Die maligne Otitis externa (MEO) ist eine seltene Komplikation des Schwimmohrs (Otitis externa). Sie tritt auf, wenn sich eine Außenohrentzündung auf umliegendes Gewebe und Knochen ausbreitet. Trotz des Namens bedeutet der Begriff „bösartig“ nicht, dass Sie Krebs haben. Der Begriff „bösartig“ wurde ursprünglich von dem Gesundheitsdienstleister verwendet, der MEO entdeckte, da die Krankheit schwerwiegend ist und schnell fortschreitet.
Mit dem Aufkommen von Antibiotika sind die Ergebnisse bei bösartiger Otitis externa viel besser als früher, und der Name ist hinsichtlich der Schwere der Erkrankung etwas irreführend. Dieser Zustand wird manchmal auch als nekrotisierende (bösartige) äußere Otitis bezeichnet.
Der häufigste Bakterienstamm, der für die maligne Otitis externa verantwortlich ist, ist Pseudomonas aeruginosa.1
Inhaltsverzeichnis
Risikofaktoren für MEO
Eine bösartige Otitis externa tritt auf, wenn sich das Ohr des Schwimmers über den Gehörgang hinaus ausbreitet und eine Gewebe- oder Knocheninfektion des Schädels, einschließlich des Schläfenbeins, verursacht. Mehrere Faktoren können dazu führen, dass dies geschieht, darunter:2
- Unbehandeltes Schwimmohr oder zu langes Warten auf eine Behandlung.
- Infektion durch eine resistente Art von Bakterien.
- Ein geschwächtes Immunsystem aufgrund von AIDS , Chemotherapie , Diabetes oder anderen Erkrankungen.
Weitere wichtige Risikofaktoren für die Entstehung einer malignen Otitis externa sind:
- Leben in einem warmen, feuchten Klima
- Alten
- Männlich
- Diabetiker
- Oft beginnt es mit einer Art Trauma (Verletzung) des äußeren Gehörgangs3
Sobald sich die Infektion über den äußeren Gehörgang hinaus ausbreitet, verursacht sie typischerweise eine Knocheninfektion an der Schädelbasis, insbesondere am Schläfenbein. Im weiteren Verlauf kann es zu einer Schädigung der Hirnnerven und einer Gesichtsnervenlähmung kommen.3
Symptome von MEO
Die Symptome einer malignen Otitis externa variieren je nach den Umständen und dem Fortschreiten der Infektion. Zu den Symptomen können gehören:
- Starke Ohrenschmerzen , die nachts schlimmer werden
- Schmerzen, wenn der Bereich hinter Ihrem Ohr berührt wird
- Ausfluss aus dem Ohr, der Eiter enthalten, gelb oder grün sein oder übel riechen kann
- Schwerhörigkeit
- Ein Völlegefühl im Ohr
- Juckende Ohren
- Fieber (selten)
- Schluckbeschwerden
- Gesichtsschwäche
- Stimmverlust
- Kopfschmerzen2
Diagnose von MEO
Eine maligne Otitis externa lässt sich am besten von einem Arzt diagnostizieren, der auf Erkrankungen des Hals-, Nasen- und Ohrenbereichs spezialisiert ist (so genannter HNO-Arzt), obwohl die Diagnose auch von einem Arzt anderer Fachrichtungen gestellt werden kann.
Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte berücksichtigen, einschließlich aller Risikofaktoren, die Sie möglicherweise haben, sowie Ihrer Symptome. Ihr Arzt wird versuchen, Ihr Ohr mit einem Otoskop zu untersuchen. Dies kann jedoch je nach Ausmaß und Fortschritt der Infektion schmerzhaft sein. Sie werden auch Ihren Kopf auf Empfindlichkeit untersuchen.
Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung können bestimmte medizinische Tests zur Bestätigung einer MEO-Diagnose herangezogen werden. Ihr Arzt kann je nach Wunsch und Ihren individuellen Umständen einige der folgenden Tests anordnen.
- Blutuntersuchungen einschließlich Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR), Anzahl der weißen und roten Blutkörperchen, Glukose- und Kreatinspiegel
- Kultur der Ohrendrainage
- Röntgenbildgebung wie ein CT-Scan zur Suche nach Osteomyelitis (Knocheninfektion)
- Biopsie des Gewebes im äußeren Gehörgang4
Behandlung von MEO
Zur Behandlung einer bösartigen Otitis externa ist in der Regel eine Langzeitbehandlung (Monate) mit Antibiotika erforderlich, da Knocheninfektionen besonders schwer zu heilen sind. Ihr Arzt sollte warten, bis eine Kultur Ihres Ohrenausflusses die Art der Bakterien bestätigen kann, die Ihre Infektion verursachen. Cultures wird Ihrem Arzt auch Informationen darüber geben, welche Antibiotika Ihre Infektion am besten behandeln.5
Während dieser Zeit müssen Sie überwacht werden und die Antibiotikabehandlung fortsetzen, bis bildgebende Verfahren keine Entzündung mehr zeigen. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um den beschädigten Knochen zu entfernen.
Weitere Dinge, die Sie beachten sollten:
- Manchmal wird die hyperbare Sauerstofftherapie in Verbindung mit einer Antibiotikatherapie eingesetzt, um die Heilung geschädigten Gewebes zu erleichtern.6
- Wenn Sie an Diabetes leiden , müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel streng kontrollieren, da ein erhöhter Blutzuckerspiegel das Wachstum von Bakterien fördert.
Kann MEO verhindert werden?
Folgende Tipps können helfen, einer bösartigen Otitis externa vorzubeugen:
- Wenn Sie Symptome eines Schwimmohrs haben, lassen Sie es so schnell wie möglich angemessen behandeln.
- Vermeiden Sie es , Ihre Ohren mit Wattestäbchen zu reinigen und keine Gegenstände in Ihr Ohr zu stecken, die Verletzungen verursachen können.7
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