Hospital Incident Command System (HICS)

Bei Überschwemmungen, Bränden, Wirbelstürmen, Erdbeben, von Menschen verursachten Notfällen, Bedrohungen oder sogar geplanten Ereignissen müssen Krankenhäuser so reagieren, dass sie den Bedürfnissen von Patienten , Personal und Besuchern gerecht werden. Das Hospital Incident Command System (HICS) bietet ihnen einen Rahmen, auf dem sie schnell eine Reaktion aufbauen und diese an das Ausmaß der Situation anpassen können. Dies ist wichtig, da die Bewältigung eines Vorfalls größeren Ausmaßes für die meisten Pflegekräfte , Ärzte oder Verwaltungsbeamten keine alltägliche Aufgabe ist.

Was ist HICS?

HICS ist lediglich ein standardisierter Ansatz zur Bewältigung komplexer Vorfälle. Jedes Krankenhaus, das diesen Prozess anwendet, verpflichtet sich, im Falle eines größeren Notfalls oder Ereignisses gemeinsame Grundsätze zu befolgen und eine standardisierte Terminologie zu verwenden. Die Prinzipien von HICS stammen aus dem Incident Command System (ICS), das in den 1970er Jahren zur Bewältigung von Waldbränden in Kalifornien entwickelt wurde.1Waldbrände verbrauchen Ressourcen von vielen verschiedenen Organisationen, und diese Leute haben die Dinge nicht alle auf die gleiche Weise gemacht. ICS standardisierte die Reaktion auf Brände, was alle effizienter und sicherer machte.

Selbst innerhalb eines einzelnen Krankenhauses kann es sein, dass jede Abteilung anders vorgeht. Genau wie bei einem Waldbrand ermöglicht HICS dem Krankenhaus, seine Herangehensweise an ein Ereignis weltweit zu standardisieren, auch wenn jede Abteilung im Normalbetrieb ihre eigenen Vorgehensweisen anwendet. Bei der Feuerwehr führte die Einführung von ICS zu einer umfassenden Standardisierung der Befehlsstruktur in den einzelnen Feuerwehren, was auch in der Krankenhausbranche zu geschehen beginnt. Das ist gut; Menschen verstehen HICS-Konzepte besser, wenn sie sie ständig verwenden.

ICS gibt es seit den 1970er Jahren. HICS wurde etwa 20 Jahre später populär, vor allem in Gebieten, die mit Waldbränden vertraut und mit der Verwendung von ICS vertraut sind. Nach den Anschlägen vom 11. September führte die Bundesregierung das National Incident Management System (NIMS) ein, das ICS umfasst. Seitdem ist HICS landesweit und weltweit viel häufiger anzutreffen.

Die Vorteile von HICS

HICS besteht aus fünf Hauptelementen, die zusammenarbeiten und es einem Krankenhaus ermöglichen, einen Vorfall effektiv zu bewältigen:

1. Entwickeln Sie eine Befehlsstruktur, die Doppelarbeit ausschließt, an die Anforderungen des Vorfalls angepasst werden kann und einer angemessenen Kontrollspanne folgt (größere Vorfälle erfordern mehr Führungskräfte).
2. Integrieren Sie Personen aus verschiedenen Bereichen des Krankenhauses und von externen Stellen in die Führungsstruktur
3. Identifizieren Sie den Bedarf und legen Sie Ziele fest, um den Vorfall zu lösen
4. Entwickeln Sie Strategien, um die Ziele zu erreichen
5. Den Verantwortlichen für die Umsetzung der Ziele (taktische Reaktion) Unterstützung und Anleitung bieten.

Best Practices, damit HICS funktioniert, beginnen bereits bei der Planung. Jemand sollte zum Notfallprogrammmanager ernannt werden, der den Notfalleinsatzplan (EOP) plant und leitet. Es sollte auch einen Raum im Krankenhaus geben, der als Hospital Command Center (HCC) genutzt werden kann.2im Falle eines Vorfalls, der eine HICS-Reaktion erfordert. Im Idealfall verfügt das HCC über mehrere dedizierte Telefonleitungen und Internetverbindungen. In einer modernen Anlage sollte das HCC über Redundanzen verfügen, um sicherzustellen, dass es auch bei einem Stromausfall der Anlage weiter betrieben werden kann.

