren Erwachsenen. 1
Zu den Faktoren, die bei gesunden Frauen das Risiko einer Pyelonephritis erhöhen, gehören: 2
- Erhöhte sexuelle Aktivität (dreimal oder öfter pro Woche) in den letzten 30 Tagen
- Harnwegsinfekte im letzten Jahr
- Diabetes
- Belastungsinkontinenz in den letzten 30 Tagen
- Neuer Sexualpartner im Vorjahr
- Jüngster Einsatz von Spermiziden
- Vorgeschichte von Harnwegsinfekten bei der Mutter des Patienten
Diagnose
Die Diagnose einer Pyelonephritis basiert auf einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung sowie den Ergebnissen diagnostischer Tests wie einer Urinanalyse und einer Urinkultur.
Für die Diagnose einer Pyelonephritis ist in den meisten Fällen keine Bildgebung erforderlich. Allerdings kann eine Bildgebung mit Ultraschall oder CT sinnvoll sein, wenn sich die Symptome nicht bessern (möglicherweise gibt es eine alternative Diagnose) oder um eine strukturelle Anomalie oder Komplikation (z. B. einen Abszess um die Niere) zu erkennen.
Anamnese und körperliche Untersuchung
Zusätzlich zur Erkundigung nach den Symptomen einer Pyelonephritis, insbesondere zu Flankenschmerzen, Fieber und Übelkeit/Erbrechen, wird ein Arzt auch Ihre Vitalwerte, einschließlich Ihrer Körpertemperatur, überprüfen.
Fieber tritt häufig bei Menschen mit akuter Pyelonephritis auf – Ausnahmen können Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder ältere Menschen sein.
Ihr Arzt wird außerdem prüfen, ob der Rippenwinkel (CVA) empfindlich ist, indem er auf den Bereich Ihres unteren Rückens (direkt unterhalb des Brustkorbs) klopft, der über Ihrer Niere liegt.
Wenn Ihr Arzt beim Klopfen auf diesen Bereich Schmerzen hervorruft, wird die Diagnose einer Pyelonephritis gestützt.
Bedenken Sie, dass auch andere Erkrankungen (z. B. Nierensteine ) CVA-Schmerzschmerzen verursachen können und es in bestimmten Fällen, insbesondere bei übergewichtigen Personen, schwierig sein kann, den CVA-Schmerzschmerz genau zu ermitteln. 3
Diagnosetest
Im Gegensatz zur akuten unkomplizierten Zystitis ist bei Verdacht auf eine Pyelonephritis zusätzlich zur Standard- Urinanalyse eine Urinkultur erforderlich .
Manchmal, vor allem bei Patienten, die wegen Pyelonephritis ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden Blutkulturen entnommen.
Zusätzliche Labortests können Folgendes umfassen:
- Komplettes Blutbild (CBC)
- Basic Metabolic Panel (BMP)
- Schwangerschaftstest bei Frauen im gebärfähigen Alter
Behandlung
Die Behandlung der Pyelonephritis umfasst die Gabe von Flüssigkeit und Antibiotika. 4
Flüssigkeits- und Antibiotikagabe
Da Pyelonephritis mit größerer Wahrscheinlichkeit als akute Zystitis durch ein antibiotikaresistentes Bakterium verursacht wird, einschließlich E. coli-Stämmen, die gegen Bactrim (TMP-SMX) resistent sind, beginnt die Behandlung von Pyelonephritis normalerweise mit einer oralen (durch den Mund verabreichten) breit angelegten Therapie. Spektrumantibiotikum wie Cipro (Ciprofloxacin) oder Levaquin (Levofloxacin).
Wenn eine Person hohes Fieber oder starke Schmerzen hat oder aufgrund anhaltender Übelkeit und Erbrechen nicht in der Lage ist, Medikamente, Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten bei sich zu behalten, ist ein Krankenhausaufenthalt zur intravenösen (durch die Vene) Verabreichung von Flüssigkeiten und Antibiotika erforderlich.
Neben einer schweren Infektion oder starker Übelkeit und Erbrechen sind weitere Faktoren, die in der Regel einen Krankenhausaufenthalt zur Behandlung einer Pyelonephritis rechtfertigen, unter anderem:
- Schwanger sein
- Männliches Geschlecht
- Patienten mit strukturellen oder funktionellen Anomalien des Harntraktsystems
- Prädisponierende Erkrankung (z. B. Diabetes mellitus) 1
- Symptome oder Anzeichen einer Sepsis oder eines septischen Schocks
Verhütung
Obwohl es sich um eine schwere Infektion handelt, besteht der Vorteil darin, dass Sie (eine Frau) einige Maßnahmen ergreifen können, um einer Pyelonephritis (und einer akuten Zystitis) vorzubeugen: 5
- Trinken Sie viel Wasser und urinieren Sie regelmäßig
- Urinieren Sie vor und nach dem Geschlechtsverkehr
- Wischen Sie von vorne nach hinten, um zu verhindern, dass Bakterien vom Rektum in die Harnwege gelangen
- Duschen statt baden
- Vermeiden Sie Damenhygieneprodukte, die auf den Genitalbereich aufgetragen werden, wie Duschen, Sprays und Puder
Eine Niereninfektion kann zu schwerwiegenden, möglicherweise lebensbedrohlichen Komplikationen führen, wenn sie nicht umgehend behandelt wird. Wenn Sie also Fieber und/oder Flankenschmerzen verspüren, suchen Sie unbedingt sofort einen Arzt auf, auch wenn Sie keine Symptome einer Blasenentzündung haben (z. B. häufiges Wasserlassen oder Schmerzen beim Wasserlassen).
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