Für die meisten von uns ist Protein etwas, das wir über die Nahrung aufnehmen, und es ist im Allgemeinen gut für uns. Wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie „Protein im Urin“ haben, fragen Sie sich vielleicht, warum das ein Problem ist. Der medizinische Begriff ist Proteinurie , was das Vorhandensein einer ungewöhnlich hohen Proteinmenge im Urin bedeutet. Der Urin einer normalen Person sollte, wenn er im Labor mit einem Messstab getestet wird, kein Protein aufweisen. Wenn dies jedoch der Fall ist, könnte dies ein Zeichen einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) sein. Menschen mit chronischer Nierenerkrankung haben oft keine Symptome und die einzige Möglichkeit zur Diagnose sind Blut- und Urintests oder bildgebende Verfahren .
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Ein ungewöhnlich hoher Proteingehalt im Urin könnte auf eine Nierenerkrankung hinweisen
Proteinurie könnte auf eine CKD hinweisen.1Woher kommt Protein im Urin? Das Protein befindet sich im Blut. Es existiert in verschiedenen Typen ( Albumin , Globulin usw.). Ihre Muskeln bestehen hauptsächlich aus Protein. Die Antikörper, die in Ihrem System zur Bekämpfung von Infektionen zirkulieren, sind Proteine. Daher ist Protein wichtig, aber normalerweise sollten Sie es nicht in den Urin ausscheiden.
Wie gelangt Protein in den Urin?
Der Filter der Niere, Glomerulus genannt genannt , ist normalerweise sehr selektiv.2Es lässt die schädlichen Giftstoffe in den Urin gelangen. Aber es hält die guten Dinge zurück (Protein, Blutzellen usw.). Allerdings kann eine Beschädigung des Nierenfilters (häufig durch Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck) dazu führen, dass er diese Selektivität verliert (denken Sie an ein Sieb, dessen Löcher zu groß werden, obwohl es komplizierter ist) und Protein austritt. Andere Faktoren, die dies verursachen können, sind Schäden am Abflusssystem der Niere (den Tubuli ) oder in selteneren Fällen ein Überschuss an Protein im Blut, das einfach in den Urin überläuft.
Protein im Urin ist nicht nur eine Folge von CNI, es könnte eine Ursache sein
Jetzt wissen wir, dass Proteinurie auf eine Schädigung des Nierenfilters und damit auf CNI hinweist. Aber wenn Protein im Urin nur eine weitere Nebenwirkung einer Nierenerkrankung ist, warum machen Nephrologen dann so viel Aufhebens um die Behandlung?
Protein im Urin ist nicht nur eine weitere Folge einer chronischen Nierenerkrankung, es verschlimmert die Nierenerkrankung direkt. Es führt zu einer weiteren Nierenschädigung, was zu noch mehr Protein im Urin führt. Es beginnt vielleicht als Wirkung, wird aber bald auch (Teil) der Ursache. Protein ist nicht nur ein Zeichen des Problems, es ist das Problem.
Schauen wir uns die Beweise an, die die obige Schlussfolgerung stützen. Hierzu wurde viel geforscht, und heute ist die Minimierung der Proteinurie ein gültiges „Ziel“, um das Fortschreiten der CNE zu verzögern.
Ein Schlüsselfaktor für das Fortschreiten einer Nierenerkrankung (unabhängig von der Ursache) ist ein erhöhter Druck im Filter der Niere, dem Glomerulus.3Dies wird als intraglomeruläre Hypertonie bezeichnet. Dies führt im Anfangsstadium einer Nierenerkrankung zu einer erhöhten Filtrationsrate (GFR). Kurzfristig könnte dies dazu beitragen, dass die Nierenzahlen „schön aussehen“. Auf lange Sicht ist es tatsächlich maladaptiv und die GFR sinkt und ist der Grund für die Bildung von Narbengewebe bei vielen Arten von CKD, z. B. diabetischer Nierenerkrankung.
Protein im Urin verschlimmert die intraglomeruläre Hypertonie . Wir verfügen also über medizinische Beweise, die darauf hinweisen, dass eine unbehandelte Proteinurie die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Nierenerkrankung bis zum Versagen fortschreitet (wenn eine Dialyse oder Transplantation notwendig wird), erheblich erhöht.
Der Proteingehalt im Urin ist direkt proportional zum Risiko einer Verschlimmerung Ihrer Nierenerkrankung.
Ebenso haben mehrere medizinische Studien gezeigt, dass eine Verschlechterung einer Nierenerkrankung verhindert werden kann, wenn Proteinurie mit bestimmten Medikamenten wie ACE-Hemmern oder ARBs behandelt wird. Interessanterweise ist die Schutzwirkung dieser Medikamente unabhängig von der durch die Medikamente induzierten Blutdruckkontrolle. Eine stärkere Reduzierung führt zu einem besseren Nierenschutz und einem günstigeren Ergebnis für Ihre Nieren.
Ist eine proteinarme Diät die Lösung?
Auch wenn dies intuitiv sinnvoll ist und überschüssiges Protein im Urin direkt mit Hyperfiltration zusammenhängt, ist die Auswirkung einer Proteinrestriktion (insbesondere wenn sie in Kombination mit ACE-Hemmern oder ARBs durchgeführt wird) auf die Nierenfunktion derzeit ungewiss. Vorerst genügt es zu sagen, dass eine moderate Proteindiät mit etwa 0,8 Gramm Protein pro Kilo Körpergewicht pro Tag vorteilhaft sein kann , eine proteinarme Diät jedoch möglicherweise nicht von Vorteil ist.
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