Die inneren Beckenarterien sind die Hauptarterien des Beckens und versorgen zusammen mit ihren vielen Ästen die wichtigsten Organe und Muskeln des Beckens mit Blut. Die Arteria iliaca interna sind Zweige der Arteria iliaca communis , die ihrerseits Abzweige der Aorta sind . Am Beckenrand teilt sich jede Arteria iliaca communis in die Arteria iliaca interna und die Arteria iliaca externa auf. Jede Arteria iliaca interna verläuft nach unten in die Beckenhöhle und ist die Hauptblutversorgung für die Beckenorgane, die Gesäßmuskulatur und den Damm.
Inhaltsverzeichnis
Anatomie
Die linke Herzseite pumpt sauerstoffreiches Blut in den Rest des Körpers. Blut, das die linke Herzkammer verlässt, fließt durch die Aorta, die größte Arterie im Körper. Die Aorta reicht bis in den Bauchraum, wo sie Bauchaorta genannt wird .
Im Unterbauch, etwa auf Höhe des vierten Lendenwirbels , teilt sich die Aorta in zwei kleinere Arterien, die sogenannten Arteria iliaca communis. Jede Arteria iliaca communis teilt sich wieder in die A. iliaca externa und die A. iliaca interna auf.
Jede innere Beckenarterie ist etwa 1,5 Zoll lang und verläuft nach unten und medial in die Beckenhöhle. Jede innere Beckenarterie teilt sich typischerweise in einen vorderen und einen hinteren Abschnitt.
Der vordere Abschnitt verläuft entlang der Beckenwand nach vorne und teilt sich in mehrere kleinere Arterien. Dazu gehören die viszeralen Äste, die die Blase, den Mastdarm und die Fortpflanzungsorgane versorgen. Die anderen großen Äste der vorderen Abteilung sind die Arteria obturatorius und die A. pudenda interna, die zur Versorgung der Becken-, Perineum- und medialen Oberschenkelmuskulatur beitragen.
Der hintere Abschnitt verläuft entlang der Beckenwand zurück und teilt sich typischerweise in mehrere kleinere Äste (die Arteria iliolumbalis, die Arteria glutealis superior und die lateralen Sakralarterien), die die Muskeln der Beckenwand und des Gesäßes mit Blut versorgen.
Anatomische Variationen
Die Äste der A. iliaca interna unterliegen vielen normalen Variationen und können bei verschiedenen Patienten unterschiedliche Anordnungen aufweisen. Bei einigen Patienten kann die Obturatorarterie, die typischerweise aus dem vorderen Teil des inneren Beckens entspringt, stattdessen aus einer anderen Arterie, der sogenannten A. epigastrica inferior, entspringen. Diese Variation kann Auswirkungen auf den chirurgischen Ansatz haben, wenn eine Leistenbruchoperation in Betracht gezogen wird.
Funktion
Die inneren Beckenarterien sind Blutgefäße, die sauerstoffreiches Blut zu den Geweben transportieren. Sie haben Muskelwände, die das pulsierende Blut unter hohem Druck auf seinem Weg vom Herzen zu seinem Ziel unterstützen.
Diese Arterien versorgen die Organe des Beckens, der äußeren Genitalien, der Beckenwände, der Gesäßmuskulatur und eines Teils des Oberschenkels.
Der Blutfluss zum Becken ist stark kollateralisiert, was bedeutet, dass es mehrere miteinander verbundene Arterien gibt, die alternative Wege des Blutflusses zu den Beckenstrukturen bieten. Aus diesem Grund führt eine Verletzung oder ein Verschluss einer der inneren Beckenarterien nicht unbedingt zu einer Unterbrechung des Blutflusses zu den Beckenstrukturen (siehe unten).
Klinische Bedeutung
Die A. iliaca interna oder ihre Äste können durch ein penetrierendes Trauma (Stich- oder Schusswunde) oder ein Trauma durch stumpfe Gewalteinwirkung (Autounfälle, Stürze oder Quetschverletzungen) verletzt werden. Frakturen des Beckens gehen häufig mit Verletzungen von Ästen der A. iliaca interna einher. Die oberen Gesäßarterien und die inneren Schambeinarterien sind die am häufigsten verletzten Äste, und bei Patienten mit arterieller Verletzung nach einem Beckentrauma kann es zu lebensbedrohlichen Blutungen kommen.
