Spielen Entzündungen bei Arthrose eine Rolle?

Entzündungen gehen häufig mit rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis und anderen Arten entzündlicher Arthritis einher. Andererseits wird Osteoarthritis (OA) meist als „Abnutzungsarthritis“ erklärt, was bedeutet, dass sie mit dem Alter und Veränderungen im Knorpel zusammenhängt . Aber hängt es auch mit einer Entzündung zusammen?

Entzündung und Arthrose

Die Überlegungen darüber, ob eine Entzündung die Ursache für Arthrose ist, haben sich so stark weiterentwickelt, dass man mittlerweile davon ausgeht, dass es sich um eine entzündliche Erkrankung handelt. Nach der Knorpelschädigung, die das Kennzeichen der Arthrose ist, kommt es in den Gelenken zu einer Immunaktivierung, wobei es zu einer Entzündung der Gelenkschleimhaut und der anschließenden Entstehung einer Synovitis kommt.

Aber es wird weiterhin verwirrend sein, da es als nichtentzündliche Arthritis klassifiziert wurde, während rheumatoide Arthritis und andere als entzündliche Arthritis klassifiziert wurden.

In einer im Mai 2015 veröffentlichten systematischen Übersichtsarbeit heißt es: „Arthrose beim Menschen ist eine systemische Erkrankung des Bewegungsapparates, bei der es zu einer Aktivierung des angeborenen und adaptiven Immunsystems kommt, die mit Entzündungen einhergeht, die sich in der erhöhten Produktion proinflammatorischer Zytokine manifestieren, die eine wichtige Rolle beim Fortschreiten der Krankheit spielen.“ Sie empfehlen weiterhin mehr Forschung zu Medikamenten zur Hemmung dieser Zytokine, um den Schadenszyklus bei Arthrose zu durchbrechen.

Arthrose , auch degenerative Gelenkerkrankung genannt, wird durch den Abbau des Gelenkknorpels verursacht – der Art von Knorpel, der die Knochenenden eines Gelenks bedeckt. Im Laufe der Zeit entwickeln die meisten älteren Erwachsenen eine Form schmerzhafter Arthrose in einem Gelenk oder in mehr als einem Gelenk, beispielsweise den Knien, Hüften, der Wirbelsäule oder der Hand. Während Schmerzen bei Arthrose häufig auftreten, wird bei anderen Arten von Arthritis eine offensichtliche Entzündung – Rötung und Schwellung – normalerweise als Hauptsymptom angesehen.

Mit fortschreitender Arthrose kann es jedoch zu einer Entzündung rund um ein betroffenes Gelenk kommen. Es wurde angenommen, dass die Entzündung durch abbrechende Knorpelfragmente verursacht wird, die die Synovia (die glatte Auskleidung eines Gelenks) reizen. Bei MRT-Aufnahmen im Frühstadium einer Arthrose lässt sich jedoch manchmal eine Synovialitis erkennen, obwohl der Gelenkknorpel noch normal erscheint. Dies deutet darauf hin, dass möglicherweise auch andere Gelenkstrukturen an der Auslösung von Entzündungen beteiligt sind.

Bevor eine Synovialitis oder eine Gelenkdegeneration auftritt, steigen die Werte der Entzündungsmarker im Blut und in der Gelenkflüssigkeit an. Zu diesen entzündlichen Zytokinen gehören C-reaktives Protein (CRP) und Interleukin-6 in der Synovialflüssigkeit. Es gibt eindeutige Hinweise darauf, dass bei einer Arthrose die Entzündung früher auftritt und dass dies die Ursache für das Fortschreiten der Symptome sein kann.

Es gab kürzlich Studien zu Entzündungen bei Wirbelsäulenarthritis, die darauf hindeuteten, dass die Enthesen (die Stellen, an denen Bänder oder Sehnen am Knochen ansetzen) ein möglicher Ort für Gelenkentzündungen bei Arthrose sind.

Endeffekt

Es sieht so aus, als ob die Frage ähnlich ist: Was war zuerst da, das Huhn oder das Ei? Führt ein mechanischer Schaden aufgrund von Überbeanspruchung oder einem Trauma zu einer leichten chronischen Entzündung, die zum Knorpelverlust führt, der zu einem weiteren Verlust, mehr Entzündungen, Synovitis und Degeneration führt? Weitere Forschung beschäftigt sich mit diesen Fragen. Die Antworten könnten zu besseren Medikamenten führen, die den Entzündungszyklus durchbrechen und das Fortschreiten der Gelenkschädigung stoppen.