Überschaubare Kontrollspanne

HICS empfiehlt die Verwendung einer überschaubaren Kontrollspanne, was bedeutet, dass keine Person zu viele direkt unterstellte Personen haben sollte. Normalerweise wird empfohlen, Teams aus drei bis sieben Personen zu bilden. Mit anderen Worten: Wenn die Aufgabe mit fünf Personen erledigt werden kann, sollte sie von einem Leiter erledigt werden. Wenn die Aufgabe 14 Personen umfasst, sollten mindestens zwei Teams vorhanden sein, jedes mit einem eigenen Leiter, der die Arbeit leitet.

Dies ist einer der wichtigsten Grundsätze von ICS und HICS. Im Tagesgeschäft in fast jedem Unternehmen beaufsichtigen Führungskräfte häufig Teams, die viel größer als sieben Personen sind. Das funktioniert, weil Mitarbeiter und Teammitglieder in der Regel Experten für die Aufgaben sind, die sie routinemäßig ausführen. Die Aufsicht ist in dieser Situation auf außergewöhnliche Umstände beschränkt und die meisten Arbeitnehmer sind in der Lage, Aufgaben ohne Eingreifen eines Teamleiters zu erledigen.

Bei einem Notfall oder einem besonderen Ereignis ist das anders. Dies ist eine einzigartige Situation, in der Menschen aufgefordert werden, Aufgaben auszuführen, die sie normalerweise nicht tun. Manche Aufgaben können denen ähneln, die sie jeden Tag erledigen, oft sind sie jedoch mit einer Reihe von Fragen verbunden, die im Verlauf eines Vorfalls beantwortet werden müssen. Es ist wichtig, Führungskräfte nicht mit unüberschaubar großen Teams zu belasten.

HICS deckt den Kontrollbereich durch eine flexible organisatorische Befehlsstruktur ab. Wenn beispielsweise ein medizinisches Gasleck in einem einzelnen Teil des Krankenhauses eine Evakuierung einer Abteilung erforderlich macht, bis die Wartung es abschalten kann, könnte das Krankenhaus HICS mit einem Einsatzleiter (siehe unten) und einigen Führungspersonal aktivieren, um dies zu leiten Abteilung darüber, wie sie reagieren soll. Wenn das Leck so weit anwächst, dass mehrere Abteilungen evakuiert werden, steigt die Anzahl der Leiter so stark an, dass ein Einsatzleiter nicht mehr effektiv den Überblick über alles behalten kann, was passiert. Der Einsatzleiter kann also jemanden zum Einsatzleiter und eine andere Person zum Logistikleiter ernennen. Diese beiden Personen sind dann in der Lage, ihre eigenen Teams zu leiten und auf den Vorfall zu reagieren, wodurch der Einsatzleiter mehr Zeit hat, sich um andere Dinge wie öffentliche Informationsübermittlung und Benachrichtigung zusätzlicher Krankenhausleitung zu kümmern.

HICS-Befehlsstruktur

Ein Grundprinzip von ICS ist die klare Befehlskette, bestehend aus dem Einsatzleiter und vier Abschnitten: Betrieb, Planung, Logistik und Finanzen/Verwaltung. Je nachdem, wie komplex der Vorfall ist, kann jeder HICS-Abschnitt weiter in Zweigstellen, Einheiten und Teams unterteilt werden, die von Zweigstellenleitern, Einheits- oder Teamleitern geleitet werden. Der Titel „Manager“ ist Aufgaben vorbehalten, die mehrere andere Abteilungen umfassen können, beispielsweise ein Staging-Manager oder ein Patientenverfolgungsmanager. Im herkömmlichen ICS gibt es zusätzliche Unterteilungen, die im HICS normalerweise nicht verwendet werden.

Führungskräfte im HICS werden unter anderem dadurch identifiziert, dass sie farblich gekennzeichnete Westen tragen, auf denen ihre Titel deutlich sichtbar sind. Die den einzelnen Abschnitten zugeordneten Farben sind unten aufgeführt.