Eine lebensbedrohliche Beckenblutung kann eine chirurgische Reparatur erfordern, um die Blutung zu kontrollieren. Zunehmend wird zu diesem Zweck jedoch eine Angiographie und Embolisation durchgeführt. Bei diesem Verfahren greifen Ärzte auf das Arteriensystem des Patienten zu, indem sie mit einer Nadel eine Arterie (häufig in der Leiste oder am Handgelenk) punktieren. Unter Durchleuchtungskontrolle wird ein Draht in ein Gefäß an oder in der Nähe der Verletzung eingeführt. Das blutende Gefäß kann vorübergehend mit einem gallertartigen Material (Gelfoam) oder dauerhaft mit Metallspiralen oder -stopfen verschlossen werden.
Die Beckenstrukturen können über mehrere redundante Wege Blut erhalten (Kollateralisierung). Chirurgen oder Angiographen können eine Arteria iliaca interna oder ihre Äste sicher verschließen, ohne die Durchblutung der Beckenorgane ernsthaft zu beeinträchtigen.
Die A. iliaca interna kann von Arteriosklerose betroffen sein . Atherosklerose, manchmal auch „Verhärtung der Arterien“ genannt, ist eine Erkrankung der großen Arterien, die durch die Ansammlung von Fetten und faserigem Gewebe (Narben) in den Gefäßwänden gekennzeichnet ist. Atherosklerose kann zu einer Verengung, einem Verschluss oder einer abnormalen Erweiterung der betroffenen Gefäße führen und ist, wenn sie die Arterien des Gehirns oder des Herzens betrifft, die Hauptursache für Herzerkrankungen und Schlaganfälle.
Arteriosklerose kann zu einer Verengung oder sogar Verstopfung der inneren Beckenarterien führen. Eine Erkrankung des inneren Beckens tritt häufig in Verbindung mit einer gewöhnlichen Erkrankung der Beckenarterie auf. Die Symptome überschneiden sich häufig und umfassen typischerweise Schmerzen im unteren Rücken, in den Hüften, im Gesäß oder in den Oberschenkeln beim Gehen ( Claudicatio ). Bei Männern kann es zu einer erektilen Dysfunktion kommen. Die Trias aus Claudicatio, erektiler Dysfunktion und vermindertem Puls der unteren Extremitäten wird als Leriche-Syndrom bezeichnet .
Die Behandlung hängt von Ihren spezifischen Symptomen sowie den bestehenden Begleiterkrankungen ab. Die Behandlung kann sich auf eine medikamentöse Therapie (z. B. Blutdrucksenkung und cholesterinsenkende Medikamente) konzentrieren. Mit dem Rauchen aufzuhören ist wichtig.
Schwerwiegendere Fälle reagieren möglicherweise nicht auf eine medizinische Therapie oder Änderungen des Lebensstils und erfordern möglicherweise eine chirurgische oder endovaskuläre Therapie. Wenn die Erkrankung nur auf die inneren Beckenarterien beschränkt ist, wird in der Regel eine endovaskuläre Therapie (z. B. Angioplastie oder Stenting ) bevorzugt. Bei 1 einer ausgedehnteren Erkrankung (die die Aorta und die gemeinsamen Beckenarterien betrifft) kann die Schaffung eines chirurgischen Bypasses erforderlich sein .
Eine Erkrankung der Wände einer großen Arterie kann zum Verlust der mechanischen Integrität und zur Aufblähung eines Gefäßsegments, einem sogenannten Aneurysma, führen. Der häufigste Ort eines echten Aneurysmas ist die Bauchschlagader. Auch die Beckenarterien können betroffen sein, und Aneurysmen der Beckenarterie gehen häufig mit Aneurysmen der Bauchschlagader einher. Der häufigste Ort eines Aneurysmas der Beckenarterie ist die Arteria iliaca communis, gefolgt von den Arteria iliaca interna.2
Wenn Beckenarterienaneurysmen größer werden, können sie Symptome wie eine Kompression benachbarter Strukturen verursachen. In Aneurysmen können sich Blutgerinnsel bilden, die das Gefäß verstopfen oder abbrechen und kleinere Arterien verstopfen können. Bei großen Aneurysmen besteht die Gefahr eines Bruchs (Platzens).
In der Regel werden Aneurysmen behandelt, die groß sind, sich schnell ausdehnen oder Symptome verursachen. Die Behandlung kann in Form einer Stentimplantation oder einer offenen chirurgischen Reparatur erfolgen und hängt von der spezifischen Situation des Patienten ab.
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