Burkholderia cepacia , ein Bakterium, das früher Pseudomonas cepacia genannt wurde , ist eine seltene, aber erhebliche Bedrohung für Menschen mit Mukoviszidose (CF) . Während die Infektion meist symptomlos verläuft, kann sie schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich werden.
Inhaltsverzeichnis
Ursachen und Risikofaktoren
Burkholderia cepacia ist eine Gruppe von Bakterien, die natürlicherweise in feuchten Böden und verrottenden Pflanzen vorkommen. Früher glaubte man, dass die in der Umwelt vorkommenden B. cepacia- Stämme nicht mit denen beim Menschen identisch seien. Aktuelle Studien haben genau das Gegenteil bewiesen und bestätigt, dass die Bakterien sowohl durch Kontakt mit infizierten Personen als auch durch kontaminierte Oberflächen verbreitet werden können.1
B. cepacia betrifft selten Menschen mit einem gesunden Immunsystem. Eine Infektion mit B. cepacia kommt selbst bei Patienten mit Mukoviszidose nicht häufig vor. Nach Angaben der Cystic Fibrosis Foundation wurden nur drei Prozent der Menschen mit Mukoviszidose positiv auf die Bakterien getestet, sowohl diejenigen mit als auch ohne Symptome. Die gute Nachricht ist, dass B. cepacia viel seltener vorkommt als andere Organismen, die für Infektionen bei CF-Patienten verantwortlich sind. Die schlechte Nachricht ist, dass es oft schwierig sein kann, es zu behandeln, wenn es auftritt.2
Während die Übertragung von B. cepacia durch indirekten Kontakt mit Gegenständen (Fomiten) möglich ist , ist der Kontakt von Mensch zu Mensch bei weitem der häufigste Übertragungsweg. Wenn Sie mit einem B. cepacia -Stamm infiziert sind , sollten Sie engen Kontakt mit anderen anfälligen Personen vermeiden. Dazu gehört die gemeinsame Nutzung von Krankenzimmern oder der Aufenthalt in der Nähe von Personen, die immungeschwächt sind oder an Mukoviszidose leiden.
Es ist bekannt, dass B. cepacia bei indirekter Übertragung bis zu zwei Stunden auf Waschbecken, Arbeitsplatten, Utensilien und Körperpflegeartikeln lebt, wenn die Bakterientröpfchen trocken sind, und bis zu 24 Stunden, wenn sie nass sind.
Symptome
Die Symptome von B. cepacia (falls vorhanden) sind die gleichen wie bei jeder Lungeninfektion und können Fieber, Husten, Stauung, Kurzatmigkeit und pfeifende Atmung umfassen.
Sobald B. cepacia in den Körper gelangt, können drei Dinge passieren:
- Es besiedelt die Lunge, verursacht jedoch keine Symptome oder Spätfolgen.
- Es besiedelt die Lunge und verursacht Infektionen und Entzündungen, die die Lungenfunktion langsam beeinträchtigen.
- Es breitet sich im ganzen Körper aus und verursacht das Cepacia-Syndrom , eine Erkrankung, die durch eine rasche Verschlechterung der Lungenfunktion gekennzeichnet ist. Unbehandelt kann das Cepacia-Syndrom innerhalb weniger Wochen zum Tod führen.
Diagnose
Der beste Weg zur Diagnose von B. cepacia ist die Kultur des Sputums (eine Mischung aus Schleim und Speichel, die aus den Atemwegen abgehustet wird). Eine Kultur bestätigt, ob B. cepacia vorhanden ist und wenn ja, um welchen Stamm oder welche Stämme es sich handelt.
Dies stellt jedoch nicht immer eine definitive Diagnose oder einen Ausschluss der Infektion dar und in manchen Fällen kann eine Bronchoskopie erforderlich sein. Dieses Verfahren beinhaltet das Einführen eines kleinen Schlauchs mit einer Kamera in Ihre Atemwege und sollte mit Ihrem Lungenarzt besprochen werden.
Behandlung
Wenn Sie CF haben und mit B. cepacia infiziert sind , müssen Sie Ihre Behandlungen (Atemwegsfreimachung, Bronchodilatatoren, Mukolytika) noch sorgfältiger durchführen, auch wenn Sie keine Symptome haben.
Wenn es Symptome gibt, wird es etwas schwieriger. B. cepacia ist gegen die meisten Antibiotika äußerst resistent und erfordert oft eine Kombinationstherapie, um die Bakterien auszurotten.
Während neuere Studien darauf hindeuten, dass arzneimittelresistente Stämme möglicherweise auf eine Lösung namens Nanoemulsion reagieren (die Arzneimittelmoleküle in Submikrongröße verwendet), befindet sich das Konzept noch in einem frühen Forschungsstadium.3
Die Entscheidung, welche Behandlungsmethode angewendet werden soll, erfordert eine genaue Beurteilung durch einen Lungenarzt, vorzugsweise einen in einem CF-Zentrum, der dabei helfen kann, die Risiken und Vorteile von Antibiotika abzuwägen. Patienten sollten sich darüber im Klaren sein, dass ein zu häufiger Einsatz von Antibiotika letztendlich zu einer größeren Resistenz führen kann.
Verhütung
Wenn Sie an Mukoviszidose leiden , können Sie Ihr Infektionsrisiko verringern, indem Sie potenzielle Kontaminationsquellen meiden. Teilen Sie Lebensmittel, Getränke, Utensilien, Masken, Vernebler oder Körperpflegeartikel grundsätzlich nicht mit anderen. Halten Sie mindestens einen Meter Abstand zu anderen CF-Patienten, wenn diese husten, und achten Sie immer auf gute Hygiene, wenn Sie nasse oder möglicherweise kontaminierte Oberflächen berührt haben.
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