Die Anatomie der Patella

Die Patella, am häufigsten als Kniescheibe bezeichnet, ist der größte Sesamknochen des Körpers. Ein Sesambein ist in eine Sehne eingebettet und befindet sich im Fall der Patella innerhalb der Quadrizepssehne . Diese Sehne hilft dabei, die Patella zusammen mit anderen Muskeln im und in der Nähe des Quadrizeps an Ort und Stelle zu halten, sodass sie ihre wichtigste Aufgabe erfüllen kann, den Schutz des Kniegelenks.

Anatomie

Der Patellaknochen durchläuft im Alter zwischen drei und sechs Jahren den Prozess der Verknöcherung (Umwandlung in Knochen). Normalerweise wird die Patella aus einem Ossifikationszentrum gebildet, einem Ort, an dem sich in der fetalen Entwicklung und in der frühen Kindheit Knochen bilden. In einigen Fällen bildet sich ein sekundäres Ossifikationszentrum, das jedoch möglicherweise nicht mit dem primären Ossifikationszentrum verschmilzt. Bei diesen Menschen besteht die Patella aus zwei separaten Knochen. Dies wird als bipartite Patella bezeichnet .

Die Spitze der Kniescheibe zeigt nach unten zum Schienbein, während die Knochenbasis nach oben zum Oberschenkel zeigt. Die Basis ist auch die Verbindung zur Quadrizepssehne.

Die Rückseite der Patella bildet mit dem Femur ein Gelenk , auch Oberschenkelknochen genannt. Dadurch wird der Femur zu einer Gelenkfläche, da er auch mit einem medialen und lateralen Kondylus des Femurs verbunden ist. Die Patella ist auch durch den Vastus lateralis und medialis befestigt , bei denen es sich um Muskeln im Oberschenkel handelt.

Von der Spitze der Patella geht das Patellaband ab, das mit der Vorderseite des Schienbeins (Schienbein) verbunden ist. In der Mitte der Kniescheibe befinden sich Öffnungen für Arterien, die die Kniescheibe mit Blut versorgen. Muskeln im Oberschenkel, Teile des Femurs und eine Sehne im Knie, das sogenannte mediale Patellaretinakulumund das Kniegelenk in der Mitte der Patella kreuzt, wirken alle zusammen, um die Patella zu stabilisieren.

Standort

Die Patella sitzt zwischen Femur und Tibia und schützt nicht nur das Kniegelenk, sondern verbindet auch die Muskeln an der Vorderseite des Femurs mit der Tibia. Unter der Kniescheibe und am Ende des Oberschenkelknochens befindet sich ein Gelenkknorpel , der es ermöglicht, dass sich Kniescheibe und Oberschenkelknochen nebeneinander bewegen. Dieser Knorpel bietet Schutz und zusätzliche Beweglichkeit bei allen Kniebewegungen.

Anatomische Variationen

Die meisten anatomischen Variationen der Patella hängen mit der Form des Knochens selbst zusammen. Diese beinhalten:

• Hypoplasie der Patella (oft als Patella parva bezeichnet), bei der die Patella kleiner ist, als sie sein sollte, oder in seltenen Fällen ganz fehlt.
• Hyperplastische Eigenschaften , bei denen die Patella größer wird, als sie für den Raum, in dem sie sich befindet, sein sollte (bekannt als Patella magna).
• Hunter’s cap patella , wobei die laterale Seite der Patella die vordere Oberfläche des Knochens einnimmt.

Es gibt drei Arten anatomischer Variationen einer gesunden Patella, basierend auf der Größe und Symmetrie der Patella selbst.

Funktion

Die Hauptaufgabe der Patella besteht darin, die Streckung und Bewegung des Knies zu unterstützen und gleichzeitig das Kniegelenk zu schützen.

