Was passiert mit dem Blutdruck, wenn wir älter werden?

Das Alter ist ein bekannter Risikofaktor für Hypertonie (Bluthochdruck), und mit zunehmendem Alter steigt der Blutdruck tendenziell an. Viele dieser Veränderungen sind typisch und werden in gewisser Weise erwartet. Aus diesem Grund überwachen Gesundheitsdienstleister regelmäßig Ihre Blutdruckwerte und passen die Behandlung bei Bedarf an, um das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu verringern .1

Inhaltsverzeichnis

Überwachung des Blutdrucks

Ihr Blutdruck wird mit einem sogenannten Blutdruckmessgerät gemessen , das in der Vergangenheit den zirkulierenden Blutdruck anhand der Höhe einer Quecksilbersäule in einem Thermometer-ähnlichen Rohr schätzte. Aus diesem Grund wird der Blutdruck immer noch in Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg) angegeben, auch wenn aktuelle Messgeräte entweder digital sind oder kein Quecksilber enthalten.

Blutdruckwerte werden mit einem oberen und unteren Wert beschrieben:

  • Der systolische Blutdruck ist der obere Wert, der den Druck im maximalen Teil Ihres Herzschlags misst, wenn sich die Herzkammern zusammenziehen, um Blut durch die Gefäße zu drücken.
  • Der diastolische Blutdruck ist der untere Wert, der den Druck in Ihren Blutgefäßen zwischen den Herzschlägen misst, an dem Punkt, an dem sich die Kammern wieder mit Blut füllen.

Der in Werten beschriebene Messwert bezieht sich auf den systolischen gegenüber dem diastolischen Wert . Ein systolischer Wert von 120 mm Hg und ein diastolischer Wert von 80 mm Hg werden als 120/80 mm Hg angegeben und als „120 über 80“ beschrieben.

Als normal gilt nach den aktuellen Leitlinien ein systolischer Wert unter 120 und ein diastolischer Wert unter 80.2

Hypertonie wird heute allgemein als ein systolischer Druck von 130 oder mehr oder ein diastolischer Druck von 80 oder mehr definiert. Zuvor war es 140/90.2

Andererseits wird Hypotonie (niedriger Blutdruck) im Allgemeinen diagnostiziert, wenn Ihr Blutdruck unter 90/60 liegt.3

Typische Veränderungen mit dem Alter

Für die Diagnose und Überwachung von Bluthochdruck sind sowohl der systolische als auch der diastolische Blutdruck wichtig. Sie können sich jedoch mit zunehmendem Alter auf unterschiedliche Weise verändern.

Insbesondere steigt der systolische Blutdruck mit zunehmendem Alter tendenziell an, während der diastolische Blutdruck tendenziell sinkt. Dies gilt sowohl für Menschen mit bereits bestehendem Bluthochdruck als auch für Menschen ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte.4

Bei Patienten mit bereits bestehendem Bluthochdruck können diese Veränderungen auch dann auftreten, wenn der Blutdruck mit blutdrucksenkenden Medikamenten gut kontrolliert wird .

Ältere Menschen mit der Diagnose Bluthochdruck leiden häufig isoliert an einer systolischen Hypertonie . Hierbei handelt es sich um eine Form von Bluthochdruck, bei der lediglich der systolische Blutdruck über 129 ansteigt (während der diastolische Blutdruck unter 90 bleibt).5

Eine isolierte systolische Hypertonie wird häufig bei Menschen mit Arteriosklerose (Arterienverkalkung) und Herzklappenproblemen beobachtet , die beide tendenziell bei älteren Erwachsenen auftreten.5

Hypotonie und Alter

Hypotonie kommt auch bei vielen älteren Erwachsenen häufig vor, insbesondere bei einer Form namens orthostatische Hypotonie , bei der Sie sich benommen oder schwindelig fühlen, wenn Sie von einem Stuhl oder einer Bauchlage aufstehen.

