Was tun bei Globus und Reizdarmsyndrom?

Globus , auch Globus pharyngeus genanntist ein Symptom, das beim Reizdarmsyndrom (IBS) auftreten kann und bei dem Sie das Gefühl haben, als ob etwas in Ihrem Hals stecken würde. Es handelt sich um ein selteneres Symptom des Reizdarmsyndroms, das jedoch häufig von Aufstoßen, Halsschmerzen und Sodbrennen begleitet wird.1

Globus tritt sehr häufig bei gastroösophagealem Reflux (GERD) auf, einer Erkrankung, die häufig zusammen mit dem Reizdarmsyndrom auftritt. Daher kann der Globus unabhängig vom Reizdarmsyndrom auftreten, durch eine Begleiterkrankung wie GERD verursacht werden oder beides umfassen. Auch psychische Faktoren wie Angstzustände und Depressionen können eine Rolle spielen.2

In diesem Artikel wird erläutert, was den Globus verursacht, einschließlich seines Zusammenhangs mit dem Reizdarmsyndrom. Außerdem wird beschrieben, wie ein Globus diagnostiziert und behandelt wird, wenn er zusammen mit dem Reizdarmsyndrom auftritt.

Was ist Globus?

Globus ist ein schmerzloses Gefühl, dass etwas im Hals steckt, obwohl nichts da ist. Manche Menschen beschreiben es als einen „Kloß im Hals“ oder ein Enge- oder Einengungsgefühl. Das Symptom kann anhaltend oder intermittierend sein und allein oder zusammen mit anderen gastrointestinalen (GI) Symptomen auftreten.3

Globus kommt überraschend häufig vor und macht bis zu 5 % der Überweisungen an Hals-Nasen-Ohrenärzte (HNO) aus . Studien deuten darauf hin, dass bis zu 45 % der Menschen irgendwann in ihrem Leben an einem Globus erkranken.3

Während GERD häufig mit dem Globus in Verbindung gebracht wird, ist es auch mit vielen anderen Erkrankungen verbunden, darunter auch mit psychologischen.3

Symptome von Globus

Globus ist im Allgemeinen schmerzlos, kann jedoch erschwerend und störend für Ihr Leben sein. Es kann sich bei verschiedenen Menschen unterschiedlich äußern, verursacht jedoch häufig folgende Symptome:3

• Das Gefühl, dass sich beim Schlucken, Essen oder Trinken ein Klumpen auf und ab bewegt
• Ein erstickendes Gefühl
• Ein anhaltendes Räuspern
• Chronischer Husten
• Stimmliche Heiserkeit
• Gummiartiger Schleim im Rachenraum ( Kattarh)

Die Symptome sind hauptsächlich im zentralen Teil der suprasternalen Region lokalisiert. Dies ist der weiche, konkave Teil des Halses direkt unter Ihrem Kehlkopf(Stimmkasten) und direkt über dem Brustbein(Brustbein).3

Abhängig von der Ursache kann der Globus begleitet sein von:3

• Aufstoßen und Aufstoßen
• Sodbrennen
• Schluckbeschwerden ( Dysphagie).)
• Schmerzen beim Schlucken
• Ein blutiger Husten oder Speichel ( Hämoptyse).)
• Gewichtsverlust

Ursachen von Globus

Die Ursache des Globus ist kaum bekannt und kann auf einen einzelnen Faktor oder mehrere sich überschneidende Faktoren zurückzuführen sein, die allgemein als entzündlich, funktionell oder psychisch kategorisiert werden.

Entzündung des oberen Gastrointestinaltrakts

Globus kann durch eine Entzündung des Kehlkopfes oder Rachens verursacht werden(Kehle). Eine Entzündung ist die Reaktion des Körpers auf eine Verletzung oder Infektion, die dazu führt, dass das betroffene Gewebe warm, geschwollen und empfindlich wird. Die Überempfindlichkeit des Kehlkopf- oder Rachengewebes kann zu einem Globus führen.3

Viele Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts können dies verursachen, darunter:3