Bei der Kniestreckung erfolgt diese Bewegung dadurch, dass die Kniescheibe eine Hebelwirkung auf die Quadrizepssehnen, an denen sie befestigt ist, auf den Oberschenkelknochen ausüben kann. Im Hinblick auf den Schutz bietet die Patella der Vorderseite des Kniegelenks Halt bei Aktivitäten wie sportlicher Betätigung oder sogar vor täglicher Abnutzung durch Gehen und Treten.

Zugehörige Bedingungen

Patellaverletzungen können relativ häufig auftreten , insbesondere bei Personen, die extrem aktiv sind und durch Laufen, körperliche Betätigung und Leistungssport viel zusätzlichen Stress oder Druck auf den Knochen ausüben. Zwei der häufigsten Erkrankungen im Zusammenhang mit der Patella sind Patellasehnenentzündungen und Patellaluxationen.

Patellasehnenentzündung

Die Patellasehnenentzündung wird im Volksmund auch „Jumper’s Knee“ genannt, da sie häufiger bei Sportarten oder Aktivitäten auftritt, bei denen viel gesprungen werden muss, beispielsweise beim Basketball.

Diejenigen, die möglicherweise an einer Patellasehnenentzündung leiden, verspüren Schmerzen in der Patella, die bei der Ausführung ausgewählter Aktivitäten auftreten und sich verstärken können, um alltägliche Bewegungen wie Gehen und Treppensteigen zu beeinträchtigen. Dieser Schmerz wird durch winzige Risse in der Patellasehne verursacht, die zu Entzündungen und Schwächungen führen.

Patellaluxationen

Bei einer Patellaluxation rutscht die Patella aus ihrer gerillten Position im Bein heraus. Dies verursacht Schmerzen und Schwellungen und kann möglicherweise dazu führen, dass die Bänder, die die Patella an Ort und Stelle halten, reißen, wenn sie nicht aus ihrer Position herausspringen.

Bei manchen Menschen kommt es möglicherweise nicht zu einer vollständigen Patellaluxation, es kann jedoch zu einer Patellasubluxation kommen . Dies geschieht, wenn sich die Patella nicht vollständig aus ihrer Furche löst, sondern Schwierigkeiten hat, sich innerhalb ihrer Furche zu bewegen, was zu Schmerzen und Schwellungen führt.

Rehabilitation

Bei einer Patellasehnenentzündung gibt es verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung und Rehabilitation der Patella. Abhängig von der Schwere der Schmerzen und der Sehnenentzündung reichen die Optionen von rezeptfreien Medikamenten wie Ibuprofen bis hin zu Physiotherapie, um die Muskeln und Sehnen rund um die Patella zu dehnen und zu stärken.

In schwerwiegenderen Fällen kann sich Ihr Arzt für eine Kortikosteroidinjektion zur Schmerzlinderung oder sogar für eine Operation entscheiden, wenn Reparaturen an den Sehnen rund um die Patella durchgeführt werden müssen.

Bei einer Patellaluxation besteht die einzige Möglichkeit, diesen Zustand zu beheben, darin, die Patella wieder in ihre Nut zu verlagern. Dies kann von alleine kurz nach der Luxation oder mit Hilfe eines Arztes schnell geschehen.

Bei einer Luxation kann es zu Sehnenrissen und zur Ablösung von Knochenfragmenten kommen. Während sich Sehnenrisse normalerweise von selbst heilen, müssen Knochenfragmente wahrscheinlich chirurgisch entfernt werden. Wenn aufgrund der Luxation keine Fragmente vorhanden sind, besteht die übliche Behandlung darin, das Knie zu immobilisieren, bis die Schwellung nachlässt (ungefähr drei bis sechs Wochen) und zusätzlich nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) einzunehmen, um etwaige Schmerzen und Beschwerden zu lindern.

Bei Patienten mit Patellasubluxation reicht die Behandlung von Physiotherapie bis hin zu Zahnspangen und Klebeband zur Unterstützung der Patellaführung. Je nachdem, wie schwerwiegend die Fehlstellung ist oder ob sie zu häufigen Patellaluxationen führt, kann auch eine Operation erforderlich sein.