Einsatzkommandostab (Weißwesten)

Der Incident Commander (IC) ist für alles verantwortlich, was passiert, wenn er oder sie für den Vorfall verantwortlich ist. Das IC wird die vier Sektionsleiter anleiten und unterstützen, Ziele festzulegen und diese zu erreichen. Im Falle von Unklarheiten oder Meinungsverschiedenheiten trifft der Einsatzleiter die endgültige Entscheidung. Das IC kann bei Bedarf über zusätzliches Personal verfügen, beispielsweise einen Public Information Officer oder einen Safety Officer. Die Größe des Personals des Incident Commanders richtet sich nach der Größe und Komplexität des Vorfalls.

Der Einsatzleiter ist wahrscheinlich ein hochrangiger Krankenhausverwalter, beispielsweise der CEO, COO, Chief Medical Officer (CMO) oder Chief Nursing Officer (CNO). Einige Krankenhäuser werden den Notfallprogrammmanager einsetzen, der wahrscheinlich die Person ist, die über die besten HICS-Kenntnisse verfügt. Da sich Vorfälle zu jeder Tages- und Nachtzeit ereignen, kann man durchaus davon ausgehen, dass ein Pflegedienstleiter oder ein Bereitschaftsdienstmitarbeiter die Rolle möglicherweise ausfüllen muss, bis ein höherrangiger Administrator eingreifen kann.

In vielen Fällen sind mehrere Personen für die Gesamtreaktion auf einen Vorfall (z. B. Brände, Gewalt oder Naturkatastrophen) verantwortlich. In diesen Fällen werden Vertreter jeder für den Vorfall verantwortlichen Behörde im sogenannten Unified Command zusammenarbeiten. Aus dieser Einheitskommandogruppe wird jemand benannt, der als Einsatzleiter fungiert.

Mitarbeiter der Operationsabteilung (Rotwesten)

In der Betriebsabteilung wird der Großteil der Arbeit erledigt. Alle taktischen Entscheidungen zur Erreichung der Einsatzziele werden vom Leiter der Einsatzabteilung (Ops Chief) getroffen, der dem Einsatzleiter unterstellt ist. Diese Position erfordert ein hohes Maß an technischen Kenntnissen im Krankenhausbetrieb und wird daher aus derselben Gruppe von Kandidaten stammen wie der Einsatzleiter. Erinnern Sie sich an den Pflegedienstleiter, der Einsatzleiter sein musste, als der Einsatz um 3:00 Uhr morgens begann? Sie ist die beste Besetzung für den Job des Ops Chief, sobald der CEO erscheint, um die Leitung des IC zu übernehmen.

Die meisten zusätzlichen Niederlassungen und Einheiten werden unten im Abschnitt „Operationen“ angezeigt, wenn ein Vorfall zunimmt und komplexer wird. Für den Einsatzleiter ist es wirklich wichtig, Zweigstellen zu nutzen, um eine überschaubare Kontrollspanne aufrechtzuerhalten.

• Der Leiter der Abteilung für medizinische Versorgung ist dem Betriebsleiter unterstellt und überwacht alle Aspekte der Patientenversorgung. Unter dem Leiter der Abteilung für medizinische Versorgung könnte es einen Leiter der stationären Abteilung, einen Leiter der ambulanten Abteilung, einen Leiter der Unfallstation, einen Leiter der Abteilung für Verhaltensgesundheit, einen Leiter der Abteilung für klinische Unterstützung und einen Leiter der Patientenregistrierungseinheit geben.
• Der Leiter der Infrastrukturabteilung ist für die Einrichtung verantwortlich. In den meisten Krankenhäusern ist dies das Wartungspersonal. Unter dem Leiter der Infrastrukturabteilung könnte es einen Leiter der Abteilung Strom/Beleuchtung, einen Leiter der Abteilung Wasser/Abwasser, einen Leiter der Abteilung HLK, einen Leiter der Abteilung Gebäude/Grundstücke oder einen Leiter der Abteilung medizinische Gase geben.
• Der Leiter der Sicherheitsabteilung ist ziemlich selbsterklärend und könnte einen Leiter einer Zugangskontrolleinheit, einen Leiter einer Massenkontrolleinheit, einen Leiter einer Verkehrskontrolleinheit, einen Leiter einer Sucheinheit und einen Leiter einer Schnittstelleneinheit der Strafverfolgungsbehörden beaufsichtigen.
• Der Leiter der HazMat-Abteilung ist für die Dekontamination von Patienten oder Einrichtungen sowie für die Reaktion auf verschüttete Flüssigkeiten verantwortlich. Zu den Einheiten der HazMat-Abteilung gehören Erkennung und Überwachung, Reaktion auf Verschüttungen, Dekontamination von Opfern und Dekontamination von Einrichtungen/Geräten.
• Der Business Continuity Branch Director ist derjenige, der die Computer am Laufen hält. Dabei handelt es sich in der Regel um eine Führungsposition im IT-Bereich. Unter der Geschäftskontinuitätsabteilung würden sich die Abteilung für IT-Systeme und -Anwendungen, die Abteilung für Servicekontinuität und die Abteilung für Datensatzverwaltung befinden.
• Der Leiter der Abteilung für Patientenfamilienhilfe beaufsichtigt zwei wichtige Rollen: die Abteilung für soziale Dienste und die Abteilung für Familienzusammenführung. Abhängig von der Art des Vorfalls werden diese Einheiten zu den am stärksten ausgelasteten Einheiten gehören. Auch wenn es wie eine kleine Zweigstelle aussieht, könnte sie den größten Einfluss auf die Wahrnehmung der Öffentlichkeit hinsichtlich der Art und Weise haben, wie gut mit einem Vorfall umgegangen wurde.