• GERD (hauptsächlich aufgrund des Säurerückflusses in der Speiseröhre)
• Hiatushernie (die aufgrund einer abnormalen Krümmung der Speiseröhre auch sauren Reflux auslösen kann)
• Sinusitis (eine Nebenhöhlenentzündung, die zu Nasentropfen und Entzündungen führen kann)
• KrikopharyngealKrampf (Krampf eines Muskels im Rachenraum)
• Linguale Mandelentzündung (Infektion der Mandeln nahe der Zungenbasis)
• Zervikale Osteophytose (Knochensporne der Halswirbelsäule)
• Kropf (eine ungewöhnlich große Schilddrüse, die durch eine Schilddrüsenerkrankung verursacht wird)

Funktionelle Motilitätsstörungen

Peristaltiksind Muskelkontraktionen, die Nahrung durch den Magen-Darm-Trakt transportieren. Funktionelle Motilitätsstörungen sind solche, bei denen die Peristaltik abnormal ist oder überhaupt nicht funktioniert.4

Funktionelle Motilitätsstörungen im Zusammenhang mit dem Globus betreffen den oberen Ösophagussphinkter (UES) , auch Krikopharynxsphinkter genannt. Dies ist der ringförmige Muskel, der die Speiseröhre (Ernährungssonde) verschließt, um den Rückfluss von Nahrung in die Atemwege oder das Eindringen von Luft in den Verdauungstrakt zu verhindern.5

Die unangemessene Kontraktion des krikopharyngealen Schließmuskels kann durchaus das Gefühl hervorrufen, dass etwas im Hals stecken bleibt.5

Psychologische Ursachen

Auch psychologische Faktoren können beim Globus eine Rolle spielen. Einige Studien deuten darauf hin, dass bis zu 96 % der Menschen mit Globus über eine Verschlechterung der Symptome mit zunehmender Angst oder Depression berichten.3

Während Angstzustände und Depressionen einen durch Erkrankungen wie GERD verursachten Globus verschlimmern können, können sie auch einen Globus auslösen, wenn keine körperliche Ursache vorliegt. Es ist bekannt, dass Angstzustände und Depressionen somatische (körperliche) Symptome verursachen .6 Tatsächlich wird Globus typischerweise in Fragebögen zur Untersuchung von Panikstörungen und generalisierten Angststörungen genannt .3

Einige Studien haben einen starken Zusammenhang zwischen einem stressigen Lebensstil und dem Globus gezeigt. Auch Schlafstörungen sind eng miteinander verbunden.7

Verbindung zwischen Globus und IBS

Das Reizdarmsyndrom kann auf verschiedene Weise mit dem Reizdarmsyndrom in Verbindung gebracht werden:

1. IBS ist eine Art funktionelle Motilitätsstörung. Während Reizdarmsyndrom im Allgemeinen mit Symptomen des unteren Gastrointestinaltrakts wie Durchfall oder Verstopfung einhergeht, treten bei manchen Menschen häufiger Symptome im oberen Gastrointestinaltrakt auf.8Als ausgeprägte Funktionsstörung kann das Reizdarmsyndrom jeden Teil des Magen-Darm-Trakts betreffen.
2. IBS und GERD sind eng miteinander verbunden. Studien variieren, aber einige deuten darauf hin, dass fast die Hälfte aller Menschen mit Reizdarmsyndrom an GERD leiden.9
3. Das Reizdarmsyndrom ist mit einer hohen Häufigkeit von Angstzuständen und Depressionen verbunden.10Eine Untersuchung aus dem Jahr 2023 legt nahe, dass die Rate an Angstzuständen und Depressionen bei Menschen mit Reizdarmsyndrom 39 % bzw. 29 % beträgt.

Diese Faktoren können allein oder in Kombination zum Auftreten von Globussymptomen bei Menschen mit Reizdarmsyndrom beitragen.

Wie Globus diagnostiziert wird

Globus ist eine Ausschlussdiagnose, das heißt, sie wird gestellt, nachdem andere gesundheitliche Probleme ausgeschlossen wurden.3

Wenn bei Ihnen Globussymptome auftreten, sollten Sie sich von einem Hals-Nasen-Ohrenarzt (HNO-Arzt) untersuchen lassen. Sie können einen oder mehrere der folgenden Diagnosetests empfehlen:

• Bariumschlucken (Röntgenaufnahmen nach dem Schlucken einer Bariumlösung)
• Endoskopie (ein Schlauch, der durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt wird)
• Ösophagusmanometrie (Einführen eines Schlauchs mit Sensoren zur Messung der Muskelkontraktionen in Ihrer Speiseröhre)
• Nasolaryngoskopie(ein schmaler Schlauch, der durch die Nase in den Rachen eingeführt wird)
• Videofluoroskopie(Röntgenaufnahmen beim Essen und Trinken)

Könnte es Krebs sein?

