Das Subclavian-Steal-Syndrom, eine Form der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK), ist eine Reihe von Symptomen, die durch eine Verstopfung einer der Subclavia-Arterien, den großen Arterien, die die Arme versorgen, verursacht wird. Aufgrund der Lage der Blockade wird Blut vom Gehirn zum betroffenen Arm geleitet („gestohlen“).1Zu den Symptomen des Subclavian-Steal-Syndroms zählen daher nicht nur Armbeschwerden, sondern auch neurologische Symptome.
Inhaltsverzeichnis
Überblick
Um das Subclavia-Steal-Syndrom zu verstehen, ist es hilfreich, etwas über die Anatomie der Blutgefäße im Kopf und Hals zu wissen. Mit jedem Herzschlag wird Blut in die Aorta geschleudert, in den Aortenbogen – eine hufeisenförmige Biegung der Aorta am Halsansatz. Vom Bogen verläuft die Aorta nach unten zur Brust und zum Bauch.2
Die Spitze des Aortenbogens gibt wichtige Blutgefäße ab, die die Arme und den Kopf versorgen – die Schlüsselbeinarterien, die Halsschlagadern und die Wirbelarterien . Die Schlüsselbeinarterien verlaufen unter den Schlüsselbeinen und versorgen jeden Arm mit Blut. Vor der Versorgung der Arme gibt jedoch jede Schlüsselbeinarterie eine Wirbelarterie ab, die die Basis des Gehirns mit Blut versorgt.
An der Basis des Gehirns kommunizieren die beiden Wirbel und Äste der beiden Halsschlagadern alle miteinander in einer Gefäßstruktur, die als Willis-Kreis bezeichnet wird. Der Willis-Kreis ermöglicht die Umleitung von Blut von einer Arterie zur anderen, um das Gehirngewebe zu schützen, falls eine der Halsschlagadern oder Wirbelarterien verstopft sein sollte.3
Das Subclavia-Steal-Syndrom funktioniert folgendermaßen: Atherosklerose führt zu einer Blockade (teilweise oder vollständig) in einer der Schlüsselbeinarterien kurz vor dem Abgang der Wirbelarterie. Dadurch wird die Durchblutung sowohl der betroffenen Arteria subclavia (die den Arm versorgt) als auch der Arteria vertebralis beeinträchtigt.
In diesem Fall kann Blut in der betroffenen Wirbelarterie in die umgekehrte Richtung (vom Gehirn weg) fließen, um die blockierte Arteria subclavia zu versorgen. Mit anderen Worten: Das Blut wird vom Gehirn über den Willis-Kreis durch die betroffene Wirbelarterie und zurück zur Arteria subclavia jenseits der Blockade geleitet.4
Somit wird beim Subclavian-Steal-Syndrom effektiv Blut aus dem Gehirn „gestohlen“, um den blutarmen Arm zu versorgen.
Diese Umkehrung des Blutflusses in der Wirbelarterie kann je nach der Aktivität des betroffenen Arms zu- und abnehmen.5Dadurch besteht nicht nur die Gefahr einer verminderten Blutversorgung des betroffenen Arms, sondern auch des Gehirns.
Symptome
Die Symptome des Subclavia-Steal-Syndroms hängen vom Grad der Blockade in der Arteria subclavia und vom Arbeitsaufwand des betroffenen Arms ab.
Wenn ein Subclavia-Steal vorliegt, treten im Ruhezustand häufig überhaupt keine Symptome auf. Wenn die Blockade jedoch groß genug ist, können bei der Belastung des betroffenen Arms zwei Dinge passieren.
Erstens mangelt es den Armmuskeln an Sauerstoff, was zu Claudicatio (dumpfer Schmerz und Krämpfe) und möglicherweise Taubheits- und Kühlgefühl führt. Diese Symptome treten am häufigsten auf, wenn der Arm beansprucht wird.4
Noch wichtiger ist jedoch, dass das Blut vom Gehirn weggeleitet wird und aufgrund der unzureichenden Durchblutung neurologische Symptome auftreten. Zu diesen neurologischen Symptomen können Benommenheit , Synkope (Bewusstlosigkeit), Doppeltsehen und andere Sehstörungen, Ohrensausen und Schwindel gehören .6
Mit zunehmendem Grad der Blockade treten Symptome bei immer weniger Armübungen auf.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Subclavia-Steal-Syndrom ist am häufigsten eine Manifestation einer pAVK, daher sind seine Risikofaktoren die, die wir alle für Herz-Kreislauf-Erkrankungen kennen: Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, erhöhter Cholesterinspiegel, Bewegungsmangel und Übergewicht.
In seltenen Fällen kann der Subclavia-Steal auch durch eine Takayasu-Arteriitis (eine arterielle Arterienentzündung, die bei jungen Menschen auftritt) und als Komplikation einer Herz- oder Thoraxoperation verursacht werden.4
Diagnose
Um das Subclavia-Steal-Syndrom zu diagnostizieren, muss der Arzt zunächst danach suchen. Dies geschieht möglicherweise nicht, es sei denn, der Patient beschreibt Symptome, die auf diese Diagnose schließen lassen.
Sobald jedoch an das Subclavia-Steal-Syndrom gedacht wird, ist die Diagnose meist nicht schwierig. Aufgrund einer teilweisen Verstopfung einer Schlüsselbeinarterie ist der Blutdruck im betroffenen Arm vermindert. Daher besteht in der Regel ein großer Blutdruckunterschied zwischen den beiden Armen. Auch der Puls im betroffenen Arm ist vermindert.4
Die Diagnose kann durch nicht-invasive Tests bestätigt werden, beispielsweise durch eine MRT- oder CT-Untersuchung oder durch Ultraschalltechniken (Echo).4
Behandlung
Da das Subclavia-Steal-Syndrom eine Form der pAVK ist, wird es auf die gleiche Weise wie jede pAVK behandelt .
Atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind eine fortschreitende Erkrankung, die Blutgefäße im gesamten Körper betrifft. Es ist von entscheidender Bedeutung, alle Maßnahmen zur Risikominderung anzuwenden, von denen bekannt ist, dass sie das Fortschreiten der Atherosklerose verlangsamen, einschließlich Raucherentwöhnung , Blutfettkontrolle, Kontrolle von Bluthochdruck, Gewichtskontrolle, Bewegung und Kontrolle von Diabetes.
Die Symptome eines leichten Subclavia-Steal-Syndroms können sich durch solche Maßnahmen bessern. Wenn die Symptome jedoch erheblich sind oder anhalten, kann die Blockade selbst mit einem chirurgischen Bypass-Eingriff oder mit Angioplastie und Stentimplantation behandelt werden .7
Ein Wort von Verywell
Das Subclavia-Steal-Syndrom ist eine Form der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, die die Arteria subclavia betrifft und sowohl im betroffenen Arm als auch im Gehirn Symptome hervorrufen kann. Wenn die Erkrankung mild ist, wird sie oft mit einer Risikofaktormodifikation behandelt. Wenn die Symptome jedoch schwerwiegender werden, muss die Blockade der Arteria subclavia durch einen chirurgischen Eingriff oder einen Katheterisierungseingriff behoben werden.
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