Unter heterotoper Ossifikation versteht man Knochen, der sich an einer Stelle bildet, an der er nicht existieren sollte. Heterotope Ossifikation bedeutet im Allgemeinen, dass sich Knochen in Weichgeweben, einschließlich Muskeln, Bändern oder anderen Geweben, bildet.1
Heterotope Ossifikation, oft mit „HO“ abgekürzt, kann nahezu überall im Körper auftreten. Heterotoper Knochen bildet sich häufig nach einer Operation, einer Verletzung oder manchmal aus unbekannten Gründen.
Inhaltsverzeichnis
Symptome
Das häufigste Symptom einer heterotopen Ossifikation ist die Steifheit eines Gelenks. Die meisten Menschen, die eine heterotope Ossifikation entwickeln, können den abnormalen Knochen nicht spüren, bemerken jedoch, dass das Knochenwachstum normale Bewegungen behindert .1 Heterotoper Knochen bildet sich häufig um die Hüft- oder Ellenbogengelenke, was das Beugen dieser Gelenke erschwert. Weitere Symptome können eine fühlbare Masse, eine Deformierung des Bereichs oder Schmerzen sein.
Ursachen
Heterotope Ossifikation tritt auf, wenn die Signale des Körpers durcheinander geraten und Knochenzellen beginnen, neuen Knochen außerhalb des normalen Skeletts zu bilden. Der Körper bildet ständig neuen Knochen, um den Knochen im Skelett zu ersetzen. Bei Knochenbrüchen wird neuer Knochen gebildet, um den beschädigten Knochen zu heilen. Bei Menschen mit heterotoper Knochenbildung findet ein ähnlicher Prozess statt, jedoch oft aus unbekanntem Grund.1
Der Prozess der Knochenneubildung wird Skelettogenese genannt. Wenn dieser Prozess außerhalb der Bereiche stattfindet, in denen normaler Knochen vorhanden sein sollte, wird das Ergebnis als heterotope Ossifikation bezeichnet. Die Folgen können von unbedeutend bis schwerwiegend reichen. In manchen Fällen wird ein heterotoper Knochen nur dann bemerkt, weil eine Röntgenaufnahme wegen eines nicht damit zusammenhängenden Problems durchgeführt wurde. In anderen Fällen können die Ergebnisse die Fähigkeit einer Person einschränken, selbst einfache Aktivitäten wie Gehen auszuführen.
Es gibt mehrere Ursachen für eine heterotope Knochenbildung. Diese beinhalten:
- Genetische Erkrankungen (z. B. Fibrodysplasia ossificans progressiva und progressive Knochenheteroplasie)1
- Chirurgische Eingriffe (einschließlich totaler Hüftersatz, Ellenbogenfraktur und Unterarmfrakturoperation )
- Hirn- oder Rückenmarksverletzung (traumatische Hirnverletzung und Rückenmarksverletzung)
- Sportverletzungen ( Myositis ossificans )
Behandlung
Die Behandlung einer heterotopen Ossifikation ist schwierig, da wenig darüber bekannt ist, was das Auftreten dieser Erkrankung auslöst. Da es kaum Erkenntnisse darüber gibt, warum sich heterotoper Knochen bilden kann, ist es schwierig zu wissen, wie man die Bildung zusätzlichen Knochens verhindern kann.
Die chirurgische Entfernung von heterotopem Knochen ist bei Patienten möglich, deren heterotoper Knochen das Ergebnis einer Operation oder eines Traumas ist (Patienten mit Hirn- und Rückenmarksverletzungen).1 Generell gilt die Empfehlung, dass der heterotope Knochen vollständig ausgereift sein sollte, d. h. es bildet sich kein zusätzlicher Knochen. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Operation zur Entfernung des Knochens in Betracht gezogen werden. Dies wird in der Regel durchgeführt, um die Bewegung eines Gelenks zu ermöglichen, das aufgrund der Knochenbildung eingefroren war.
Bei Patienten mit einer genetischen Störung, die zur Bildung des heterotopen Knochens geführt hat, ist eine Operation die falsche Behandlung. Tatsächlich kann bei diesen Patienten eine Operation zur Entfernung des abnormalen Knochens den Gesamtzustand verschlechtern.
Es wird geforscht, ob es genetische Behandlungen gibt, um die Expression von Genen bei Patienten mit heterotoper Ossifikation zu verändern. Diese Behandlungen befinden sich im frühesten Forschungsstadium.
Verhütung
Bei Patienten mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer heterotopen Knochenbildung gibt es mehrere Behandlungen, die eingesetzt werden, um die Entwicklung von überschüssigem Knochen zu verhindern. Es wurde gezeigt , dass bestimmte Medikamente, darunter hohe Dosen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente ( NSAIDs ), die Entwicklung heterotoper Knochen verringern.2
Eine weitere umstrittene Behandlung ist die Verwendung einer Strahlenbehandlung in einer Einzeldosis, um die Zellen zu verändern, die für die übermäßige Knochenbildung verantwortlich sind. Manchmal wird eine Bestrahlung nach einer größeren Gelenkoperation oder bei Patienten eingesetzt, bei denen sich in der Vergangenheit heterotope Knochen entwickelt haben. Die Strahlenbehandlung 2 ist umstritten, da die Bestrahlung an den Stellen, an denen eine Operation durchgeführt wurde, Gewebeschäden und eine verzögerte Heilung verursachen kann.
In der Vergangenheit verwendeten einige Chirurgen zum Zeitpunkt der Hüftgelenkersatzoperation Bestrahlung , um sicherzustellen, dass sich kein heterotoper Knochen als Komplikation der Operation bildete. Derzeit wird eine Strahlenbehandlung nicht empfohlen, es sei denn, bei dem Patienten besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung einer heterotopen Knochenbildung.
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