Planungsabteilung (Blaue Westen)

Der Leiter der Planungsabteilung berichtet an den Einsatzleiter und ist für die Verfolgung des Vorfalls und der Ressourcen verantwortlich. Der Leiter der Planungsabteilung plant nicht wirklich, ist aber dafür verantwortlich, den Plan zu verfassen und Informationen zu sammeln und zu verbreiten. Zu den Personen, die in der Lage sind, die Leitung der Planungsabteilung zu übernehmen, gehören Personen von oben sowie Personalleiter, Pflegedienstleiter oder Einrichtungsleiter.

Die Planungsabteilung ist viel kleiner als die Operationsabteilung und besteht aus vier Einheiten: Ressourcen, Situation, Dokumentation und Demobilisierung. Bei kleineren Vorfällen kann der Leiter der Planungsabteilung alle Verantwortlichkeiten dieser Abteilung alleine wahrnehmen.

Logistikabteilung (Gelbwesten)

Der Leiter der Logistikabteilung berichtet an den Einsatzleiter und ist dafür verantwortlich, alle Vorräte, Personal, Ausrüstung und andere Ressourcen zu besorgen, die für die Erledigung der Aufgabe erforderlich sind. Der Logistikleiter könnte der Chief Procurement Officer des Krankenhauses, ein Support-Service-Direktor, COO, Facility Director oder Lagerleiter sein. Die Logistikabteilung ist nach der Operationsabteilung die zweitgrößte. Es gibt zwei Zweige:

• Die Service-Abteilung kümmert sich darum, dass alle reden und versorgt werden. Der Service-Abteilungsleiter beaufsichtigt den Leiter der Kommunikationsabteilung, den Leiter der Lebensmitteldienstleistungsabteilung und den Leiter der IT/IS-Ausrüstungseinheit.
• Der Leiter der Support-Abteilung stellt sicher, dass der Leiter der Betriebsabteilung alles hat, was er braucht. Die Support-Abteilung besteht aus bis zu fünf Einheiten: Versorgung, Arbeitskräftepool und Zertifizierung, Gesundheit und Wohlbefinden der Mitarbeiter, Transport und Familienbetreuung der Mitarbeiter.

Abteilung Finanzen/Verwaltung (Grüne Westen)

Es dürfte kein Zufall sein, dass die Mitarbeiter der Finanzabteilung grüne Westen tragen. Der Leiter der Finanzabteilung (kann auch als Leiter der Verwaltungsabteilung bezeichnet werden) überwacht die Kosten und verarbeitet Zahlungen. Wenn die Logistikabteilung etwas anfordert, beschafft (kauft) die Finanzabteilung es. Die Finanzabteilung hat ungefähr die gleiche Größe wie die Planungsabteilung und wie ihre organisatorische Schwester könnte der Leiter der Finanzabteilung bei kleineren Vorfällen allein handeln. Gute Kandidaten für das Amt des Finanzchefs sind der Finanzvorstand (CFO) des Krankenhauses oder eine andere Führungskraft im Finanzbereich, der Direktor für Unternehmensdienstleistungen, der Chief Information Officer (CIO), der Rechnungsprüfer/Controller oder der Verwaltungs-Vizepräsident.