Wiederkehrende Hornhauterosion

Eine wiederkehrende Hornhauterosion ist eine wiederkehrende Öffnung oder Zerstörung der Zellen auf der obersten Hornhautschicht . Die Zellen, aus denen die oberste Schicht der Hornhaut besteht, werden Epithelzellen genannt. Diese Epithelzellen sind durch die darunter liegende Schicht, die sogenannte Bowman-Schicht, fest mit der Hornhaut verbunden. Die Bowman-Schicht fungiert wie ein Klebstoff, der die Epithelzellen fest am Auge hält.

Die Bowman-Schicht besteht aus Kollagen. Wenn diese Schicht beschädigt oder ungesund ist, heilt die oberste Schicht der Epithelzellen nicht richtig und verbindet sich nie richtig mit der Bowman-Schicht. Dadurch lösen sich die Epithelzellen leicht. Epithelzellen regenerieren sich, sind jedoch schlecht in der Bowman-Schicht verankert. Von Zeit zu Zeit lösen sich die Epithelzellen leicht ab und hinterlassen eine offene Wunde, die einem Kratzer oder einer Abschürfung am Auge ähnelt.

Risikofaktoren

Eine wiederkehrende Hornhauterosion wird typischerweise durch eine frühere Verletzung der Hornhaut und der Bowman-Schicht verursacht.1Wenn Sie Ihr Auge mit einem scharfen Instrument oder Fingernagel verletzen oder einen Papierschnitt am Auge erleiden, der zu einer Hornhautabschürfung führt, besteht das Risiko, dass es später zu einer erneuten Hornhauterosion kommt.

Bei Menschen, die an bestimmten Hornhautdystrophien ( epitheliale Basalmembrandystrophie (EBMD), Reis-Buckler-Dystrophie, Gitterdystrophie, granuläre Dystrophie, Fuchs-Endotheldystrophie) leiden, kann es ebenfalls zu wiederkehrenden Hornhauterosionen kommen.1Bei diesen Menschen kann der vordere oder vordere Teil der Hornhaut erkrankt sein, was dazu führt, dass sich die Epithelzellen nicht fest mit der Hornhaut verbinden. Manchmal kann es spontan zu einer Erosion kommen, aber wenn Menschen mit einer Erkrankung der vorderen Basalmembran einen Kratzer im Auge bekommen, ist das Risiko, dass sie später im Leben wiederkehrende Hornhauterosionen entwickeln, viel höher.

Bei Personen, die unter dem Syndrom des trockenen Auges leiden , besteht möglicherweise auch ein höheres Risiko, wiederkehrende Erosionen zu entwickeln, wenn sie bereits eine Augenverletzung erlitten haben.

Symptome

Die Symptome einer wiederkehrenden Hornhauterosion ähneln denen einer Hornhautabschürfung.2 Menschen mit wiederkehrender Hornhauterosion neigen dazu, über Folgendes zu klagen:

• stechende Schmerzen
• sandiges, körniges Gefühl im Auge
• Lichtempfindlichkeit
• reißend
• Rötung
• verschwommene Sicht
• unkontrollierbares Blinzeln (Blepharospasmus)

Wiederauftreten

Wiederkehrende Hornhautabschürfungen können jederzeit auftreten, treten jedoch häufig innerhalb von Wochen nach einer primären Hornhautabschürfung auf. Menschen neigen dazu, sich daran zu erinnern, dass sie Wochen zuvor ein Trauma am Auge hatten.

Menschen, die unter einer wiederkehrenden Erosion leiden, neigen dazu, die Symptome morgens beim ersten Aufwachen zu bemerken. 2 Das Auge ist normalerweise vom Schlafen etwas trocken. Durch diese Trockenheit verklebt das Auge, sodass das Augenlid morgens beim ersten Öffnen des Auges die Epithelzellen von der Augenoberfläche abziehen kann. Manche Menschen, die unter diesen Erosionen leiden, können sie zwei bis drei Mal pro Woche haben, andere erleben sie nur ein paar Mal pro Jahr. Bei manchen Menschen kann es zu bestimmten Zeiten im Jahr, wenn sich das Wetter ändert, häufiger zu Beschwerden kommen.

Diagnose

Ihr Augenarzt kann nach sorgfältiger Anamnese eine wiederkehrende Hornhauterosion diagnostizieren. Eine kürzliche Verletzung des Auges durch einen scharfen Gegenstand wird in der Regel aufgedeckt. Möglicherweise klagen Sie über Episoden von Schmerzen und Lichtempfindlichkeit, die zu kommen und zu gehen scheinen.

Ihre Sehschärfe wird gemessen. Ihr Arzt wird Ihnen dann einen speziellen gelben Farbstoff namens Fluorescein injizieren. Kleine Bereiche des Auges saugen den Farbstoff auf und machen Erosionen sichtbar, wenn Sie ein kobaltblaues Licht auf Ihr Auge richten.

Behandlung

Die Behandlung kann in der Beruhigung des Auges mit zykloplegischen Augentropfen bestehen . 1 Zykloplegische Augentropfen lähmen vorübergehend den krampfartigen Muskel im Auge, der Schmerzen verursacht.

Da wiederkehrende Erosionen wie offene Wunden sind, können sie sich infizieren. Wenn bei Ihnen das Risiko einer Infektion besteht, können Antibiotika verschrieben werden.

In manchen Fällen wird eine Verbandkontaktlinse für einige Tage oder Wochen auf die Hornhaut geklebt. Dieser Verband fungiert als Pflaster, hält Fremdstoffe fern und schützt die Hornhaut vor der Reibung des Augenlids durch Erosionen.

Verhütung

Mehrmals täglich verabreichte künstliche Tränen halten Ihr Auge feucht und sorgen für die Gesundheit der Epithelzellen. Augensalben können vor dem Schlafengehen verschrieben werden. Da Ihr Auge beim Schlafen austrocknen kann, werden Salben als Polster verabreicht, damit Ihr Augenlid beim Aufwachen morgens nicht an der Hornhaut klebt.

Wenn Sie mit einer Augenklappe schlafen, kann unerwünschte Luft von Deckenventilatoren verhindern, dass Ihr Auge nachts möglicherweise austrocknet. Es können medizinische Augentropfen (Muro 128) verschrieben werden, in der Hoffnung, überschüssige Hornhautflüssigkeit abzusaugen und die Hornhautschichten fest und kompakt zu halten.

Es kann ein Verfahren namens vordere Stromapunktion durchgeführt werden, bei dem der Arzt mit einer Art chirurgischer Nadel kleine Einstiche in die Hornhaut erzeugt, um einen Bereich zu schaffen, in dem sich die Epithelzellen fester verbinden.

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit ist die phototherapeutische Keratektomie (PTK), bei der ein Laser auf die Bowman-Schicht angewendet wird, wodurch sich das Gewebe fester mit den Epithelzellen verbindet.3Dies kann erfolgen, wenn frühere Behandlungen fehlgeschlagen sind.