Es ist nur natürlich, dass Sie befürchten, dass das Gefühl eines Fremdkörpers im Hals ein Zeichen für einen Krebstumor sein könnte . Seien Sie versichert, dass dies selten der Fall ist. Dennoch ist es für eine ordnungsgemäße diagnostische Abklärung wichtig, dass Sie Ihren Arzt über Ihre Symptome informieren.

Zu den Symptomen, die normalerweise nicht mit einem Globus in Verbindung gebracht werden und auf Krebs hinweisen könnten, gehören:

• Schmerzen beim Schlucken
• Schluckbeschwerden
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Gefühl nur auf einer Seite des Rachens
• Feste Nahrungsmittel bleiben im Hals stecken
• Verschlechterung/anhaltende Symptome
• Visuelle oder tastbare Masse im oder um den Halsbereich
• Anzeichen von Blutungen im Mund

Behandlung von Globus und Reizdarmsyndrom

In den meisten Fällen genügt für den Umgang mit einem Globus die Gewissheit, dass man keinen Krebs hat.

Wenn Ihre Symptome jedoch sehr störend und ablenkend sind, stehen andere Behandlungen zur Verfügung. In einigen Fällen kann eine Behandlung empfohlen werden, da sie alle möglichen zugrunde liegenden Mitwirkenden des Symptoms anspricht, während sich die empfohlene Behandlung in anderen Fällen direkt auf den Globus konzentriert.

Hier sind einige mögliche Optionen:3

• Therapie bei einem Logopäden
• Medikamente und Ernährungsumstellung zur Reduzierung des sauren Refluxes
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
• Antidepressiva

Eine Operation ist eine sehr selten angewandte Methode, kann jedoch empfohlen werden, wenn eine Schilddrüsenerkrankung oder ein anatomisches Problem der Epiglottis (retrovertierte Epiglottis) vorliegt.

Überschneidung mit IBS

Wenn Sie an Reizdarmsyndrom leiden, können Sie einige Maßnahmen ergreifen, um die Symptome sowohl des Globus als auch der „klassischeren“ Symptome des Reizdarmsyndroms wie Verstopfung und Durchfall zu lindern:

• Trinken Sie viel Wasser, um zu verhindern, dass der Halsbereich zu trocken wird, und ersetzen Sie gleichzeitig Flüssigkeitsverluste durch Durchfallepisoden (RDS mit Durchfall) oder halten Sie den Stuhl feucht (RDS mit Verstopfung).
• Vermeiden Sie Alkohol, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke, da diese Ihr gesamtes Verdauungssystem reizen können.
• Ausgleichen Sie den Stress in Ihrem Leben entweder durch kognitive Verhaltenstherapie, den Einsatz von Entspannungsübungen oder durch andere Aktivitäten für Geist und Körper wie Yoga, Tai Chi oder Meditation.

Zusammenfassung

Globus ist das Gefühl, dass etwas im Hals stecken bleibt. Es kann bei IBS aus verschiedenen Gründen auftreten.

Erstens ist der Globus eng mit funktionellen Motilitätsstörungen verbunden, und das Reizdarmsyndrom ist eine funktionelle Motilitätsstörung. Zweitens ist GERD eine der häufigsten Ursachen für einen Globus, und fast die Hälfte aller Menschen mit Reizdarmsyndrom haben GERD. Drittens sind Angstzustände und Depressionen häufige Auslöser für einen Globus, und Menschen mit Reizdarmsyndrom sind häufig von Angstzuständen und Depressionen betroffen.

Die Diagnose eines Globus basiert auf dem Ausschluss aller anderen möglichen Ursachen. Es gibt keine Standardbehandlung für den Globus, aber Medikamente und Psychotherapie können erforderlich sein.