Die Diagnose einer orthostatischen Hypotonie (auch posturale Hypotonie genannt) erfordert eine Senkung des systolischen Drucks um 20 und eine Senkung des diastolischen Drucks um 10 innerhalb von drei Minuten nach dem Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen.6

Orthostatische Hypotonie tritt häufig bei Erwachsenen ab 65 Jahren auf und nimmt mit zunehmendem Alter tendenziell zu. Es wird mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere einer Karotisstenose (Verengung der Halsschlagadern) in Verbindung gebracht.7

Darüber hinaus werden Rezeptoren, sogenannte Barorezeptoren (die den Blutdruck regulieren, wenn eine Person ihre Position wechselt oder körperliche Aktivitäten ausführt), mit zunehmendem Alter weniger empfindlich. In schweren Fällen kann eine orthostatische Hypotonie zu Synkopen (Ohnmacht) und Sturzverletzungen führen.8

Behandlung

Wenn Sie wegen Bluthochdrucks behandelt werden, muss Ihr Arzt möglicherweise Ihre Behandlung mit zunehmendem Alter anpassen. Dazu gehört, dass Sie Ihren Blutdruck niedrig genug halten, um das Risiko einer Herzerkrankung zu verringern, aber hoch genug, um einer orthostatischen Hypotonie vorzubeugen.

Aktuelle Richtlinien des American College of Cardiology und der American Heart Association (ACC/AHA) empfehlen einen Blutdruckzielwert von unter 130/80 für Erwachsene ab 65 Jahren mit stabiler Herzerkrankung .9

Im Gegensatz dazu raten die ACC/AHA-Richtlinien von einem systolischen Druck unter 130 und einem diastolischen Druck unter 65 bei Menschen über 80 ab. Bei dieser Gruppe von Erwachsenen haben Beobachtungsstudien einen Zusammenhang zwischen niedrigem systolischen und diastolischen Druck und einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen festgestellt Krankheit .9

Ein Wort von Verywell

Die Gründe, warum der Blutdruck mit zunehmendem Alter ansteigt, sind noch wenig verstanden, aber Gegenstand intensiver Forschung. Während ein gewisser Anstieg mit zunehmendem Alter unvermeidbar ist, können Sie das Risiko minimieren, indem Sie denselben Lebensstilempfehlungen folgen wie jüngere Menschen, einschließlich einer fettarmen Ernährung , angemessener Routineübungen und der Einhaltung täglicher Medikamente.

9 Quellen
  1. Siu AL. Screening auf Bluthochdruck bei Erwachsenen: Empfehlungserklärung der US Preventive Services Task Force . Ann Intern Med . 2015;163(10):778-86. doi:10.7326/M15-2223
  2. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA-Leitlinie zur Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen: Ein Bericht des American College of Cardiology/American Heart Arbeitsgruppe der Vereinigung zu Leitlinien für die klinische Praxis . J Am Coll Cardiol.  2018;71:e127-e248.
  3. Nationales Institut für Altern. Bluthochdruck .
  4. Rockwood MR, Howlett SE. Blutdruck im Verhältnis zu Alter und Gebrechlichkeit . Can Geriatr J. 2011;14(1):2-7.
  5. Bavishi C, Goel S, Messerli FH. Isolierte systolische Hypertonie: ein Update nach SPRINT . Bin J Med . 2016;129(12):1251-8. doi:10.1016/j.amjmed.2016.08.032
  6. Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Konsenserklärung zur Definition von orthostatischer Hypotonie, neural vermittelter Synkope und posturalem Tachykardie-Syndrom . Clin Auton Res . 2011;21(2):69-72. doi:10.1007/s10286-011-0119-5
  7. Benvenuto LJ, Krakoff LR. „Morbidität und Mortalität der orthostatischen Hypotonie: Auswirkungen auf die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen“ . Bin J Hypertonie. 2011 Feb;24(2):135-44. doi:10.1038/ajh.2010.146
  8. Nationalbibliothek für Medizin. Alterungsbedingte Veränderungen im Herzen und in den Blutgefäßen . In: Medline Plus.
  9. American College of Cardiology. Ältere Erwachsene und Bluthochdruck: über die Richtlinie von 2017 zur Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen hinaus .